Derviş Mansuri YILMAZ

Amaç: Bu çalışmada, glioblastoma hücre hattında (U87) siklopamin ve temozolomid (TMZ) tedavisinin ayrı ayrı ve kombine olarak uygulanmasından sonra miR-20a ekspresyonunun araştırılması ve bu miRNA’nın glioblastoma tedavisindeki etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: U87 MG, tedaviden önce 35 mm'lik kültür kabı üzerine yerleştirildi ve çoğaltıldı. Çalışma kapsamında 7 grup oluşturuldu: Grup 1: Kontrol grubu, Grup 2: Sham grubu (Dimetil sülfoksit), Grup 3: 2 Gün TMZ, Grup 4: 5 Gün TMZ, Grup 5: 3 saat siklopamin, Grup 6: 2 Gün TMZ + 3 saat siklopamin, Grup 7: 5 Gün TMZ + 3 saat siklopamin. Tedaviden sonra total miRNA izolasyonu ve qRT-PCR yapıldı. Bulgular: Glioblastoma hücre hattında miR-20a ekspresyonunun grup 3, grup 4, grup 5, grup 6 ve grup 7’de belirgin olarak azaldığı tespit edildi. Ancak bu azalmanın en fazla grup 7 de olduğu saptandı . Ek olarak grup 7’de hücre sayısının azaldığı görüldü. Sonuç: Glioblastoma hücrelerinde miR-20a’nın yüksek oranda eksprese olduğu; ancak siklopamin ve TMZ tedavilerinden sonra ekspresyonun azaldığı tespit edildi. miR-20a’nın glioblastoma için yeni bir terapötik hedef ve biyobelirteç olarak kullanılabileceği, siklopamin ve TMZ’nin glioblastomada tedavi amaçlı kullanılabileceği ancak bu konuda daha ileri çalışmaların yapılması gerektiği sonucuna varıldı.

Volatile agents combined with opioids or α2 agonists may reduce inhalation agents concentration or provide optimal hemodynamic stability. We compared the hemodynamic stability brain relaxation, and recovery characteristics of sevoflurane anesthesia supplemented with an infusion of dexmedetomidine or remifentanil in patients undergoing supratentorial craniotomy. We enrolled 80 adult patients in a prospective randomized 2 group study. ASA I-III physical status patients who were undergoing intracranial surgery for either vascular or space-occupying lesions, were eligible if aged 17 to 65 years. Patients were randomly allocated in 2 groups. Anesthesia was induced with thiopental sodium (3 to 7 mg/kg) and remifentanil (0.5μg/kg/min) in remifentanil group. Anesthesia was maintained sevoflurane (maximum 1 MAC) and remifentanil infusion (0.25 μg/kg/min). In the second group (dexmedetomidine group), patients received intravenous dexmedetomidine 0.5μg/kg over 10 minutes. Anesthesia was induced thiopental sodium (3 to 7 mg/kg). Anesthesia was maintained sevoflurane (maximum 1 MAC) and dexmedetomidine infusion (0.6 μg/kg/h). Hemodynamic variables were recorded at baseline, induction of anesthesia, tracheal intubation, head holder application, skin incision, dural incision, and dural closure. Brain relaxation scores were evaluated by surgeon, intraoperatively. Hemodynamic variables were similar between the groups except heart rate. Eye opening, following the verbal commands and orientation time were significantly shorter in patients receiving remifentanil-sevoflurane than the other group. We conclude that any of the 2 anesthetic techniques are acceptable for intracranial surgery. Remifentanil plus sevoflurane anesthesia provide earlier recovery and cognition than the intraoperative use of dexmedetomidine plus sevoflurane anesthesia.