Erica Morales Rodríguez

Las células madre cancerosas pueden auto renovarse y originar distintas rutas celulares cancerígenas. Los tipos de cáncer hematológicos más frecuentes, son: Leucemia, linfoma, y mieloma múltiple. En cuanto al tratamiento hematológico, primero se aplica un régimen de acondicionamiento, seguido de la administración de una terapia con células madre, para trasplantar células sanas a pacientes con médula ósea disfuncional, sin embargo; el trasplante de medula ósea tiene mayor riesgo de enfermedad injerto contra huésped. La fisiología del ejercicio estudia los efectos de la actividad física regular sobre el sistema cardiorrespiratorio y músculo esquelético, valorando la respuesta y las adaptaciones funcionales del organismo. Como elementos básicos de prescripción de ejercicio físico, se encuentran: frecuencia, intensidad, duración, tipo, volumen, densidad y prescripción de ejercicios. El ejercicio físico, reduce la carcinogénesis y la morbilidad, además; a nivel orgánico: mejora la resistencia y la fuerza muscular, y a nivel emocional; repercute en la calidad de vida y en las variables psicoemocionales del individuo, entre otras cosas. La presente tesis doctoral, tiene como objetivos específicos: (I) Proporcionar un análisis actualizado de los datos de estudios experimentales que examinaron los efectos de los programas de ejercicio sobre los factores físicos y la seguridad en dichos pacientes; (II) Analizar las pruebas científicas que comprobaron los efectos de los programas de ejercicio sobre factores psicoemocionales y de calidad de vida en los mencionados pacientes, y (III) Ofrecer una actualización de datos de estudios experimentales, que han examinado los efectos de los programas de ejercicio sobre los factores físicos, psicoemocionales, y de calidad de vida, en los pacientes de interés. Se llevó a cabo una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed y Web of Science (WOS) (hasta el 26 de agosto de 2021) en el Estudio 1, (hasta el 24 de agosto de 2022) en el Estudio 2, y (hasta el 01 de febrero de 2024) en el Estudio 3, siguiendo la lista de verificación Reporting Items for Systematic review and Meta-Analyses. La calidad metodológica de ambos estudios se evaluó con la escala Physiotherapy Evidence Database (PEDro), basada a su vez en la lista Delphi. Se incluyeron estudios controlados aleatorizados, publicados en inglés, con una puntuación en la escala PEDro 6, con pacientes adultos de ambos sexos (mayores de 18 años), en proceso de recibir o que hubieran recibido un TCPH, bajo una intervención de programa de ejercicio. Finalmente, se incluyeron un total de 25 estudios de ensayos controlados aleatorizados (ECA), con 1434 pacientes (Estudio 1), un total de 20 ECA con 1219 participantes (Estudio 2) y un total de 11 ECA con 716 participantes (Estudio 3). En el Estudio 1, se concluyó que las intervenciones de programas de ejercicio son seguras y producen cambios positivos en la aptitud cardiorrespiratoria, fuerza muscular, y el estado de movilidad funcional en pacientes adultos con cáncer y trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) o trasplante de medula ósea (TMO). Sólo 3 pacientes de los 711 participantes en las intervenciones de ejercicio (es decir un 0,42%), informaron de eventos adversos relacionados con intervenciones de ejercicio. En el Estudio 2, se concluyó que las intervenciones de programas de ejercicio producen mejoras en los factores psicoemocionales y de calidad de vida en pacientes adultos oncológicos con TCPH o TMO. En el Estudio 3, los resultados establecieron que los programas de ejercicio físico producen mejoras en la disminución del deterioro cognitivo y en las variables de modulación de control del dolor del grupo, en pacientes adultos oncológicos con TCPH o TMO. Los resultados de estos 3 estudios con programas de ejercicio tienen un efecto protector cardiológico y muscular, con un impacto saludable en el control de posibles complicaciones del trasplante en combinación con el tratamiento. RESUMEN Cancer stem cells can self-renew and initiate various cancer pathways. The most common hematologic cancers are leukemia, lymphoma, and multiple myeloma. Regarding hematologic treatment, a conditioning regimen is first applied, followed by the administration of stem cell therapy to transplant healthy cells into patients with dysfunctional bone marrow. However, bone marrow transplantation carries a higher risk of graft-versus-host disease. Exercise physiology studies the effects of regular physical activity on the cardiorespiratory and musculoskeletal systems, assessing the body's response and functional adaptations. Basic elements of exercise prescription include frequency, intensity, duration, type, volume, density, and exercise prescription. Physical exercise also reduces carcinogenesis and morbidity; at the organic level, it improves endurance and muscle strength; and at the emotional level, it impacts the individual's quality of life and psychoemotional variables, among other factors. The specific objectives of this doctoral thesis are: (I) To provide an updated analysis of data from experimental studies that examined the effects of exercise programs on physical factors and safety in these patients; (II) To analyze the scientific evidence that verified the effects of exercise programs on psychoemotional and quality of life factors in the aforementioned patients, and (III) To offer an update of data from experimental studies, which have examined the effects of exercise programs on physical, psychoemotional, and quality of life factors, in the patients of interest. A systematic search was carried out in the PubMed and Web of Science (WOS) databases (until August...

This review analyzed the effects of an exercise program on psychoemotional and quality-of-life (QoL) factors in adult patients with cancer and hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) or bone marrow transplantation (BMT). Studies were identified from the PubMed and Web of Science databases (from inception to 24 August 2022), according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) checklist. The methodological quality of the included studies was assessed with the Physiotherapy Evidence Database (PEDro) scale, based in turn on the Delphi list. A total of 20 randomized controlled studies were included with 1219 participants. The main result of this systematic review is that exercise program interventions produce improvements on psychoemotional and QoL factors in adult patients with cancer and HSCT or BMT. Moreover, exercise programs may have a beneficial effect on health, maintaining or increasing the patient’s QoL. Further, it has a positive effect on the prevention and control of transplant complications in combination with medical treatment.

This study looks at the effects of exercise programs on physical factors and safety in adult patients with cancer and hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) or bone marrow transplantation (BMT). A systematic search was performed in the PubMed and Web of Science databases (from inception to 26 August 2021). A review was carried out following the Preferred Reporting Items for Systematic review and Meta-Analyses (PRISMA) checklist. The methodological quality of the included studies was assessed with the Physiotherapy Evidence Database (PEDro) scale, based, in turn, on the Delphi list. A total of 25 randomized controlled trials studies were included, comprising 1434 patients. The most significant result of this systematic review is that exercise program interventions are safe and produce positive changes in cardiorespiratory fitness, muscle strength, and the functional mobility-state in adult patients with cancer and HSCT or BMT. Only 3 patients from the 711 participants in the exercise interventions (i.e., 0.42%) reported adverse events related to exercise interventions. Moreover, exercise training programs may have a cardiological and muscular protective effect, as well as a healthy effect on the prevention and control of transplant complications, improving health outcomes.