Felipe Ramos Caprini

Objective: Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD), formerly known as nonalcoholic fatty liver disease, affects approximately 38% of the global population. MASLD’s strong association with obesity and type 2 diabetes positions it as an increasingly prevalent indication for liver transplantation. Hence, this study sought to assess the prevalence of MASLD as an indication for liver transplantation, to characterize the clinical and epidemiological profile of the affected population, and to investigate the rates of post-transplant recurrence and de novo occurrence. [...] Abstract Objective: Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD), formerly known as nonalcoholic fatty liver disease, affects approximately 38% of the global population. MASLD’s strong association with obesity and type 2 diabetes positions it as an increasingly prevalent indication for liver transplantation. Hence, this study sought to assess the prevalence of MASLD as an indication for liver transplantation, to characterize the clinical and epidemiological profile of the affected population, and to investigate the rates of post-transplant recurrence and de novo occurrence.

A doença de Graves (DG) é a principal causa de hipertireoidismo e bócio difuso tóxico em áreas geográficas com iodo suficiente. DG está associada a manifestações clinicas clássicas como oftalmopatia e dermopatia da tireoide, além do bócio difuso, que pode ser sítio de carcinomas, como uma complicação. Relato de caso: Mulher de 52 anos apresentou bócio e sintomas compatíveis com hipertireoidismo como intolerância ao calor, emagrecimento, fadiga, sudorese aumentada, taquicardia, tremores finos, trânsito intestinal aumentado, ansiedade, labilidade emocional, insônia, exoftalmia e mixedema pré-tibial. A investigação complementar confirmou o diagnóstico de hipertireoidismo (níveis elevados de T4 livre e T3 total; níveis baixos de hormônio estimulante da tireoide - TSH). As imagens ultrassonográficas mostraram aumento difuso dos lobos tireoidianos em aproximadamente 10 vezes e a presença de três nódulos tireoidianos, um dos quais maior que 2 cm, com ecogenicidade e vascularização heterogêneas em todo o nódulo, cuja punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassom revelou citologia compatível com Bethesda IV; e a cintilografia evidenciou uma área de baixa captação (nódulo frio) em meio a um bócio difuso de alta captação. Foi realizada tireoidectomia e o diagnóstico da peça anatômica revelou carcinoma papilífero de tireoide em lobo direito, com parênquima adjacente compatível com DG. O exame histopatológico da pele mostrou a presença de mixedema compatível com dermopatia de Graves. A paciente evoluiu com normalização dos níveis de TSH e redução das manifestações cutâneas. Conclusão: As anormalidades da DG podem não estar restritas às manifestações clínicas clássicas, e uma investigação criteriosa pode revelar a coexistência de carcinomas.