Karina Fernanda Pucha Aguinsaca

Los pacientes con enfermedades reumatológicas autoinmunes tienen mayor riesgo de infección por SARS-CoV-2 por factores propios de la enfermedad, así como los derivados por el tratamiento, con el desarrollo de vacunas se ha priorizado la inmunización en este grupo de pacientes, no obstante, la eficacia y seguridad de vacunas contra SARS-CoV-2 no se ha estudiado en esta población por su exclusión en los ensayos clínicos de fase II-III. Objetivo. analizar la eficacia y seguridad de vacunas contra SARS-CoV-2 en pacientes con enfermedades reumatológicas autoinmunes. Metodología. Se realizó una revisión sistemática, usando la declaración PRISMA, como criterios de búsqueda fueron considerados publicaciones portugués, inglés y español, relacionada con la eficacia y seguridad de vacunas contra SARS-CoV-2 durante los últimos 6 años. La búsqueda de artículos se desarrolló en las bases de datos como PubMed, Scopus y ScienceDirect publicados en idiomas inglés, portugués y español publicados durante los últimos 6 años hasta la actualidad. Resultados. Se encontraron 79 artículos, 27 en PubMed, en Google Scholar 52; la cantidad se redujo a 60, eliminando 19 por duplicidad, 27 por resumen de artículo, luego de un análisis exhaustivo del contenido de la información para así obtener un total de 8 artículos para el análisis del estudio. Conclusión. La eficacia de vacunas contra SARS-CoV-2 en pacientes con enfermedades reumatológicas se encuentra reducida, atribuida al uso de glucocorticoides y de terapias inmunosupresoras en las que se destaca rituximab, micofenolato de mofetilo y metotrexato, mientras que la seguridad basada en los efectos adversos es similar a los encontrados en la población general.

Introduction: vitamin D is a hormone synthesized in the skin, by the presence of the "precursor molecule 7-dehicrocholesterol" whose action depends directly on the stimulus of ultraviolet rays for the production of cholecalciferol. It has several functions including a fundamental role in mediating the response of the immune system, plays modulatory actions, counteracts inflammatory, oxidative and fibrotic activity, and consequently regulates autoimmune tissue lesions. As it possesses an immunomodulatory property, is related to the appearance and progression of autoimmune disorders. Objective: to describe the role of vitamin D in autoimmune rheumatologic diseases. Methods: a narrative review was performed, collecting information from January 2019 to January 2023 in scientific databases such as: Pubmed, Scopus, Web of Science, and Google Scholar, using keywords. Results: vitamin D in autoimmune rheumatic diseases influences the control and decrease of inflammatory activity, slows its speed of progression and improves clinical manifestations, although there is no total consensus on the mode of use, however, its supplementation has a great benefit. Conclusions: the role of vitamin D in autoimmune rheumatic diseases varies according to the underlying pathology, in combination with bisphosphonates it can improve bone mineral density in spondyloarthropathies, prevent osteoporosis, improve the clinical picture of SLE and Systemic Sclerosis, but it can increase antibody levels in Connective Tissue Diseases

The intestinal microbiota is the collection of microorganisms that inhabit the gastrointestinal system of a human being. These microorganisms include bacteria, viruses, fungi and other pathogens. The gut microbiota plays an important role in the overall health of the body, as it can influence the immune system, digestion and absorption of nutrients, and the production of certain vitamins. Objective. To determine the relationship between the intestinal microbiota and autoimmune diseases where the microorganisms of the flora play a fundamental role in the regulation of the different defense mechanisms. Methodology. A systematic review was performed, information was collected and classified using the PRISMA protocol, with the relationship of intestinal microbiota with autoimmune diseases, whose search algorithm: (Relationship) and (intestinal) and (microbiota) and (autoimmune) and (diseases) between the years 2017-2022. Finally, 167 articles were found. Conclusion. Gut microbiota may have an important relationship with the development and progression of some autoimmune diseases, and treatment with probiotics and prebiotics may have a beneficial effect on the course of these diseases, where gut flora microorganisms may play a crucial role in regulating the body's immune system. La microbiota intestinal es la colección de microorganismos que habitan el sistema gastrointestinal de un ser humano. Estos microorganismos incluyen bacterias, virus, hongos y otros patógenos. La microbiota intestinal juega un papel importante en la salud general del cuerpo, ya que puede influir en el sistema inmune, la digestión y la absorción de nutrientes, y la producción de ciertas vitaminas. Objetivo. Determinar la relación entre la microbiota intestinal y enfermedades autoinmunes donde los microorganismos de la flora juegan un papel fundamental en la regulación de los diferentes mecanismos de defensa. Metodología. Se realizó una revisión sistemática, fue recopilada y clasificada la información usando el protocolo PRISMA, con la relación de la microbiota intestinal con enfermedades autoinmunes, cuyo algoritmo de búsqueda: (Relationship) and (intestinal) and (microbiota) and (autoimmune) and (diseases) entre los años 2017-2022. Finalmente, se encontraron 167 artículos. Conclusión. La microbiota intestinal puede tener una relación importante con el desarrollo y la progresión de algunas enfermedades autoinmunes, y el tratamiento con probióticos y prebióticos puede tener un efecto beneficioso en el curso de estas enfermedades, donde los microorganismos de la flora intestinal pueden desempeñar un papel crucial en la regulación del sistema inmune del cuerpo.

