Iolanda Alves Braga

The COVID-19 pandemic has led to a general increase in the workload in Intensive Care Units (ICUs). The objective here was to analyze the nursing workload in a Cardiology ICU of a tertiary and teaching inner hospital in Brazil before and during the COVID-19 pandemic. A retrospective and ecological study was conducted. Nursing Activities Score mean by month (NAS-mm) data were collected from the unit’s opening in October 2014 until May 2023. The data were divided into pre-pandemic and pandemic periods, with the pandemic further divided into three phases/years. A workload decrease was observed during the pandemic and varied across different pandemic years. In the pre-pandemic period, the mean was 53.80 points (95%CI: 52.99; 54.60; n = 65), whereas during the pandemic, it was 52.02 points (95%CI: 50.88; 53.17; n = 39). The first year had the lowest mean workload at 50.94 points, followed by the second year with 48.37 points, while the third year had the highest with 55.82 points, exceeding the pre-pandemic period’s workload. Amid the COVID-19 pandemic scenario, a decrease in nursing workload was observed in the unit, only returning to reference values in the third pandemic year, possibly associated with patient and administrative profile changes.

A carga de trabalho da equipe de Enfermagem é impactada por diversos fatores, como o porte da instituição, a complexidade dos serviços oferecidos e o nível de dependência dos pacientes. Em unidades como a Clínica Médica que atende diversas especialidades médicas, entender os tipos de cuidado e seus determinantes é essencial para promover uma gestão qualificada do cuidado. Este estudo teve como objetivo avaliar a carga de trabalho da enfermagem na assistência prestada a pacientes internados em uma enfermaria Clínica Médica, considerando as especialidades atendidas no período de 2013 a 2023, em um hospital de grande porte, alta complexidade, ensino e terciário. A pesquisa foi descritiva, analítica, quantitativa e longitudinal, utilizando registros da carga de trabalho da Enfermagem. A análise dos dados envolveu o tipo de cuidado (Escala de Fugulin), ano de avaliação e especialidade médica. Os resultados mostraram que a maioria dos pacientes recebeu cuidados mínimos, seguidos por cuidados intermediários. A distribuição dos tipos de cuidado variou entre as especialidades médicas, com maior prevalência de cuidados Semi-intensivos nas áreas de Neurologia e Geriatria, e cuidados mínimos nas outras especialidades. Deambulação e Eliminações foram as áreas com maior prevalência (27,63% e 24,22%, respectivamente) de pontuação 4 (quatro), com os demais domínios mostrando baixas pontuações. Portanto, esses achados indicam que a carga de trabalho da enfermagem na unidade depende da especialidade médica, evidenciando a necessidade de uma avaliação específica para cada área, pois elas apresentam diferentes perfis de cuidado.

Introdução: A carga de trabalho da enfermagem em unidades de alta complexidade é influenciada pela gravidade dos pacientes e demanda elevada, como no caso de doença cerebrovasculares. Estudar essa carga é essencial para otimizar recursos, garantir assistência segura e atender às necessidades dos pacientes neurológicos. Materiais e Métodos: Estudo quantitativo e descritivo, realizado em uma unidade de AVC de um hospital universitário mineiro, utilizando a escala de Fugulin para avaliar a carga de trabalho da enfermagem em 385 pacientes entre janeiro e junho de 2024. Os dados coletados anonimamente foram analisados estatisticamente para identificar padrões de complexidade assistencial e demandas de cuidado. Resultados: A predominância de pacientes em cuidados semi-intensivos e de alta dependência reflete uma unidade com perfil de alta demanda de atenção e de cuidado de enfermagem, sendo essas necessárias para garantir as terapias clínicas e o suporte nas atividades diárias. Discussão: A carga de trabalho da enfermagem em unidades terciárias, especialmente no cuidado de pacientes neurológicos como os acometidos por AVE, é elevada devido à alta dependência e complexidade assistencial. Essa realidade exige monitoramento contínuo, planejamento preciso e adequação do dimensionamento da equipe para garantir assistência segura e eficiente. Conclusão: A necessidade de novos estudos sobre o impacto desses fatores na saúde dos profissionais e nos desfechos dos pacientes também se destaca, uma vez que a literatura ainda é limitada quanto ao tema em contextos de alta complexidade. A pesquisa contribui para o aprimoramento da gestão de equipes em hospitais terciários, especialmente em setores com alta demanda.

Justificativa: A carga de trabalho da enfermagem na Unidade de Dor Torácica é elevada devido à alta demanda por cuidados. Compreender essa carga é essencial para o planejamento assistencial, dimensionamento da equipe e mitigação de eventos adversos. Objetivos: Comparar a variação na carga de trabalho em Enfermagem em uma unidade de dor torácica entre os anos de 2013 e 2024, além da caracterização de alguns dos determinantes desta carga no ano de 2024. Metodologia: pesquisa retrospectiva, quantitativa, longitudinal, analítica e descritiva. Os dados foram coletados e analisados no âmbito da avaliação gerencial da Unidade de Dor Torácica a partir da aplicação do Sistema de Classificação de Pacientes Adultos de Santos (Fugulin). Resultados: Em 2024, predominou o cuidado de Alta Dependência (64,25%), seguido do Semi-Intensivo (26,23%). Os itens mais pontuados no instrumento SCP de Santos foram “deambulação”, “cuidado corporal” e “sinais vitais”. Pacientes internados em unidades simples e leitos de estabilização apresentaram maior complexidade assistencial em comparação à unidade mista com duas especialidades. Não houve mudanças substanciais no perfil de cuidado entre os dois anos avaliados. Conclusão: A análise sugere um discreto, mas significativo aumento na complexidade assistencial ao longo dos anos, possivelmente devido à maior demanda por cuidados especializados, mudanças no perfil dos pacientes, na estrutura organizacional e nos fluxos internos, além da escassez de leitos. Esses fatores contribuíram para a sobrecarga da equipe de enfermagem.

