Isadora Cristina de Oliveira Yoneiama

O Manual de utilização da Caixa Lúdica para distração de crianças submetidas a procedimentos dolorosos é um material educativo destinado a orientar profissionais de enfermagem na utilização de recursos lúdicos durante procedimentos dolorosos realizados em crianças. A obra apresenta orientações para o planejamento e a realização de intervenções de distração, considerando as necessidades e preferências da criança, sua participação no cuidado e o envolvimento da família. Reúne sugestões de brincadeiras, estratégias de comunicação, medidas de conforto e orientações para o uso dos materiais que compõem a Caixa Lúdica, incluindo os cartões “Você escolhe! Nós apoiamos você!”. O manual busca contribuir para uma assistência de enfermagem humanizada e centrada na criança e na família, valorizando o brincar como recurso de apoio ao enfrentamento de experiências potencialmente dolorosas e estressantes.

Em cenários de cuidados pediátricos, procedimentos dolorosos são comuns e, considerados pelas crianças como os mais estressantes. Pesquisas relacionadas à valorização da dor em crianças e neonatos enfatizam a relevância de sua avaliação e a combinação de medidas farmacológicas e não farmacológicas para o tratamento. Contudo, estudos apontam que o manejo inadequado da dor aguda relacionada a procedimentos dolorosos ainda persiste nessa população. O objetivo será verificar, na perspectiva da criança, quais estratégias ela utiliza ou considera válidas para minimizar a dor decorrente de procedimentos dolorosos. O estudo qualitativo envolveu 20 crianças escolares hospitalizadas em uma unidade de internação pediátrica de um hospital universitário de São Paulo, Brasil. A coleta de dados ocorreu por meio da técnica Draw, Tell and Write. As crianças foram convidadas a desenhar ou escrever palavras sobre quais estratégias utilizavam e/ou consideravam válidas para diminuir sua dor no momento de um procedimento doloroso. A atividade foi conduzida de forma individual, com duração média de 20 minutos e foi gravada, transcrita e analisada segundo a Análise Temática. Para as crianças existem diversas estratégias que podem ser acionadas por elas próprias ou compartilhadas com os profissionais para acalmar, confortar, distrair e minimizar a dor diante de procedimentos dolorosos. Destacam-se: o controle do próprio corpo e da respiração, a troca de palavras acolhedoras, a presença de um amigo ou de seu brinquedo preferido, o ato de segurar a mão de alguém e a distração envolvendo bons pensamentos e brincadeiras. A utilização da técnica Draw, Tell and Write mostrou-se eficaz para acessar as vozes das crianças de forma singular, interativa e sensível ao seu nível de desenvolvimento, permitindo a expressão de experiências difíceis de serem verbalizadas, mas o fazem por meio do desenho, o que atende aos princípios do Cuidado Centrado na Criança.

Objetivos Avaliar complicações de ferida operatória comparando coberturas convencionais e Terapia por Pressão Negativa (TPN) de manejo incisional, em cirurgias de coluna. Método: Estudo longitudinal, retrospectivo, exploratório, observacional, com abordagem quantitativa, composta por 50 pacientes de curativo convencional e 50 de TPN de manejo incisional, de 2017 a 2021. A coleta de dados analisou 25 variáveis, e testes estatísticos levaram em consideração um α bidirecional (p-valor) de 0,05 e um intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados: A taxa de complicação foi de 37%, com maior incidência de exsudato e deiscência de pontos. Pacientes com curativo convencional apresentaram mais complicações durante internação (88,24%) do que os pacientes com TPN após alta (50%) (p=0,03); demais variáveis não apresentaram diferença estatística. A amostra controle teve maior frequência de infecção em um ano após o procedimento cirúrgico (14% no convencional e 12,24% na TPN). Conclusão: Pacientes com escoliose neuromuscular possuem altas taxas de complicação de ferida operatória. A TPN apresentou uma redução de infecção de ferida operatória e de alto volume de exsudato em comparação com a amostra de curativo convencional, porém sem diferença estatística. É necessário ampliar o número de pacientes da pesquisa para comprovar a eficácia e a superioridade da TPN de manejo incisional.

