Sergio Marlon Villa Soxo

La diabetes gestacional es una alteración metabólica con hiperglucemia durante el embarazo y repercusiones maternas y fetales. Es así que el estudio se planteó como objetivo central analizar la eficacia, la seguridad y la tolerabilidad de la metformina en el tratamiento de la diabetes gestacional a partir de la evidencia científica disponible. En este sentido se empleó una revisión sistemática orientada por PRISMA, teniéndose como muestra 20 estudios de 2018 a 2025. Entre los resultados se obtuvo que la metformina logra un control glucémico comparable al de la insulina, sola o combinada, con menor ganancia de peso materna, menos hipoglucemia neonatal y menor peso al nacer, aunque cerca de la mitad de las pacientes requiere insulina adicional, atraviesa la placenta y se asocia con mayor índice de masa corporal en la infancia. Entre las conclusiones se estableció que es una alternativa de segunda línea que requiere seguimiento a largo plazo.

El embarazo exige adaptaciones endocrinas que sostienen el crecimiento fetal, mantienen la gestación y preparan el parto y la lactancia. Es así que el estudio se planteó como objetivo central analizar las principales adaptaciones endocrinas del embarazo, su repercusión en la salud materno-fetal y las estrategias de prevención y detección temprana de sus alteraciones. En este sentido se empleó una revisión documental descriptiva, teniéndose como muestra artículos, revisiones y guías publicados entre 2012 y 2025. Entre los resultados se obtuvo que la placenta actúa como un órgano endocrino transitorio, que la resistencia fisiológica a la insulina del segundo y tercer trimestre prioriza el aporte de glucosa al feto, que el eje tiroideo aumenta la producción de tiroxina, y que la obesidad y la diabetes gestacional alteran estas adaptaciones con consecuencias perinatales e intergeneracionales. Entre las conclusiones se estableció que el control prenatal debe incorporar la vigilancia endocrino-metabólica.

Las lesiones intraepiteliales del tracto genital inferior se relacionan con la infección persistente por el virus del papiloma humano (VPH) y pueden ser multifocales. Es así que el estudio se planteó como objetivo central analizar la precisión de la colposcopia, la correlación colposcópica e histológica, los factores asociados y la respuesta terapéutica de las lesiones intraepiteliales del tracto genital inferior en mujeres. En este sentido se empleó una revisión sistemática orientada por PRISMA, teniéndose como muestra estudios clínicos, epidemiológicos y consensos sobre lesiones cervicales, vaginales, vulvares y anales. Entre los resultados se obtuvo que predominaron las lesiones cervicales, que la colposcopia tuvo una concordancia moderada con la histología, y que la multicentricidad se asoció con la infección persistente por VPH de alto riesgo, la infección múltiple, la menopausia y la inmunodepresión. Entre las conclusiones se estableció que estas lesiones requieren biopsia dirigida y evaluación integral del tracto genital inferior.

Los biomarcadores han emergido como herramientas clave en el diagnóstico y monitoreo de las enfermedades tiroideas autoinmunes, como la tiroiditis de Hashimoto y la enfermedad de Graves. Estos marcadores biológicos permiten una evaluación más precisa de la función tiroidea, la presencia de autoinmunidad y la actividad inflamatoria, lo que resulta fundamental para un manejo clínico adecuado. Entre los biomarcadores más utilizados se encuentran los anticuerpos antitiroideos, como los anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (anti-TPO) y antitiroglobulina (anti-Tg), que son indicadores sensibles de autoinmunidad tiroidea. Asimismo, los niveles de hormona estimulante de la tiroides (TSH), tiroxina libre (T4L) y triyodotironina libre (T3L) son esenciales para evaluar el estado funcional de la glándula tiroidea. En los últimos años, se han identificado nuevos biomarcadores con potencial diagnóstico y pronóstico, como los niveles de citoquinas proinflamatorias y moléculas de adhesión celular, que podrían ofrecer información adicional sobre la progresión y severidad de estas enfermedades. Además, el monitoreo de estos biomarcadores permite evaluar la respuesta al tratamiento y ajustar las intervenciones terapéuticas de manera personalizada. Este artículo revisa el papel actual y emergente de los biomarcadores en el manejo integral de las enfermedades tiroideas autoinmunes, destacando su relevancia en la práctica clínica moderna.

El virus del papiloma humano (VPH) es un agente patógeno de transmisión sexual ampliamente reconocido por su implicación en el desarrollo de diversos cánceres ginecológicos, siendo el cáncer de cuello uterino el más representativo. Este artículo de revisión narrativa analiza los avances recientes en la comprensión de la relación entre el VPH y los cánceres ginecológicos, destacando los mecanismos moleculares, factores de riesgo y estrategias de prevención. Estudios recientes han profundizado en la oncogénesis mediada por las proteínas virales E6 y E7, las cuales interfieren con los genes supresores de tumores como p53 y Rb, promoviendo la proliferación celular descontrolada. Además, se abordan los factores que pueden potenciar la progresión de infecciones persistentes a lesiones malignas, como la coinfección con otros patógenos, el estado inmunológico y factores genéticos del huésped. En cuanto a la prevención, se destacan los avances en vacunación contra el VPH, con nuevas generaciones de vacunas que ofrecen mayor cobertura frente a tipos oncogénicos. Asimismo, se enfatiza la importancia de programas de tamizaje y diagnóstico temprano para reducir la carga de estos cánceres. Este análisis subraya la necesidad de continuar investigando para optimizar estrategias de prevención y tratamiento, mejorando así los resultados en salud ginecológica.