Background: Healthcare-associated infections (HAIs) have a significant impact on patient care worldwide and have serious implications for the Brazilian healthcare system.

Introduction. Efforts to understand the burden of antibiotic use in low- and middle-income countries such as Brazil are essential for developing strategies that are effective and appropriate in the context of endemic multidrug-resistant organisms. Aim. This study aims to determine antimicrobial-prescribing practices among patients hospitalized in intensive care units (ICUs) for adults in Brazil. Methodology. A 1-day point prevalence multicentre survey was conducted in 58 adult ICUs across the five regions of Brazil. The institutions were categorized according to their type and size. Detailed antimicrobial prescription data were prospectively provided to all patients hospitalized on the day of data collection. Results. A total of 620 patients were included in the study, of whom 63.9% were receiving at least one antimicrobial. Of these, 34.6% were treated for an infection, but only 39.9% of the cases were based on microbiological criteria. Empirical treatment was applied to 72.3% of the patients. Significant differences in antibiotic usage were observed across the different hospitals included in the study. Overall, treatment was most commonly directed towards pneumonia (51.8%) and bloodstream infections (29.6%). Glycopeptides (19.4%) and carbapenems (18.5%) were the most prescribed in teaching hospitals, while in non-teaching hospitals, carbapenems (17.8%) and broad-spectrum cephalosporins (16.8%) were most frequently used. Conclusion. Our study reveals alarming data on antibiotic use in adult ICUs in Brazil, with high frequencies of severe healthcare-associated infections acquired in these units, where patients are frequently subjected to empirical treatment.

Objective: To evaluate the Nursing workload of pediatric patients and the predominant type of care in patients admitted to a pediatric emergency room (ER) and a pediatric ward of a high complexity public teaching hospital and its temporal oscillation in the pediatric ER. Methodology: This is an analytical, quantitative, and longitudinal research. The analysis was performed from a secondary database, of a public nature, concerning the Nursing workload demanded by pediatric patients in the years 2013 and 2019. The hospital sectors analyzed were pediatric ER and pediatric ward of a high complexity university hospital in the interior of Minas Gerais state, Brazil. Results: The predominant type of care in both sectors was Intermediate Care. The average Pediatric Patient Classification System score in the pediatric ER was 19.92 and in the pediatric ward was 20.11 points. For the pediatric ER there was no temporal variation in the type of care. The care area of least complexity and that received the highest prevalence of score one was “Support Network” and “Participation of the Accompanying Person” reinforcing the role of the mother or companion in pediatrics. The types of care were dependent on the type of sector studied (p = 0.002) but showed small differences in prevalence. Conclusion: The predominant type of care was Intermediate Care in the pediatric ER and pediatric ward, the profile of each sector interfered with the workload of the nursing team, but no temporal oscillation of the workload was observed in pediatric ER.

Introdução: Conhecer os tipos de cuidado e a carga de trabalho e sua oscilação no tempo em prontos-socorros de alta complexidade e seus determinantes são essenciais na gestão do cuidado. Apesar disto há uma escassez desses dados na literatura. Objetivo: Avaliar a carga de trabalho em Enfermagem de pacientes adultos internados em 2013 e 2019 em diferentes setores de um pronto-socorro de um hospital de ensino de alta complexidade e porta aberta. Metodologia: Foram avaliados os tipos de cuidados, o grau de complexidade e os escores do instrumento do Sistema de Classificação de Pacientes de Santos para os pacientes adultos internados no pronto-socorro em função da subunidade. Resultados: O tipo de cuidado foi dependente do ano de amostragem para o Pronto-socorro Geral predominando alta-dependência (X2 = 11,43; g.l. = 4; p = 0,022) e para a Sala de Emergência Clínica predominando o intensivo (G = 15,45; g.l. = 4; p = 0,004); enquanto não foi dependente para o a internação Clínico-Cirúrgica predominando o intermediário (G = 1,11; g.l. = 4; p = 0,892). O tipo de cuidado oscilou entre as subunidades e refletiu a assistência prestada nestas, evidenciado quando avaliados o grau de complexidade do cuidado em cada subunidade. Discussão e Conclusão: Os resultados demonstraram a necessidade de avaliação de cada subunidade do pronto-socorro independentemente e no tempo, já que apresentaram diferentes perfis de carga de trabalho. Sendo isso um reflexo da especialização, estrutura organizacional e administrativa do pronto-socorro em unidades de alta complexidade; com forte impacto na segurança do paciente.