Yara Juliano

Introdução: Os cuidados paliativos compreendem um conjunto de medidas que visam melhorar a qualidade de vida dos doentes e familiares que se deparam com questões relacionadas com uma doença que ameaça a continuidade da vida. Esse cuidado abrange a prevenção e o alívio do sofrimento, possibilitados pela identificação precoce, avaliação eficiente e tratamento da dor, além da atenção a outros sintomas físicos, psicológicos e espirituais. Objetivos: Identificar o estado de saúde e as ações de pacientes em cuidados paliativos atendidos por uma equipe multiprofissional de atenção domiciliar (MHCT). Materiais e Métodos: Pesquisa retrospectiva por meio da análise de prontuários de pacientes em cuidados paliativos atendidos por um MHCT no Ceará, Brasil, entre janeiro e junho de 2022, para identificar o perfil epidemiológico e comparar as variáveis analisadas entre os sexos. Resultados: No total, foram incluídos 52 participantes, 21 do sexo feminino e 31 do sexo masculino, com idade mediana de 80 e 73 anos, respetivamente, sem diferenças entre os dois grupos. A maioria dos pacientes foi classificada como paliação complementar tanto no grupo masculino (64,5%) quanto no feminino (61,9%). Não houve diferenças entre os dois grupos ao comparar a estratificação dos cuidados paliativos (p=0,38) e renda mensal (p=0,98). Houve maior percentual de presença de companheira no grupo de homens (74,2%; p= 0,03). Em relação às comorbidades, houve maior percentual de hipertensas (p=0,02), sem diferenças para as demais comorbidades. Conclusão: Os dados apresentados neste estudo destacam a importância da equipe multiprofissional de assistência domiciliar no atendimento a pacientes em cuidados paliativos.

Conforme a transição epidemiologia das últimas décadas no Brasil, os casos envolvendo doenças cardiovasculares aumentaram, tornando-se a principal causa de morte nos últimos anos. OBJETIVO: traçar o perfil de pacientes adultos internados por doenças cardiovasculares em hospital geral da Região Sul do município de São Paulo e verificar a assistência ao tratamento na Atenção Básica. MÉTODO: estudo transversal, descritivo e analítico de abordagem quantitativa. Os dados foram coletados no Hospital Geral do Grajaú, de pacientes internados por Doenças Cardiovasculares, no Pronto Socorro e Enfermaria de Clínica Médica no período de outubro de 2021 a dezembro de 2022. Foi utilizado questionário fechado, aplicado pela pesquisadora, a 52 pacientes escolhidos aleatoriamente, conforme diagnóstico, a serem acompanhados pós-alta hospitalar por até 60 dias. Questionário aplicado por via telefônica pela pesquisadora de 1 a 4 vezes no período estipulado. Dados coletados após as aprovações dos CEPs da Universidade e do Hospital Escola. RESULTADOS: A taxa de participantes que receberam indicação de tratamento pós altas foi de 92,59%, porem os pacientes que aderiram ao tratamento foram apenas 74,07%. CONCLUSÕES: Eventos cardiovasculares não são exclusivos da população idosa, uma vez que acometem bastante a meia idade também, e dependendo dos hábitos e das condições de vida de cada paciente, a adesão ao tratamento pode ser dificultosa.

Resumo: Introdução: A adolescência (dos 12 aos 18 anos) é marcada por diversas mudanças, tornando os adolescentes mais suscetíveis ao desenvolvimento de depressão. Dado que a depressão é uma doença multifatorial em contínuo crescimento, é necessário entender os fatores que influenciam na prevalência da doença. Metodologia: Estudo observacional transversal com levantamento de prontuários com PHQ-9 de adolescentes de 12 a 18 anos de ambos os sexos atendidos no ambulatório de Hebiatria no Complexo de Saúde Dr. Wladimir Arruda 2, de janeiro de 2023 a dezembro de 2023. Os dados foram tabulados e aplicados nos seguintes testes: Prevalência, Qui-quadrado e Kruskal-Wallis. Resultados e discussão: Foram analisados 113 prontuários, sendo 58 meninos e 55 meninas. A prevalência total de depressão foi de 69,2%, a porcentagem das meninas corresponde a 85% e dos meninos 54% (PHQ-9 ≥ 5). Por fim, observou-se que não há uma faixa etária predominante para o desenvolvimento da doença. Conclusão: A nossa pesquisa foi compatível com a literatura estuda no que se refere às meninas possuírem prevalência maior de depressão, não foi provado relação entre as diferentes faixas etárias estudadas e a classificação de risco para a depressão. Descritores: Adolescentes, Depressão, Gênero, PHQ-9, Grupos vulneráveis, Brasil.

