Libardo Rodríguez Martínez

Background: HEARTS in the Americas is the regional adaptation of the WHO Global HEARTS Initiative. This paper presents Phase 3 of HEARTS 2.0, an evidence-informed process to prioritize clinical and health-system interventions to support the operationalization of integrated cardiovascular, kidney, and metabolic (CKM) care in primary health care (PHC) and to inform the update of the HEARTS Clinical Pathway. CKM conditions frequently coexist, sharing common risk factors and pathophysiological mechanisms that exacerbate cardiovascular disease burden. Despite their overlap, clinical practice often remains siloed due to condition-specific guidelines, and its integration remains limited. To prioritize evidence-informed clinical and health-system interventions that support the operationalization of integrated CKM care within PHC and inform the update of the HEARTS Clinical Pathway. Methods: Building on previous phases of HEARTS 2.0, a multidisciplinary panel evaluated 45 candidate interventions in different areas. The selection process utilized structured evidence appraisal, Evidence-to-Decision frameworks, and a modified RAND/UCLA appropriateness method involving anonymized rating rounds. Results: A total of 38 interventions were prioritized for implementation. Although hypertension management remains the primary entry point, the resulting framework integrates early detection of diabetes and chronic kidney disease, lifestyle interventions, risk-based combination pharmacotherapy, task-sharing, and longitudinal follow-up. Conclusions: By translating dispersed guideline recommendations into implementable interventions, Phase 3 of HEARTS 2.0 provides an evidence-informed basis for advancing integrated CKM care at scale in PHC and guiding the forthcoming update of the HEARTS Clinical Pathway. The resulting framework offers a flexible, scalable approach for countries confronting similar epidemiological and health system challenges.

WHO’s Global HEARTS is the largest worldwide effort to improve hypertension control through standardised care. HEARTS in the Americas is its regional adaptation. To address the rising burden of cardiovascular, kidney and metabolic conditions, the initiative launched HEARTS 2.0, aiming to promote integrated care, reduce fragmentation and improve quality, access and health outcomes. In phase I, an expert-led consensus identified 45 evidence-based interventions for inclusion in an expanded Clinical Pathway. This report presents findings from phase II on the readiness of 26 Latin American and Caribbean countries to implement these interventions. We used a cross-sectional design and a structured, self-administered questionnaire completed by national implementation teams. It systematically assessed the availability, feasibility, time required and key barriers for each proposed intervention. While many interventions, especially for risk assessment and non-pharmacological treatments, are considered feasible in many countries, their current availability is limited due to ongoing shortages of diagnostics, medicines and infrastructure. Over the next 3 years, 18 countries are projected to implement >30 of the 45 interventions, four countries aim to implement 20–30 and four expect to implement fewer than 20. While primary health systems in most HEARTS-implementing countries do not yet appear ready to deliver integrated cardiovascular, kidney and metabolic care, the scale-up of HEARTS 2.0 presents a strong opportunity to advance this integration. As health systems worldwide face the challenge of increasing multimorbidity in their patients and fragmented care delivery systems, this assessment offers a practical tool for planning and action.