Objective: To evaluate surgical wound complications by comparing conventional dressings and incisional negative pressure therapy (NPT) in spinal surgeries. Method: This was a longitudinal, observational, exploratory, and retrospective study with a quantitative approach, including 50 patients treated with conventional dressings and 50 with incisional NPT, conducted between 2017 and 2021. Data collection involved the analysis of 25 variables, with statistical tests conducted using an alpha level (p-value) of 0.05 and a 95% confidence interval (CI). Results: The overall complication rate was 37%, with a higher incidence of exudate and suture dehiscence. Patients treated with conventional dressings experienced more complications during hospitalization (88.24%) compared to those in the NPT group, who had a higher proportion of complications after discharge (50%) (p = 0.03). No statistically significant differences were found for the other variables. The conventional group also showed a higher frequency of infection one year postoperatively (14% vs. 12.24%). Conclusion: Patients with neuromuscular scoliosis have high rates of surgical wound complications. NPT was associated with a reduction in surgical wound infection and high-volume exudate compared to conventional dressings, although these differences were not statistically significant. Expanding the study sample is necessary to confirm the efficacy and potential superiority of incisional NPT.

RESUMO Objetivos: elaborar e validar um guia ilustrado para orientações de familiares sobre o cateterismo vesical intermitente limpo em crianças. Método: pesquisa metodológica, realizada entre janeiro de 2021 e fevereiro de 2022, desenvolvida em três etapas: revisão bibliográfica e elaboração do guia ilustrado; validação de conteúdo por juízes especialistas (técnica Delphi) e validação de processo de resposta por representantes do público-alvo. O estudo foi conduzido no ambulatório de especialidades de um hospital universitário de grande porte do município de São Paulo, Brasil. A amostra foi composta por 18 juízes especialistas e 9 mães de crianças que realizavam cateterismo vesical intermitente limpo e estavam em atendimento ambulatorial. Foi considerado consenso concordância igual ou superior a 80%, e taxa de 0,80 como concordância mínima aceitável para o índice de validade de conteúdo. Resultados: o guia ilustrado é composto por 18 sessões, desde o passo a passo do cateterismo vesical intermitente limpo até a inclusão da criança no procedimento. Na primeira rodada de validação com juízes, obteve-se índice de validade de conteúdo maior que 0,8 e, na segunda rodada, de 1,0. Na validação por parte do público-alvo obteve-se 100% de concordância nos domínios compreensão, atratividade, autoeficácia, aceitabilidade cultural e persuasão. Conclusão: o guia ilustrado mostrou-se válido quanto ao conteúdo pelos juízes e familiares com potencial para mediar a prática educativa em cenários de cuidado à criança com necessidade de cateterismo vesical intermitente limpo.

Objectives: to prepare and validate an illustrated guide to instruct family members on clean intermittent bladder catheterizarion in children. Method: a methodological research study carried out between January 2021 and February 2022 and developed in three stages: Bibliographical review and elaboration of the illustrated guide; Content validation by expert judges (Delphi technique); and Validation of the response process by representatives of the target audience. The study was conducted in the specialties outpatient service of a large-sized university hospital from the municipality of São Paulo, Brazil. The sample consisted of 18 expert judges and 9 mothers of children undergoing clean intermittent bladder catheterization and in outpatient care. Agreement levels equal to or greater than 80% were considered as consensus, and a 0.80 rate was the acceptable minimum for the Content Validity Index. Results: the illustrated guide consists in 18 sessions, from the step-by-step instructions for clean intermittent bladder catheterization to including children in the procedure. In the first and second validation rounds with the evaluators, Content Validity Index values of 0.8 and 1.0 were obtained, respectively. In the validation by the target audience, 100% agreement was reached in the understanding, Appeal, Self-efficacy, Cultural acceptability and Persuasion domains. Conclusion: the illustrated guide proved to be valid in terms of content by the judges and family members, with the potential to mediate the educational practice in care settings for children in need of clean intermittent bladder catheterization.