Fernando Godín Estrada

Dry eye has two basic subdivisions: aqueous deficient dry eye (ADDE), with SS a major cause; and evaporative dry eye (EDE), due to either intrinsic or extrinsic factors. SS is a chronic inflammatory disorder defined by dysfunction of the exocrine glands leading to dry eye and dry mouth. The objective of this article was to carry out a systematic and critical review of several scientific publications on dry eye disease, with the aim of providing general recommendations to distinguish dry eye and its different variants in patients with SS, during the period 1979 to 2020, using search engines for articles indexed in Scopus, Latindex, Scielo, Clinical Trials, Medline, Embase, and Cochrane, allowing the analysis of 132 articles published in indexed journals on the subject of dry eye disease and SS, evidencing its conceptualization, prevalence, risk factors, etiopathogenesis, clinical manifestations, diagnosis, and treatment.

An asymptomatic 26-year-old woman underwent confocal microscopy as part of a control population for a research study. Images revealed reduced sub-basal corneal nerve density and multiple activated dendritic cells. Three years later, she presented with a self-limited cutaneous vasculitis in her lower extremities which prompted an evaluation for autoimmune diseases. Laboratory testing revealed positive antinuclear antibodies (1:320, thick granular pattern), and anti-SSA/SSB (SSA, 53.6 U/mL, moderately positive; SSB, 142.7 U/mL, strongly positive). Two weeks later, she presented with ocular pain and an ophthalmologic examination revealed ocular surface staining. An ocular ultrasound was consistent with posterior scleritis. Based on this picture, a diagnosis of Sjögren syndrome (SS) was made. SS is a chronic autoimmune disease that can present with symptoms that diminish the patient’s quality of life. Confocal microscopy might be a valuable tool for the early diagnosis of disease.

El objetivo del presente estudio es informar la frecuencia y terapéutica utilizada para el tratamiento de los síntomas asociados a conjuntivitis en pacientes confirmados de COVID-19 en la práctica clínica desde la aparición del virus. Como materiales y métodos, se desarrolló un protocolo de revisión sistemática basado en la declaración Prisma. Además, los artículos para revisión fueron identificados con Google Scholar, Medline (Pubmed), Embase y Web of Science. Como resultados, se identificaron 2815 artículos en la búsqueda bibliográfica; y, tras su lectura completa, se seleccionaron 14 que incluían información sobre la frecuencia de síntomas asociados a conjuntivitis en pacientes positivos para COVID-19. 8 reportes de caso, 4 series de caso y 2 estudios transversales fueron analizados, de los cuales 8 (57,14 %) estudios informaron el tratamiento ocular. En conclusión, la frecuencia de conjuntivitis en pacientes positivos de COVID-19 confirmado en la muestra respiratoria y lagrimal, fue de 52/865 (6,01 %), y el compromiso en la córnea se relacionó con queratitis punteada superficial y pseudodendritas solo en 2/865 (0,23 %) pacientes. La experiencia en el abordaje clínico ha tenido lugar con antivirales orales y tópicos (vanciclovir, ganciclovir, ribavirin), lubricantes oculares y antibióticos tópicos (moxifloxacina), con resolución de síntomas y ausencia de complicaciones posteriores.

La enfermedad por arañazo de gato es una zoonosis distribuida por todo el mundo. En esa condición, los gatos son el reservorio primario de Bartonella henselae, siendo la pulga del gato (Ctenocephalides felis) el principal vector entre ellos. Dicha enfermedad se caracteriza por manifestaciones sistémicas predominantes en el cerebro, el ojo, el hígado, el bazo y el hueso. En este estudio se presenta el caso de una paciente femenina de 29 años, quien consultó por disminución de agudeza visual (AV) y dolor ocular pulsátil de intensidad 8/10, según la escala visual análoga (EVA) en el ojo izquierdo (OI), sin síntomas ni manifestaciones clínicas en ojo derecho (OD); síntomas asociados a fiebre no cuantificada y cervicalgia. El examen clínico oftalmológico reveló un disco óptico vascularizado de bordes mal definidos con edema macular concomitante, engrosamiento retiniano y exudados lipídicos en los 6 mm centrales, con presentación clínica asociada a estrella macular. En la angiografía fluoresceínica (AGF), se evidenció hiperfluorescencia papilar por tinción en fase arterial y tomografía de coherencia óptica (OCT), con alteración del perfil y la arquitectura retiniana interna. La serología fue positiva para Bartonella henselae (inmunoglobulina G (IgG) 1:256; inmunoglobulina M (IgM) 1:32). El reconocimiento oportuno de los signos oculares y el apoyo clínico, mediante imágenes diagnósticas, favorece la resolución y la recuperación visual, a través del manejo farmacológico con antibióticos y antinflamatorios.

Se trata de un paciente masculino con antecedente de artritis reumatoidea, síndrome de ojo seco y trasplante de córnea, hace 3 años. El paciente informa disminución de la agudeza visual en el ojo derecho. En el examen físico, se detecta una línea de rechazo en el meridiano a las 6 en la córnea e hiperemia conjuntival temporal. Un mes después refiere secreción excesiva y disminución de la agudeza visual (cuenta dedos a 3 metros). El examen reveló vascularización corneal de 360° y una perforación aséptica de la córnea central. La primera medida terapéutica fue cianoacrilato y lentes de contacto blandos, colirio de moxifloxacino al 0,5 % cada 4 horas, y colirio de hialuronato de sodio al 0,1 %. Quince días después no refirió mejoría, y su agudeza visual se redujo a cuenta dedos a 2 metros. Al examen, la neovascularización en cuatro cuadrantes y la prueba Seidel fueron positivas. Al día siguiente, se realizó un injerto conjuntival que mejoró el cuadro clínico; finalmente, se realizó un segundo trasplante tectónico de córnea. El abordaje terapéutico y quirúrgico de una perforación corneal depende del tamaño, forma, ubicación y causa de la lesión, siendo útiles los adhesivos tisulares de cianoacrilato en lesiones pequeñas.

Purpose: To evaluate the results of central pars plana vitrectomy + phacoemulsification + intraocular lens implantation in patients with small eyes, cataract, and narrow chambers. Methods: This prospective study was carried out in 89 eyes of 58 patients undergoing central pars plana vitrectomy + phacoemulsification + IOL implantation in small eyes with cataract at Clínica La Luz Eye Institute in Lima, Peru. Results: The mean best corrected visual acuity (BCVA) was 0.8± 0.6 preoperatively, 0.5± 0.6 at 1 month, 0.3± 0.3 at 6 months, 0.1± 0.1 at 9 months, and 0.05± 0.1 at 1 year, which was statistically significant from the preoperative period to 1 year of follow-up. Mean intraocular pressure was 22.09± 2.4 mmHg preoperatively, 14.55± 2.9 mmHg at 1 day, 12.94± 2.04 mmHg at 1 month, 12.01± 1.2 mmHg at 6 months, 12.20± 1.9 mmHg at 9 months, and 11.34± 1.1 mmHg at 1 year. The reduction in the intraocular pressure from the preoperative control period to the follow-up at 1 year was statistically significant. There was only one complication, a rupture of the posterior capsule, which was quickly resolved. Conclusion: Central pars plana vitrectomy with phacoemulsification is a safe and effective technique to perform in narrow chambers with all types of cataracts, in experienced hands, which can avoid intraoperative complications.