Vaccination hesitation spans from historical diseases such as smallpox to the current challenges with the coronavirus disease (COVID-19). In Brazil, vaccination faces obstacles related to trust and convenience. Despite the National Immunization Program, fear of adverse effects as well as misinformation challenge confidence in vaccines, and anti-vaccine movements have gained momentum.

Resumo OBJETIVO: O presente estudo teve o intuito de analisar o impacto da pandemia de Covid-19 nos pacientes atendidos na pediatria do Complexo de Saúde Dr. Wladimir Arruda, São Paulo/SP e a sua correlação com o Índice de Massa Corporal. MÉTODOS: Estudo observacional, baseado nos prontuários de pacientes pediátricos do Complexo de Saúde Dr. Wladimir Arruda, para conhecer a incidência do IMC dos pacientes, entre os anos de 2019 e 2022. Os prontuários selecionados foram separados pelo índice de massa corporal (IMC), idade e sexo. Para as análises estatísticas dos resultados foram aplicados testes fixados em 0,05 ou 5%, o nível de significância. RESULTADOS: Foi observado, que durante o período estudado, grande parte dos pacientes teve aumento em de IMC. Os resultados não mostraram significância, todavia, sugerem que os pacientes com idade superior a 10 anos o aumento tenha sido maior quando comparado com as demais idades. CONCLUSÃO: A maior parte dos pacientes obteve aumento de IMC durante os anos de 2019 a 2022, não podemos dizer que se tornaram obesos, pois o IMC aumenta de acordo com o crescimento das crianças. DESCRITORES: Obesidade infantil, Índice de Massa Corporal, Pandemia, Covid-19.

Aim: To evaluate the lipid‐lowering and antiplatelet combined strategies on the expression of the receptors CCR2, CCR5, and CX3CR1 and the percentage of CCR2, CCR5, and CX3CR1 cells in monocyte subtypes after acute myocardial infarction.Methods: Prospective, randomized, open‐label study, with blinded analyses of endpoints (PROBE,ClinicalTrials.govIdentifier: NCT02428374, registration date: April 28, 2015). Participants were treated with rosuvastatin 20 mg or simvastatin 40 mg plus ezetimibe 10 mg, as well as ticagrelor 90 mg or clopidogrel 75 mg. The chemokine receptors CCR2, CCR5, and CX3CR1 were analyzed by real‐time polymerase chain reaction as well as the percentages of CCR2, CCR5, and CX3CR1 cells in the monocyte subtypes (classical, intermediate, and non‐classical), which were quantified by flow cytometry, at baseline, and after 1 and 6 months of treatment.Results: After comparisons between the three visits, regardless of the treatment arm, there was an increase in CCR2 expression after treatment, as well as an increase in intermediate monocytes CCR2+ and a reduction in non‐classical monocytes CCR2+ at the end of treatment. There was also a lower expression of CCR5 after treatment and an increase in classical and non‐classical monocytes CCR5+. Concerning CX3CR1, there were no differences in the expression after treatment; however, there were reductions in the percentage of intermediate and non‐classical monocytes CX3CR1+ at the end of treatment.Conclusions: The results suggest the persistence of the inflammatory phenotype, known as trained immunity, even with the highly‐effective lipid‐lowering and antiplatelet therapies.Geriatr Gerontol Int 2023; 23: 700–707.

