Fernando Macías-González

Objetivo. Estimar gasto de bolsillo médico, gasto de bolsillo no médico y costos indirectos por pérdida de ingresos laborales entre pacientes sin seguridad social que reciben atención especializada de tercer nivel en la Ciudad de México. Material y métodos. Se realizó una encuesta de salida representativa de 17 unidades de tercer nivel en la zona metropolitana de la Ciudad de México. Se emplearon modelos logísticos y de regresión lineal para explorar características asociadas con la probabilidad y magnitud del gasto médico. Resultados. De 933 individuos, 68.6% no incurrió en gastos médicos. Entre quienes reportaron gasto (31.4%), la mediana fue de 752 pesos mexicanos. La probabilidad de gasto aumentó entre residentes fuera de la Ciudad de México y aquéllos con atención mayor a un año. Para la atención actual, las medianas de gastos no médicos y costos indirectos fueron 800, 200 y 1 426 pesos mexicanos, respectivamente. Conclusiones. Este estudio detalla la carga económica de la atención especializada de tercer nivel en México entre la población sin seguridad social. Los resultados evidencian aspectos a abordar para mejorar la equidad en el acceso a la salud, incluyendo el mejoramiento de la política de gratuidad, pero que también abarcan aspectos relacionados con los gastos no médicos y la pérdida de ingresos.

Objective. To assess the impact of a vaccination campaign that administered five different technologies in a middle-income country with one of the largest Covid-19 epidemics. Materials and methods. Using data from Mexico’s Epidemiological Surveillance System for Viral Respiratory Disease (Sisver) and the design of the vaccine policy in Mexico as a natural experiment, we applied difference-in-differences econometric methods to assess the strategy’s effectiveness on transmission, hospitalizations, and mortality rates among adults 60 to 64 years old in Mexico between April and June 2021. Results. We estimated average effectiveness levels of 60.9% against confirmed cases of Covid-19. Vaccination also decreased hospitalizations and deaths by 62.7 and 62.6%, respectively. After adjusting for vaccination coverage, we found an impact of 79.1, 80.9, and 81.3% reduction in new cases, hospitalizations, and deaths among the vaccinated. Conclusion. Despite the significant progress in our knowledge of Covid-19 vaccination effectiveness, the available evidence relies mostly on experiences from high-income countries. This study contributes to the scientific literature of Covid-19 vaccination effectiveness in a middle-income country with a multi-vaccine scheme.