En los últimos años, se han logrado avances significativos en el manejo de las enfermedades autoinmunes sistémicas, destacándose el desarrollo de nuevas terapias y enfoques personalizados que prometen mejorar la calidad de vida de los pacientes. Estas patologías, caracterizadas por una disfunción del sistema inmunológico que ataca tejidos propios, presentan desafíos diagnósticos y terapéuticos complejos debido a su heterogeneidad clínica. Los tratamientos tradicionales, como los inmunosupresores y corticoides, han sido complementados por terapias biológicas dirigidas, incluyendo inhibidores de citoquinas específicas y moduladores de células inmunes, que han demostrado mayor eficacia y menor toxicidad en ciertos subgrupos de pacientes. Además, los avances en la medicina de precisión han permitido identificar biomarcadores específicos que facilitan un enfoque más individualizado, optimizando las estrategias terapéuticas según las características genéticas y moleculares de cada paciente. Este artículo revisa los progresos recientes en el campo, incluyendo el impacto de la farmacogenómica, las terapias combinadas y las intervenciones emergentes como los inhibidores de pequeñas moléculas. La integración de estos avances representa un cambio paradigmático hacia un manejo más eficaz y personalizado de estas enfermedades complejas.

El hipotiroidismo subclínico es una condición caracterizada por niveles elevados de hormona estimulante de la tiroides (TSH) en presencia de concentraciones normales de hormonas tiroideas. Este trastorno, frecuentemente detectado en estudios de laboratorio de rutina, ha generado debates en la comunidad médica debido a las controversias relacionadas con su diagnóstico y tratamiento. Factores como la variabilidad en los valores de referencia de TSH y la influencia de edad, género y comorbilidades complican su identificación. Además, la decisión de tratar a pacientes con hipotiroidismo subclínico no es uniforme y depende de múltiples factores, como el nivel de TSH, la presencia de síntomas, el riesgo cardiovascular y la posibilidad de progresión hacia el hipotiroidismo clínico. Aunque algunos estudios sugieren beneficios potenciales del tratamiento con levotiroxina en ciertos grupos de pacientes, otros cuestionan su utilidad en casos leves o asintomáticos. Esta revisión narrativa busca analizar las principales controversias en torno al diagnóstico y manejo del hipotiroidismo subclínico, proporcionando una visión integral basada en la evidencia actual y destacando la importancia de una evaluación individualizada para optimizar los resultados clínicos.

La amenorrea hipotalámica funcional (AHF) es un trastorno caracterizado por la interrupción del ciclo menstrual debido a alteraciones en el eje hipotálamo-hipófisis-ovario, sin causas orgánicas subyacentes. Este fenómeno suele estar asociado con factores como estrés psicológico, ejercicio físico excesivo y restricciones dietéticas, que pueden llevar a un desequilibrio energético y hormonal. La evaluación clínica de la AHF incluye una exhaustiva anamnesis, exploración física y estudios complementarios para descartar otras etiologías de amenorrea. Entre las herramientas diagnósticas destacan los análisis hormonales y pruebas de imagen, como la resonancia magnética. Las estrategias de tratamiento se centran en abordar las causas subyacentes y restaurar el equilibrio energético. Esto puede incluir intervenciones nutricionales, reducción del ejercicio físico y manejo del estrés. En casos más complejos, se pueden considerar terapias farmacológicas como el uso de estrógenos o gonadotropinas. La colaboración multidisciplinaria entre endocrinólogos, nutricionistas y psicólogos es esencial para garantizar un enfoque integral y personalizado. Esta revisión narrativa busca proporcionar una visión actualizada sobre los aspectos clínicos y terapéuticos de la AHF, destacando la importancia de un diagnóstico temprano y un manejo adecuado para prevenir complicaciones a largo plazo.

Introducción. En Ecuador, las mordeduras de serpientes venenosas son un problema de salud pública. Sin embargo, no existe información hospitalaria reciente desde la Amazonía.Objetivo. Analizar retrospectivamente las características clínico-epidemiológicas de las mordeduras de serpientes en pacientes ingresados en un hospital de la Amazonía del Ecuador.Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio transversal en el hospital provincial de Nueva Loja (Sucumbíos), que colinda con Colombia, 2017-2021. La información sobre las variables demográficas, epidemiológicas y clínicas, y la condición al egreso hospitalario, se obtuvieron de la ficha epidemiológica del Ministerio de Salud Pública.Resultados. En cinco años se hospitalizaron 147 pacientes (29,4 por año), sin que se presentaran muertes. Corresponden a 26, 34, 32, 29 y 26 casos, en el 2017, 2018, 2019, 2020 y 2021, respectivamente. Según el sexo, los más afectados fueron los hombres (n=99; 67,3 %), según el grupo etario, los de 21 a 30 años (n=28; 19,0 %) y, según la raza, los de etnia mestiza (n=94; 63,9 %), estudiantes y agricultores. La mediana de edad fue de 28 años (rango: 4 a 81). Hubo mayor prevalencia en abril, junio y septiembre. Todos los accidentes fueron causados por serpientes Viperidae. Veinte (13,6 %) casos fueron leves, 90 (61,2 %), moderados, y 37 (25,2 %), graves. La mordedura fue más frecuente en los pies (45 casos). El 53,1 % recibió suero antiofídico antes de la hospitalización y en el 19,8 % de los pacientes se colocó un torniquete. La mediana de tiempo de llegada al hospital fue de 5 horas (rango: 1-192), y lo más frecuente fue entre 2 y 3 horas (41 casos). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas según la gravedad del caso.Conclusiones. Se evidenció una gran prevalencia de mordeduras de serpientes en el norte de la región amazónica-Ecuador, con mayor incidencia en la estación lluviosa y todas causadas por Viperidae. Es importante resaltar la mortalidad nula. Las campañas informativas sobre prevención y primeros auxilios, como la desmotivación del uso de torniquetes, serían fundamentales para reducir los casos, especialmente, en los grupos vulnerables.