Child and adolescent mental health are a public health priority, therefore, it is important to know the different problems as early as possible to avoid complications. Objective. To identify behavioral problems in patients aged 2 to 15 years hospitalized in the pediatric department of the Hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca Ecuador 2021. Methods. a mixed study was conducted under observational and descriptive cross-sectional analysis. The sample consisted of 201 patients who met the inclusion criteria. A form on patient demographic characteristics and the Eyberg Inventory were used to collect the information applied to parents or guardians, prior to the signing of the informed consent. Data were tabulated in the program SPSS 25 version, the descriptive statistics were used to analyze the information, based on frequencies and percentages, presenting the results in charts. Results. 11.9% have behavioral alteration, 39.8% are at risk and 48.3% are normal. Of those who have behavioral alteration, 66.6% are adolescents between 10 and 15 years old, there is no difference in relation to sex; the majority (75%) are from urban areas; 50% are in upper school, about 30% are children of unemployed parents and according to the category assessed, 75% have anxiety, 20.84% aggression and 4.8% attention deficit. Conclusions. More a than half have behavioral problems. Anxiety occurs in three out of four patients. La salud mental infanto-juvenil es una prioridad de salud pública, por ello, es importante conocer los diferentes problemas lo más temprano posible para evitar complicaciones. Objetivo. Identificar los problemas de conducta en pacientes de 2 a 15 años hospitalizados en el departamento de pediatría del Hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca Ecuador 2021. Métodos. se realizó un estudio de tipo mixto, bajo análisis observacional y descriptivo de corte transversal. La muestra estuvo constituida por 201 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Para la recolección de la información se utilizó un formulario sobre características demográficas de los pacientes y el Inventario de Eyberg aplicado a padres o tutores, previo la firma del consentimiento informado. Los datos fueron tabulados en el programa SPSS versión 25, para analizar la información se utilizó la estadística descriptiva, en base a frecuencias y porcentajes presentándose los resultados en tablas. Resultados. El 11,9 % tienen alteración de conducta, el 39,8% están en riesgo y el 48,3% son normales. De los que tienen alteración de conducta el 66,6% son adolescentes de 10 a 15 años, no hay diferencia en relación al sexo; la mayoría (75%) son de área urbana; el 50% cursa básica superior, cerca del 30% son hijos de padres desocupados y según la categoría valorada el 75% presenta ansiedad, el 20,84% agresividad y el 4,8% déficit de atención. Conclusiones. Más de la mitad tienen problemas de conducta. La ansiedad se presenta en tres de cuatro pacientes.

Introducción: La terapia dirigida a Janus quinasa (JAK) se ha convertido en un enfoque prometedor en el tratamiento de algunas patologias reumatológicas autoinmunes, incluyendo la A.R, espondilitis anquilosante, artritis psoriásica, etc. Objetivo: Evaluar el papel de las terapias que emplean Janus quinasa en el tratamiento de enfermedades reumatológicas autoinmunes y comprender el mecanismo de acción de estas terapias. Metodología: Se empleo una recopilación de información en revistas científicas, utilizando herramientas de investigación de bibliotecas, bases de datos y motores de búsqueda. Resultados: Las terapias dirigidas a la Janus quinasasa han demostrado seguras y efectivas en el tratamiento de la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante, lupus eritematoso sistémico y la vasculitis. Se recomienda monitorear a los pacientes durante el tratamiento. Conclusión: Los estudios clínicos han demostrado que estos medicamentos son seguros y efectivos en estas enfermedades demostrando también resultados prometedores en otras enfermedades autoinmunes. Sin embargo, es esencial continuar investigando para determinar la eficacia y seguridad a largo plazo. Área de estudio: medicina

La artritis reumatoide (AR) está establecida como una patología crónica, autoinmunitaria, inflamatoria y sistémica. El tratamiento de esta enfermedad está encaminado a conseguir la remisión y mejorar la calidad de vida de la persona, la cual se consigue principalmente mediante el uso de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME). El objetivo del estudio fue revisar la evidencia científica sobre la actualización del tratamiento farmacológico en pacientes con artritis reumatoide. Es una revisión bibliográfica de literatura científica en las bases de datos científicas; en un intervalo de tiempo entre el año 2018 – 2022 tanto en el idioma inglés, español y portugués; y palabras claves con operadores booleanos. Los resultados indican que el tratamiento de primera elección es el metrotexato ya se cómo monoterapia o terapia combinada. Actualmente los fármacos inhibidores de la Janus Kinase (JAKi), han demostrado mejor eficacia en comparación con los fármacos inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNFi). Se concluyó que en base a las diferentes guías el metrotexato sigue siendo el fármaco de primera línea para lograr el objetivo del tratamiento de la AR.

