Esteban Adrián Reibán Espinoza

El abordaje del déficit de hierro asociado a problemas cognitivos en el neurodesarrollo en niños preescolares es un reto diagnóstico debido a que no se identifica la ferropenia hasta el momento en que se produce anemia como consecuencia de esta, lo que puede llevar a que este grupo presente complicaciones en el desarrollo motor o cognitivo que pueden perjudicar la calidad de vida. Objetivo: Conocer la asociación del desarrollo cognitivo en niños preescolares y la deficiencia de hierro. Materiales y métodos: El siguiente trabajo es una revisión bibliográfica narrativa, se utilizó artículos de los últimos 5 años de antigüedad, comprendidos dentro del Cuartil 1 al 3 validados por el Ranking Scimago a nivel mundial, donde se seleccionaron un total de 30 artículos de revistas como PubMed, Elsevier. Conclusión: El desarrollo cognitivo durante la etapa preescolar por causa ferropénica puede ser generada por múltiples causas, desde una mala alimentación o disminución en la absorción del hierro, inclusive desde el estado intrauterino por déficit de hierro materno puede ser un causal atribuible y que el mismo puede ser tratado con micronutrientes administrados pero que a su vez este no garantiza la corrección del déficit posterior a su administración.

Primary immune thrombocytopenia (PIT) is an autoimmune hematological disease that is distinguished by having platelets in a number lower than 100,000, which causes in patients clinical manifestations such as the presence of ecchymosis, petechiae to massive hemorrhages that can compromise the patient's life. For its diagnosis, complementary tests are performed, since it is a pathology in which there is no standard or specific test to diagnose it, and its treatment, whether first, second or third line, will depend on the number of platelets and the stage of the disease, with thrombopoietin agonists standing out. Objective. To describe the pharmacological management of Primary Immune Thrombocytopenia (PIT) through the administration of thrombopoietin agonists. Methodology. A systematic review was performed using PRISMA methodology, the information collected was done in scientific databases such as Pubmed, Science Direct, including articles published within the last 5 years, in English and Spanish, related to the use of thrombopoietin agonists and primary immune thrombocytopenia. Results. Initially 102 were selected in PubMed and ScienceDirect, after the verification processes, 18 articles remained for data extraction and analysis. Conclusion. Thrombopoietin agonists are safe drugs, but the risk-benefit should always be assessed before using them in patients with PIT, because each patient is unique and their response to treatment may vary. However, they should be used with caution in patients with a history of thromboembolic disease or who are at high risk of developing it. La trombocitopenia inmune primaria (TIP) es una enfermedad hematológica autoinmune que se distingue por tener plaquetas en un número inferior a 100.000, la cual provoca en los pacientes manifestaciones clínicas como la presencia de equimosis, petequias hasta hemorragias masivas que pueden comprometer la vida del paciente. Para su diagnóstico se realizan exámenes complementarios, ya que es una patología en la que no existe una prueba estándar o específica para diagnosticarla, y su tratamiento sea de primera, segunda o línea va a depender del número de plaquetas y de la fase de la enfermedad, sobresaliendo los agonistas de la trombopoyetina. Objetivo. Describir el manejo farmacológico de la Trombocitopenia Inmune Primaria (TIP) mediante la administración de los agonistas de la trombopoyetina. Metodología. Se realizó una revisión sistemática utilizando la metodología PRISMA, la información recopilada se hizo en bases de datos científicas como Pubmed, Science Direct, incluyendo artículos publicados dentro de los últimos 5 años, en inglés y español, relacionada al uso de los agonistas de la trombopoyetina y de la trombocitopenia inmune primaria. Resultados. Fueron seleccionados inicialmente 102 en PubMed y ScienceDirect, después de los procesos de verificación quedaron 18 artículos para la extracción y análisis de datos. Conclusión. Los agonistas de la trombopoyetina son fármacos seguros, pero siempre se debe valorar el riesgo-beneficio antes de usarlos en pacientes con TIP, porque cada paciente es único y su respuesta al tratamiento puede variar. Sin embargo, deben ser usados con precaución en pacientes con antecedentes de enfermedad tromboembólica o que presenten un riesgo elevado de desarrollarla.