Propósito de la revisión. HEARTS en las Américas es la adaptación regional de la iniciativa mundial HEARTS, de la Organización Mundial de la Salud, para la prevención y el control de las enfermedades cardiovasculares (ECV). Su objetivo general es impulsar el cambio de la práctica clínica y de la gestión en los entornos de atención primaria, por parte de los servicios de salud, a fin de mejorar el control de la hipertensión y reducir el riesgo de ECV. En esta revisión se describe la iniciativa HEARTS en las Américas. En primer lugar, se resume la situación epidemiológica regional en cuanto a la mortalidad por ECV y las tendencias en el control de la hipertensión a nivel poblacional; a continuación, se explica la razón de ser de los principales componentes de la intervención: el sistema de manejo orientado a la atención primaria y la vía clínica de HEARTS. Por último, se examinan los factores clave para acelerar la expansión de HEARTS: los medicamentos, la atención basada en el trabajo en equipo y un sistema de monitoreo y evaluación. Resultados recientes. Hasta el momento, 33 países y territorios de América Latina y el Caribe se han comprometido a integrar este programa en toda su red de atención primaria de salud para el 2025. El aumento de la cobertura y del control de la hipertensión en los entornos de atención primaria de salud (en comparación con el modelo tradicional) es prometedor y confirma que las intervenciones que se promueven como parte de HEARTS son factibles y resultan aceptables para las comunidades, los pacientes, los prestadores de servicios de salud, los responsables de la toma de decisiones y los financiadores. En esta revisión se destacan algunos casos de implementación satisfactoria. Conclusiones. Ampliar el uso de un tratamiento eficaz de la hipertensión y optimizar el control del riesgo de ECV es una forma pragmática de acelerar la reducción de la mortalidad por ECV y, al mismo tiempo, de fortalecer los sistemas de atención primaria de salud para responder con calidad y de manera eficaz y equitativa al desafío que entrañan las enfermedades no transmisibles, no solo en los países de ingresos bajos o medianos, sino en todas las comunidades a nivel mundial.

Purpose of Review: HEARTS in the Americas is the regional adaptation of Global Hearts, the World Health Organization initiative for cardiovascular disease (CVD) prevention and control. Its overarching goal is to drive health services to change managerial and clinical practice in primary care settings to improve hypertension control and CVD risk management. This review describes the HEARTS in the Americas initiative. First, the regional epidemiological situation of CVD mortality and population hypertension control trends are summarized; then the rationale for its main intervention components: the primary care-oriented management system and the HEARTS Clinical Pathway are described. Finally, the key factors for accelerating the expansion of HEARTS are examined: medicines, team-based care, and a system for monitoring and evaluation. Recent Findings: Thus far, 33 countries in Latin America and the Caribbean have committed to integrating this program across their primary healthcare network by 2025. The increase in hypertension coverage and control in primary health care settings compared with the traditional model is promising and confirms that the interventions under the HEARTS umbrella are feasible and acceptable to communities, patients, providers, decision-makers, and funders. This review highlights some cases of successful implementation. Summary: Scaling up effective treatment for hypertension and optimization of CVD risk management is a pragmatic way to accelerate the reduction of CVD mortality while strengthening primary healthcare systems to respond effectively, with quality, and equitably, to the challenge of non-communicable diseases, not only in low-middle income countries but in all communities globally.

Las plataformas que se encuentran actualmente en el mercado de Guatemala cuentan con servicio a domicilio limitado. La falta de soluciones eficaces, seguras y que generen una agradable experiencia de usuario, justifica la creación de un sistema que proponga una arquitectura adecuada y un modelo de comunicación entre sistemas DBMS. Por tal motivo se plantea el objetivo de desarrollar una aplicación móvil, para la compra y venta de productos en la Ciudad de Guatemala, para dispositivos con sistema operativo iOS. El método de estudio usado en la investigación midió el rendimiento de la aplicación mediante indicadores que permitieron calcular velocidad, parámetros de seguridad y respuesta de comunicación entre DBMS; por otro lado, el estudio en su parte cualitativa evaluó la experiencia por medio de la opinión de los usuarios al interactuar con un prototipo funcional. Se demostró que una arquitectura nativa asegura la independencia respecto a la interfaz de usuario, con una ganancia considerable del rendimiento, sin mencionar el control total de todos los recursos disponibles del móvil. Este tipo de arquitectura se adapta en su totalidad con las funcionalidades y características del dispositivo, obteniendo de esta forma una mayor experiencia de usuario (UX). Se pudo concluir que la arquitectura móvil implementada, genera un balance favorable entre eficiencia, experiencia de usuario y seguridad, en dispositivos con sistema operativo iOS.