Maria Florencia Bertarini

Introducción: En muchas oportunidades, se requiere establecer el grado de acuerdo entre dos o más observadores, ya sea como un fin en sí mismo o como paso intermedio en una investigación. En este tipo de estudios, la elección del diseño adecuado es crucial, ya que influye en la aplicabilidad y generalización de los métodos. Objetivos: En este artículo presentaremos -a propósito de un caso real de un trabajo que todavía está en curso- la metodología para estimar el grado de acuerdo entre dos o más observadores respecto de una variable categórica. Materiales y métodos: Para la definición de los coeficientes utilizados se realizó una búsqueda bibliográfica en Pubmed y en Google Scholar. Resultados: Se propone el uso del kappa de Fleiss ponderado y el AC2 de Gwet como métricas de acuerdo para este problema. El AC2 es un coeficiente nuevo que permite superar algunas de las limitaciones relacionadas con el kappa, en particular las paradojas descritas por Feinstein y Cichetti. Conclusión: En este artículo presentamos el diseño de un estudio para evaluar el grado de acuerdo interobservador y describimos en forma detallada la metodología, incluyendo las características de las jueces, de los sujetos y las categorías a evaluar, la elección del coeficiente de acuerdo y su interpretación y el cálculo de los intervalos de confianza.

Purpose: This clinical case report aims to document the successful management of calcific arteriolopathy, also known as calciphylaxis, in a 74-year-old male patient with multiple comorbidities, including chronic kidney disease. The primary objectives were to highlight the effectiveness of a multidisciplinary approach -particularly the use of topical sodium thiosulfate- and to demonstrate the positive impact on glomerular filtration rate (GFR) following wound healing. Methods: The patient presented with two ulcers on the posterior aspect of the right leg, which developed after hospitalization for congestive heart failure. A comprehensive treatment strategy was employed, involving multiple medical specialties, including infectious disease, nephrology, and dermatology. Treatment included intravenous antibiotics, pain management, transitioning to new-generation anticoagulants, and the use of a unique ointment containing sodium thiosulfate for wound care. Results: After seven months, the patient achieved complete wound healing, and his glomerular filtration rate improved significantly. Three consecutive measurements of renal filtration parameters confirmed this positive impact. The topical application of sodium thiosulfate played a crucial role in wound healing, highlighting its potential as a treatment option for calciphylaxis. Conclusion: This case underscores the importance of interdisciplinary management in calcific arteriolopathy, addressing both underlying causes and localized wound care. The successful outcome and improved renal function following wound healing suggest that topical sodium thiosulfate can be a valuable treatment approach, particularly when systemic therapy is challenging. This report contributes to the limited literature on the topical use of sodium thiosulfate in calciphylaxis and emphasizes the need for comprehensive care in patients with this condition.

Objetivo: analizar motivos de consulta, experiencias y formas de atención de las afecciones dermatológicas de la población de un asentamiento de la Provincia de Buenos Aires, ubicado sobre un relleno sanitario con altos índices de contaminación ambiental. Materiales y métodos: investigación cualitativa, mediante entrevistas en profundidad a vecinos/as y elaboración de registros etnográficos de las recorridas. La investigación se realizó en el contexto de un dispositivo de atención dermatológica, planificado en conjunto con referentes barriales, bajo el marco teórico de la Epidemiología Sociocultural. Resultados: se identificaron múltiples barreras de accesibilidad a la atención dermatológica en el sistema público de salud, y prácticas de autoatención como el uso de cremas, medidas de higiene y uso de elementos de protección personal para trabajos que significaban un riesgo para la salud. Las consultas al dispositivo más frecuentes fueron “granos”, “manchas”, “bultitos” en zonas visibles del cuerpo, que generaban molestia, dolor y/o afectaban estética y emocionalmente a lo/as entrevistado/as. Estas consultas se relacionaban principalmente con piel extremadamente seca y patologías por alta exposición solar, coincidiendo con la escasez de sombra en el barrio. Para prevenir patologías relacionadas a la exposición solar, se impulsó una iniciativa para plantar árboles. Conclusión: a partir de la inmersión reflexiva del equipo de atención, en las experiencias de atención de lo/as habitantes del barrio, se desplegaron estrategias según las necesidades percibidas por la población.