Introducción: Roxadustat y daprodustat, inhibidores de la prolil hidroxilasa del factor inducible por hipoxia, son una nueva clase de medicamentos orales empleados para el tratamiento de anemia en la enfermedad renal crónica. Estimulan la producción de eritropoyetina endógena, mediante la estabilización del factor inducible por hipoxia, un factor de transcripción encargado de la inducción de genes que son necesarios para la adaptación celular a la hipoxia, también regula el gen que codifica el trasportador de metales divalentes 1 y el citocromo B duodenal, regulando el transporte de hierro desde la luz intestinal hacia los enterocitos. Además, poseen la capacidad de reducir la producción de hepcidina e incrementar la utilización del hierro, lo que resulta en una disminución de la necesidad de suplementos de hierro. Objetivo: describir las ventajas y desventajas de roxadustat y daprodustat para el manejo de la anemia en la enfermedad renal crónica. Metodología: Revisión bibliográfica de tipo descriptiva. La búsqueda de la información se realizó en bases de datos científicas mediante criterios de inclusión y exclusión. Resultados: en los estudios de fase III analizados tanto roxadustat y daprodustat demostraron ser bien tolerados y presentar un efecto similar al de los agentes estimulantes de la eritropoyesis en el incremento de los niveles de hemoglobina. Conclusión: Roxadustat y daprodustat son eficaces para el tratamiento de la anemia en la enfermedad renal crónica logran mantener niveles adecuados de hemoglobina y mejorar el metabolismo del hierro.

Introduction: hematological alterations are very frequent and of multifactorial origin, they have been related to an increased risk of pathology progression and morbimortality in patients infected by the human immunodeficiency virus. Although there is a wide variety of scientific studies on the prevalence and pathogenesis of these alterations in HIV-positive patients, there are few investigations in our environment that report on the positive or negative effect of the administration of antiretroviral drugs.Objective: to determine the main hematologic alterations associated with antiretroviral therapy in patients infected by the human immunodeficiency virus.Method: narrative bibliographic review. The following databases were used for the research: PubMed, Cochrane and Scopus. Results: the prevalence of at least one hematological alteration was 1,1-58,6 % among HIV-infected patients receiving ART. The most frequent cytopenia was anemia followed by leukopenia and thrombocytopenia. Among the most significant risk factors, patients older than 50 years, female sex, zidovudine-based antiretroviral regimen, low BMI and CD4 T-cell count, high viral load, advanced stage and opportunistic infections were identified.Conclusions: the toxicity of antiretroviral drugs and the clinical conditions of the HIV-positive patient result in altered hematopoiesis affecting all three cell lines, patients may present with anemia, leukopenia, thrombocytopenia and/or pancytopenia. Failure to monitor and identify these disorders has a serious impact on the natural history of the disease in the patient

Objective. To describe febrile neutropenia in oncohematological patients in Latin America, its bacteriological profle and resistance. Methods. A systematic review study was carried out, following PRISMA criteria in order to respond to the research objective. Information was collected from observational studies, review articles, meta-analysis, systematic reviews, in English and Spanish. The review was carried out in the LILACS, PubMed, ScienceDirect and SciELO databases, using Medical Subject Headings (MeSH) terms and health sciences descriptors (DeCS) for the search strategy. Results. A total of 9 articles were selected, showing that the predominant germs associated with patients with febrile neutropenia are gram-negative bacilli, with Escherichia coli being the main and least resistant. On the other hand, Klebsiella pneumoniae and Pseudomona aeruginosa are more resistant gram-negative microorganisms, causing more severe infection. The antimicrobials with good efcacy and absence of resistance against these pathogens are carbapenemics, amikacin, meropenem and tigecycline. Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis are the main grampositive agents found, with a wide resistance and 100% sensitivity to linezolid, daptomycin and vancomycin. Conclusions. Colombia is the country with the highest antimicrobial resistance in Latin America. However, there is an increase in resistant bacteria over time, due to incorrect use of antimicrobials, omission of microbiological examinations and lack of scientifc evidence; therefore, it is important to carry out quantitative microbiological studies in Latin American countries in order to establish empirical treatment with good results.

RESUMEN Introducción: la pseudotrombocitopenia inducida por EDTA (ácido etilendiamino tetraacético) es un fenómeno de aglutinación de plaquetas que se presenta in vitro, mediado por anticuerpos anti-plaquetarios de tipo IgG, IgA o IgM dirigidos contra el complejo glucoproteínico IIb/IIIa de la membrana plaquetaria. Caso clínico: presentamos un caso clínico de una paciente de 59 años de edad sometida a recambio valvular aórtico; clínicamente con evolución favorable durante el periodo posquirúrgico, sin embargo, en estudios de control se registra trombocitopenia severa, lo que llevo a cuestionar el uso de anticoagulantes y la necesidad de transfusión de plaquetas. Al realizar estudios complementarios se encontró agregados plaquetarios en el frotis de sangre periférica, posteriormente se realizó recuento seriado de plaquetas y comparación del histograma plaquetario, catalogando el caso como pseudotrombocitopenia. Conclusión: La trombocitopenia por agregados plaquetarios es una condición de baja incidencia (0.07% a 0.1%). Se debe a la agregación de plaquetas in vitro asociada al uso de anticoagulantes, frecuentemente etilendiaminotetraacético (EDTA), en el presente caso también se asoció al uso de citrato de sodio. Este problema no se asocia a sangrado, sin embargo su desconocimiento pudo haber llevado a realizar procedimientos diagnósticos y terapéuticos innecesarios. Palabras clave: anticoagulantes, agregación plaquetaria