Carina Guilhon Sequeira

Vários estudos sugerem a importância da vitamina D – 25(OH)D – na evolução clínica dos pacientes com malária. Entretanto, a prevalência de deficiência de 25(OH)D na população amazônica é pouco conhecida, havendo também poucos estudos com pacientes diagnosticados com malária. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar os níveis séricos de 25(OH)D em pacientes com malária e sua relação com dados epidemiológicos, parasitológico e provas de função hepática. Para tanto, foi realizado um estudo transversal analítico com um grupo de pacientes com malária e um grupo controle no município de Itaituba (PA), Brasil, no período de janeiro de 2018 a outubro de 2019. Elaborou-se um protocolo para avaliação dos dados sociodemográficos, parasitológicos e laboratoriais, adotando-se o nível de significância de 5%. A prevalência de deficiência de 25(OH)D foi observada nos pacientes com malária (28,5%) e no grupo controle (24,6%), sem diferença estatística; porém, entre os residentes no garimpo, os níveis séricos foram estatisticamente menores nos pacientes com malária. Os níveis séricos de transaminase glutâmico-pirúvica (TGP) apresentaram correlação inversa com os de 25(OH)D. As provas de função hepática foram significativamente maiores no grupo com malária. Dessa forma, este estudo evidenciou a deficiência de 25(OH)D em Itaituba. Alterações hepáticas pela infecção plasmodial podem ter contribuído para a correlação inversa observada entre os níveis de TGP e 25(OH)D.

Some studies have suggested the importance of vitamin D [25(OH)D] in malaria clinical practice. The prevalence of 25(OH)D deficiency in the Amazon population is not well known, and there are few studies in patients with malaria. This study aimed to evaluate 25(OH)D serum levels in patients with malaria and determine their relationships with epidemiological, clinical, laboratory, and parasitemia data. An analytical cross-sectional study of 123 patients with malaria and 122 individuals without malaria was performed in Itaituba, Pará, Brazil, from January 2018 to October 2019, by evaluating sociodemographic, clinical-epidemiological, parasitological, and laboratory data and adopting a 5% significance level. Parametric tests (Student's t-test), non-parametric tests (Mann-Whitney U), and Spearman’s correlation ([r_s], for non-parametric variables) were used according to the nature of the distribution of the variables. For the qualitative variables, Pearson's chi-square test, Fisher's exact test, and the G test were used. Spearman's correlation was used to compare the results of the 25(OH)D levels and blood counts performed among patients and the control group. Malaria patients residing in a mining area had 25(OH)D serum levels that were significantly lower than those in the control group residing in the mining area, though both were within normal levels. Red blood cell counts had an inverse correlation with parasitemia (Plasmodium falciparum), and platelet levels had an inverse correlation with parasitemia (Plasmodium vivax). 25(OH)D deficiency was evidenced in Itaituba, in the state of Pará, which is an endemic area of malaria in the Amazon region.

Objetivo: Avaliar os níveis séricos de 25(OH)D em pacientes com malária e sua relação com dados epidemiológicos, estado nutricional e consumo de vitamina D. Metodologia: Estudo transversal analítico com 123 pacientes com malária e 122 do grupo controle com avaliação de dados epidemiológicos, estado nutricional, consumo de vitamina D, fatores de exposição solar e aspectos laboratoriais (parasitemia, lipidograma, provas de função hepática e renal), no período de janeiro/2018 a outubro/2019, no município de Itaituba, Pará, Brasil. Resultados: A prevalência de deficiência de 25(OH)D entre os pacientes com malária (28,5%) e aqueles do grupo controle (24,6%) foi similar (p>0,05), entretanto, os indivíduos com malária e residentes em garimpo apresentaram níveis significativamente menores do que aqueles sem malária, também residentes em garimpo (p< 0,01). O tipo de pele, tempo e horário de exposição solar e uso de protetor solar não influenciaram os níveis de 25(OH)D. O consumo alimentar de vitamina D (diário) foi significativamente superior nos indivíduos com malária. Conclusão: Observou-se que o sobrepeso/obesidade e hipertrigliceridemia foram fatores de risco e o tempo de evolução da doença (dias) foi fator de proteção para hipovitaminose D. Níveis séricos de CT, HDL, LDL foram significativamente inferiores nos indivíduos com malária em relação aos do grupo controle, com influência da parasitemia (P. vivax). O aumento de TG se associou de forma inversa com os níveis séricos de 25(OH)D.