Fernando Ferreira de Castro

Resumo Fundamento Os desfechos cardiovasculares em pacientes com artrite reumatoide (AR) têm sido amplamente investigados na literatura em relação aos fatores biológicos. Objetivos O presente estudo de coorte retrospectivo nacional visou explorar a distribuição de eventos cardiovasculares em pacientes com AR, assistidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil, bem como identificar fatores associados a esses desfechos. Métodos Pacientes com idade ≥ 18 anos foram identificados no Banco de Dados do Sistema Único de Saúde (DATASUS) por meio dos códigos CID-10 da AR e seus procedimentos terapêuticos de acordo com as diretrizes do SUS. Os pacientes com AR tratados com medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) foram categorizados como usuários biológicos e não biológicos (sintéticos). Foram analisados os desfechos cardiovasculares, incluindo doença arterial coronária aguda (DACA), insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral (AVC). Os pacientes também foram categorizados com base nos padrões de tratamento (se usaram o medicamento consistentemente ou mudaram para outro). O nível socioeconômico foi avaliado usando o Índice FIRJAN de Desenvolvimento Municipal (IFDM). As análises descritivas identificaram a distribuição populacional e os desfechos cardiovasculares, e a regressão logística múltipla explorou os fatores associados. A significância estatística adotada foi de p < 0,05. Resultados Entre os 4.321 pacientes com AR tratados com DMARDs, foram identificados 198 desfechos cardiovasculares (4,68%). A maioria era do sexo feminino (3.398 [80,3%]) com idade média de 54,2 (desvio padrão 12,8) anos, predominantemente da Região Sudeste (2.421 [57,2%]). O IFDM geral predominante foi > 0,8 (47,5%). Idade avançada, presença de fatores de risco cardiovascular e uso de DMARDs sintéticos foram associados aos desfechos cardiovasculares. Conclusão Os desfechos cardiovasculares em pacientes com AR são comuns e estão associados à idade, comorbidades e medicamentos usados para tratamento.

Background Cardiovascular outcomes in patients with rheumatoid arthritis (RA) have been extensively explored in the literature concerning biological factors. Objectives This nationwide retrospective cohort study aimed to explore the distribution of cardiovascular events in patients with RA in Brazil, assisted by the Unified Health System (SUS), and to identify factors associated with these outcomes. Methods Patients aged ≥ 18 years were identified from the Brazilian Unified Health System Database (DATASUS) through RA ICD-10 codes and their therapeutic procedures according to SUS guidelines. RA patients treated with disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) were categorized as biological users and non-biological (synthetic) users. Cardiovascular outcomes, including acute coronary artery disease (ACAD), heart failure, and cerebrovascular accident (CVA), were analyzed. Patients were also categorized based on treatment patterns (switch or constant users). Socioeconomic status was assessed using the FIRJAN Municipal Development Index (IFDM). Descriptive analyses identified population distribution and cardiovascular outcomes, and multiple logistic regression explored associated factors. The statistical significance adopted was p < 0.05. Results Among the 4,321 patients with RA treated with DMARDS, 198 cardiovascular outcomes (4.68%) were identified. The majority were female (3,398 [80.3%]) with a mean age of 54.2 (standard deviation 12.8) years, predominantly from the Southeast Region (2,421 [57.2%]). The predominant overall IFDM was > 0.8 (47.5%). Advanced age, the presence of cardiovascular risk factors, and the use of synthetic DMARDs were associated with cardiovascular outcomes. Conclusion Cardiovascular outcomes in patients with RA are common and are associated with age, comorbidities, and the drugs used for treatment.