El Anti-melanoma con el gen 5(MDA-5) es un anticuerpo asociado a la patología reumatológica dermatomiositis, y este anticuerpo ha sido demostrado en complicaciones en la enfermedades reumatológicas y pulmonares, las cuales pueden llegar a ser mortales. Objetivo: Determinar la relación del COVID – 19 y la dermatomiositis asociada al anticuerpo anti – MDA-5. Metodología: se realizó una revisión bibliográfica de los últimos 5 años. Se identificaron un total de 21 artículos entre ellos artículos originales y de revisión. Resultados: Tanto MDA-5-DM como COVID-19 parecen compartir activación de la vía de señalización Interferón tipo I. La infección por COVID-19 activa sensores virales citoplasmáticos de ARN como el RIG-I y MDA-5. La descripción reciente de nuevas cohortes de pacientes con una gama más amplia de características clínicas de presentación ha ampliado el espectro de la enfermedad de la DM anti-MDA-5 asociada con el Covis-19. El conocimiento de la afección y sus posibles manifestaciones es clave para la detección temprana y una mejor supervivencia. El Anti-MDA-5 tiene una prevalencia en los pacientes con coronavirus del 2019, y aumenta cuando se administra la vacuna ARNm provocando un incremento de la clínica y de la mortalidad de los pacientes. se necesitan más estudios para mejorar la relación.

El presente trabajo de investigación titulado Artritis reactiva por vacuna contra covid-19: revisión de caso, realiza una revisión del caso de un adolescente de 13 años sin antecedentes patológicos relevantes que presenta molestias e inflamación en la articulación coxofemoral izquierda, tobillo, resequedad ocular y disuria de 4 semanas de evolución sin respuesta al ibuprofeno. Ha recibido la dosis completa de vacunación contra el COVID-19. Diagnóstico final: Síndrome de Reiter secundario a aplicación de vacuna contra SARS-CoV-2. El documento está compuesto de introducción, presentación del caso, revisión del tema, discusión, conclusiones y recomendaciones.

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune sistémica crónica, caracterizada por artritis de múltiples articulaciones periféricas, con el pasar del tiempo puede complicarse y dar manifestaciones extraarticulares. Una de las complicaciones es la osteoporosis caracterizada por disminución de la densidad mineral ósea, donde la tasa de reabsorción excede la formación ósea. Objetivo: Determinar la relación entre la artritis reumatoide y osteoporosis. Metodología: Revisión bibliográfica tipo sistemática de artículos científicos que contengan información relacionada a la osteoporosis y artritis reumatoide mediante el empleo de bases de datos como: PubMed y ScienceDirect. Resultados: Distintos factores, incluidos la edad avanzada, sexo femenino, posmenopausia, diagnóstico de osteoporosis previo o fracturas previas y el uso de glucocorticoides, son fuertes predictores de atención de la osteoporosis en pacientes con artritis reumatoide. Se recomienda la suplementación con calcio/vitamina D y la evaluación del riesgo de fractura para todos los pacientes que inician glucocorticoides. Conclusión: La osteoporosis es una de las complicaciones extraarticulares más ilustres en la artritis reumatoide; la perdida ósea y sistémicas son características de la artritis reumatoide, dando como resultado un deterioro significativo del hueso trabecular y cortical. Dicha perdida provoca un estado inflamatorio, mayor resorción ósea y disminución de formación ósea.

La fibromialgia es una enfermedad caracterizada principalmente por dolor crónico generalizado, síndrome constitucional y trastornos del sueño; además, está asociada a factores genéticos y epigenéticos. El manejo de esta enfermedad es desafiante y costoso, por lo que se han buscado nuevas alternativas como el tratamiento de oxigenación con Cámara Hiperbárica que ha demostrado una notable mejoría en cuanto a la reducción del dolor en pacientes con Fibromialgia. La eficacia de este tratamiento es influida por diferentes mecanismos como la inducción de neuro plasticidad, actuando sobre las áreas de percepción del dolor y reduciendo la respuesta antinflamatoria. OBJETIVO: Describir la eficacia de la oxigenoterapia hiperbárica en el tratamiento sintomatológico de la Fibromialgia. METODOLOGÍA: Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos (PubMed, Scopus, ScienceDirect). Se aceptaron artículos en inglés y español, artículos de libre acceso, artículos originales, revisiones bibliográficas y libros. En cuanto a los años de antigüedad de los artículos, fue un aspecto que no se consideró debido a la información limitada con relación a la patología. CONCLUSIONES: Existen estudios prometedores con el uso de la cámara hiperbárica para tratamiento de pacientes con fibromialgia reduciendo el dolor y síntomas como la falta de sueño y fatiga que ocasiona, sin embargo no existen estudios suficientes que comprueben que puede ser utilizada como una línea de tratamiento.