Javli Davronovich Sultanov

Relevance. The use of drugs from the neuroprotector group in ischemic stroke is a subject of discussion, since large studies and meta-analyses have not confirmed their clinical efficacy in relation to the main indicators. However, a positive effect on the rate and extent of recovery of neurological functions is possible. The basis for this effect may be the limitation of damage to nerve tissue in the acute period of the disease. The state of lipid peroxidation and the antioxidant system, as well as vascular endothelium, can be considered indicators of the risk of damage. Purpose of the study. Comparative analysis of the state of protective systems (antioxidant and vascular endothelium) in the process of treating acute ischemic stroke using neuroprotectors. Materials and methods. The design of the work is a prospective randomized clinical trial. An analysis of data obtained during the examination of 125 patients with ischemic stroke was carried out. The work analyzes the effect of three drugs classified as neuroprotectors: cerebrolysin (50 ml/day intravenously by drip, daily, for 10 days); cortexin (20 mg/day in 2 doses intramuscularly, for 10 days); citicoline (1 g/day intravenously by drip, daily, for 10 days) against the background of the most standard basic conservative therapy of ischemic stroke. The complex of patient examinations was supplemented by methods for determining the state of the antioxidant system (superoxide dismutase activity, glutathione peroxidase, thiol-disulfide ratio) and vascular endothelium (NO metabolite content in the blood and urine and determination of endothelium-dependent vasodilation). Results. In patients with ischemic stroke, inhibition of the enzymatic and non-enzymatic link of the antioxidant system was revealed. The endothelium condition was characterized by increased NO synthesis and inhibition of vasodilatory function. In dynamics, aggravation of disorders was observed during the observation period of up to 3-5 days, then - a tendency towards normalization. With the use of neuroprotectors, a decrease in the severity of disorders of both systems was determined. This effect was achieved within 2 to 7 days. For most of the studied parameters, there were no significant differences with the group of patients without the use of neuroprotectors. The best results were obtained with the use of cerebrolysin (exceeded SOD activity on day 5, RR=1.35, p=0.047; increased TDS level on days 5 and 7: RR=1.45, p=0.039 and RR=1.50, p=0.035; normalization of NO metabolite content in the blood on day 7). These dynamics correspond to the features of the treatment effectiveness indicator according to the Rankin scale. Conclusion. Inclusion of drugs from the neuroprotector group in the treatment of the acute stage of ischemic stroke helps normalize the antioxidant system and vascular endothelium, but only to a moderate degree. At the same time, their use, especially cerebrolysin, helps improve the immediate results of conservative treatment of stroke. Актуальность. Применение препаратов из группы нейропротекторов при ишемическом инсульте является предметом дискуссии, поскольку крупные исследования и метаанализы не подтвердили их клиническую эффективность по основным показателям. Однако возможно положительное влияние на скорость и степень восстановления неврологических функций. Основой этого эффекта может быть ограничение повреждения нервной ткани в остром периоде заболевания. Показателями риска повреждения можно считать состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы, а также сосудистого эндотелия. Цель исследования. Сравнительный анализ состояния защитных систем (антиоксидантной и сосудистого эндотелия) в процессе лечения острого ишемического инсульта с применением нейропротекторов. Материалы и методы. Дизайн работы – проспективное рандомизированное клиническое исследование. Проведен анализ данных, полученных при обследовании 125 пациентов с ишемическим инсультом. В работе анализируется эффект трех препаратов, классифицируемых как нейропротекторы: церебролизина (50 мл/сутки внутривенно капельно, ежедневно в течение 10 дней); кортексина (20 мг/сутки в 2 дозах внутримышечно, в течение 10 дней); цитиколина (1 г/сутки внутривенно капельно, ежедневно в течение 10 дней) на фоне наиболее стандартной базовой консервативной терапии ишемического инсульта. Комплекс обследований пациентов был дополнен методами определения состояния антиоксидантной системы (активность супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы, тиол-дисульфидное соотношение) и сосудистого эндотелия (содержание метаболитов NO в крови и моче и определение...

Цель исследования. Изучить ближайшие и отдалённые результаты эндоваскулярной эмболизации артериовенозной мальформации губы. Материалы и методы. С 2009 по 2023 год в отделение сосудистой хирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии поступили 6 пациентов с мальформациями губ. Возраст пациентов варьировался от 2 месяцев до 76 лет. Среди них было двое мужчин и четыре женщины. Результаты. В ближайшем послеоперационном периоде у всех 6 пациентов не было выявлено значительных осложнений. Болевой синдром успешно купировался приёмом ибупрофена, а в случаях его выраженной интенсивности применялись инъекции анальгина. Дискомфорта в послеоперационном периоде пациенты не испытывали. Среднее время пребывания пациентов в стационаре составило 2,1±1,1 суток. Положителный результат был достигнут у 4 пациентов, у 2 больных результат был удовлетворительным. В обоих случаях удовлетворительный результат наблюдался у пациентов старше 40 лет. В отношении данных ультразвукового исследования, лишь у двух пациентов был выявлен слабый кровоток в области образования. Это состояние постепенно уменьшалось и полностью исчезло через три месяца. Заключение. Эндоваскулярная эмболизация представляет собой эффективный и безопасный метод лечения артериовенозных мальформаций у детей. В шести рассмотренных случаях был достигнут устойчивый регресс образования, при этом не наблюдалось его последующего роста и восстановления кровообращения. Быстрый результат и отсутствие осложнений делают эмболизацию перспективным направлением в терапии артериовенозных мальформаций.