OBJETIVO: O termo Near Miss foi introduzido no estudo da morbidade materna fazendo referência à situação onde a mulher apresenta complicações potencialmente letais durante a gravidez, parto ou puerpério, somente sobrevivendo devido ao acaso ou ao cuidado hospitalar. O presente estudo teve como objetivo verificar as características das mulheres e as variáveis associadas ao quadro de quase morte. MÉTODOS: Estudo observacional transversal, tipo levantamento, descritivo e analítico, realizado por meio do Serviço de Arquivo Médico e Estatística (SAME) do Hospital Maternidade de Interlagos, localizado na região sul da cidade de São Paulo no ano de 2019. Após a coleta foi realizada estatística descritiva a partir do Teste de Mann - Whitney (Siegel), Teste de qui quadrado (Siegel) e Teste G para análise completa dos dados. RESULTADOS: Demonstrou-se que a idade materna, a idade gestacional o Apgar de primeiro e quinto minuto não contribuíram para aumento de complicações e casos de Near Miss Mom. Entretanto, o número de filhos, abortos, pré natal inadequadro e parto cesariano mostrou ser significativamente maior nos casos de gestantes que chegaram ao Near Miss. Além disso, a presença de comorbidades em geral não foi significante, entretanto, encontramos um padrão nos casos em que 44,4% constatamos problemas pressóricos, 11,1% era tabagista ou usava algum tipo de droga ou álcool, 7,4% tinha Diabetes e 7,4% infecções do trato urinário de repetição. Além disso, foi possível observar que as principais causas da morbidade materna foram as mesmas que foram apresentadas na literatura - crise hiertensiva, infecções, e hemorragia, além da crise glicêmica e descolamento prematuro da placenta que também se destacaram no estudo. CONCLUSÃO: As principais características das mulheres que chegaram ao quadro de quase morte foram multigestas, sem o pré-natal adequado e que tiveram parto não normal. DESCRITORES: Mortalidade materna, Morbidade, Gravidez de alto risco. ABSTRACT OBJECTIVE: The term Near miss was introduced in the study of maternal morbidity making reference to the situation where a woman presents potentially lethal complications during pregnancy, delivery or puerperium, only surviving due to chance or hospital care. The present study aimed to verify the characteristics of women and the variables associated with the near-death condition. METHODS: Cross-sectional observational study, survey type, descriptive and analytical, carried out through the Medical Archive and Statistics Service (SAME) of Hospital Maternidade de Interlagos, located in the southern region of the city of São Paulo in the year 2019. After collection, descriptive statistics was performed from the Mann - Whitney Test (Siegel), Chi square test (Siegel) and G test for complete data analysis. RESULTS: It was shown that maternal age, gestational age the first and fifth minute Apgar did not contribute to increase in complications and Near Miss Mom cases. However, the number of children, miscarriages, inadequate prenatal care, and cesarean delivery were shown to be significantly higher in cases of pregnant women who reached Near Miss. Also, the presence of comorbidities in general was not significant, however, we found a pattern in the cases in which 44.4% found blood pressure problems, 11.1% were smokers or used some kind of drug or alcohol, 7.4% had Diabetes, and 7.4% had recurrent urinary tract infections. Furthermore, it was possible to observe that the main causes of maternal morbidity were the same as those presented in the literature - hypertensive crisis, infections, and hemorrhage, besides glycemic crisis and premature placental abruption which also stood out in the study. CONCLUSION: The main characteristics of women who reached near death were multigestion, without adequate prenatal care, and who had a non-normal delivery. DESCRIPTORS: Maternal mortality, Morbidity, High-risk pregnancy.

Suicide is one of the leading causes of death worldwide, accounting for one million deaths annually. Greater understanding of the causal risk factors is needed, especially in large urban centers. To ascertain the epidemiological profile and temporal trend of suicides over two decades and correlate prevalence with social indicators. Descriptive population-based longitudinal retrospective study conducted in the city of São Paulo, Brazil. A temporal trend series for suicide mortality in this city was constructed based on data from the Ministry of Health's mortality notification system, covering 2000-2017. It was analyzed using classic demographic variables relating to social factors. Suicide rates were high throughout this period, increasing from 4.6/100,000 inhabitants in the 2000s to 4.9/100,000 in 2017 (mean: 4.7/100,000). The increase in mortality was mainly due to increased male suicide, which went from 6.0/100,000 to the current 8.0/100,000. Other higher coefficients corresponded to social risk factors, such as being a young adult (25-44 years old), being more educated (eight years of schooling) and having white ethnicity (67.2%). Suicide was also twice as likely to occur at home (47.8%). High suicide rates were seen over the period 2000-2017, especially among young adults and males. High schooling levels and white ethnicity were risk factors. The home environment is the crucial arena for preventive action. One special aspect of primary prevention is the internet and especially social media, which provides a multitude of information for suicide prevention.

To conduct a scope review of the experimental model described by Walker and Mason, by identifying and analyzing the details of the method. The authors searched Pubmed-Medline, Cochrane-Bireme and PEDro databases for articles published between January 2016 and December 2018, using the following search queries: burns, burn injuries, models animal, and animal experimentation. All articles whose authors used Walker and Mason's model - with or without changes to the method in Wistar rats - were included in this study. The search identified 45 mentions of Walker and Mason's model; however, after reading each summary, 20 were excluded (of which 5 due to duplicity). The inconsistencies observed after the scope review were: water temperature, length of time of exposure of the experimental model's skin to water, extent of the burnt area, and the description of the thickness/depth of the injury. Reproducibility of a scientific method is the basis to prove the veracity of the observed results. Thus, it is necessary to have a greater number of publications that adopt a reproducible scientific method, for this review found inconsistencies in the description of Walker and Mason's model.

In two previous studies, the quality of randomized controlled trials (RCTs) with the participation of at least one plastic surgeon was evaluated in two periods: 1966–2003 and 2004–2008.