The review is devoted to the place and effectiveness of cervicothoracic sympathectomy in the treatment of acute and chronic upper limb ischemia. Despite advances in the treatment of this pathology, direct revascularization is limited due to small distal vessels. The refore, various options for cervicothoracic sympathectomy remain preferable. Early postoperative effectiveness of this technique is observed in the vast majority of patients that is essential in preserving the hand and fingers. The long-term results of sympathectomy depend on etiology of distal vascular obliteration, and effectiveness gradually decreases as the underlying disease progresses.At the same time, unified protocols or international recommendations for sympathectomy for chronic upper limb ischemia with clarification of criteria for this surgery have not been adopted so far. In this regard, researches involving a large cohort of patients and modern diagnostic methods are of scientific and practical importance.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить возможности и результаты восстановительных операций на полых венах (ПВ). МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Проанализированы результаты выполненных у 31 больного (19 мужчин, 12 женщин) восстановительных операций на ПВ, в том числе на верхней ПВ (ВПВ) — у 5, на нижней ПВ (НПВ) — у 26. Проникающие ранения с повреждением сосудов были у 8 пациентов. Ятрогенные повреждения НПВ наблюдали у 19 пациентов: при нефрэктомии по поводу рака почки — у 2, при нефрэктомии по поводу вторичного сморщивания почки — у 1, при эхинококкэктомии из забрюшинного пространства — у 1, при адреналэктомии по поводу опухолей надпочечников — у 5, при правосторонней поясничной симпатэктомии — у 1, при резекции аневризмы брюшной аорты — у 1, при удалении большой забрюшинной опухоли — у 6. Ятрогенные повреждения ВПВ возникли у 2 больных при удалении опухоли средостения. Еще в 4 наблюдениях в ходе выполнения плановых операций по поводу опухоли средостения (1), рака головки поджелудочной железы (2) и альвеококкоза печени (1) возникла необходимость резекции вовлеченного в патологический процесс сегмента ПВ с протезированием. РЕЗУЛЬТАТЫ Все оперативные вмешательства при повреждениях ПВ проводили на фоне массивной инфузионно-трансфузионной терапии. Во время операции и в раннем послеоперационном периоде умерли 7 (22,6%) пациентов с повреждениями ПВ. На этапе торакотомии умер 1 пациент с закрытой травмой грудной клетки и повреждением ВПВ. Другому больному во время мобилизации эхинококковой кисты забрюшинного пространства пересекли инфраренальный отдел НПВ, который по жизненным показаниям лигирован. Высокая венозная гипертензия ниже лигатуры привела к прорезыванию швов венозной культи. Больной умер после дополнительной перевязки НПВ от гиповолемии. Еще 5 больных умерли в раннем послеоперационном периоде, не выходя из состояния шока. Это были пациенты с повреждением ретропеченочного сегмента НПВ (1), с сосудисто-органной (1) и ятрогенной (3) травмами. Причиной летального исхода у 1 больного явилась тромбоэмболия легочной артерии, у 2 — кровотечение из оперированной вены, возникшее на 2-е и 5-е сутки. Пациенты умерли до выполнения повторных операций. Еще 2 пациента с послеоперационными кровотечениями повторно оперированы — с хорошим исходом. Один больной повторно оперирован по поводу перитонита — с благоприятным результатом. Неспецифические осложнения отмечены у 4 (12,9%) оперированных больных, они были устранены консервативными мероприятиями. Оставшиеся 24 (77,4%) пациента с травматическими и ятрогенными повреждениями ПВ выписаны из стационара в разные сроки после операции в удовлетворительном состоянии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Повреждения ПВ, хотя и встречаются реже других сосудистых травм, сопровождаются тяжелым состоянием, обусловленным массивной кровопотерей, шоком и гиповолемией. У пострадавших с проникающими полостными ранениями до операции можно лишь предположить травму крупного сосуда на основании симптомов внутреннего кровотечения, окончательно же диагноз устанавливают во время операции. Остановка кровотечения из ПВ является ответственным и сложным этапом операции. При подобного рода травмах альтернативы восстановительным операциям, как правило, нет. Однако перевязка сосуда допустима при крайне тяжелом состоянии больных и только в инфраренальном сегменте...

Objective. To compare the demographics, comorbidities and risk factors in patients with abdominal aortic aneurysm (AAA) treated in three different communities; Germany, Tajikistan and Russian Federation. Methods. A retrospective comparative study including patients with an infrarenal AAA who were treated with either endovascular aneurysm repair (EVAR) or open repair (2011-2015) in Cologne, Dushanbe and Ryazan was done. A total number of 711 patients, 499 from Cologne, 46 from Dushanbe and 166 from Ryazan were included in the study. Demographic data including age, gender, body mass index (BMI), comorbidities (diabetes, coronary artery disease (CAD)), hypertension, cerebrovascular disease, chronic obstructive pulmonary disease (COPD, smoking), actual treatment as well as the diameter of the abdominal aorta were collected, retrospectively. Results. There was no statistically significant difference in AAA prevalence with respect to gender between the study centers. Similarly, the BMI did not differ significantly between these 3 centers. Though, the patients from Cologne were older than those from Dushanbe and Ryazan. Moreover, the number of patients treated due to ruptured aneurysm was significantly lower in Cologne in comparison to the other two centers (P<0.05). The AAA-diameter of patients in Ryazan and Dushanbe was greater than that found in Cologne. Regarding the actual medication that patients were presented with, antiplatelet-aggregation medication, statin and beta blockers were used significantly more often in Cologne. Patients from Tajikistan had COPD more often than patients from the other centers. Conclusion. The prevalence of comorbidities, risk factors as well as medication in patients with infrarenal abdominal aortic aneurysm is different in the various geographical regions. What this paper adds The study demonstrates that the prevalence of comorbidities, risk factors as well as medication in patients with infrarenal abdominal aortic aneurysm is different in the various geographical regions. These differences have been firstly demonstrated in patients from the Russian Federation and Tajikistan.