Rosario Micaela Maldonado Toledo

La gestión de clínicas dentales ha sido siempre un desafío complejo debido a la necesidad de equilibrar la atención de calidad a los pacientes con la eficiencia operativa y la rentabilidad. Sin embargo, en tiempos de crisis como las pandemias, estos desafíos se intensifican. La pandemia de COVID-19 ha puesto de manifiesto la vulnerabilidad del sector sanitario, incluida la odontología, a las perturbaciones externas. Las clínicas dentales han tenido que adaptar urgentemente sus estrategias de gestión para asegurar la continuidad del negocio, manteniendo altos estándares de seguridad y satisfacción del paciente. Conclusiones: La gestión de clínicas dentales durante la pandemia de COVID-19 ha resaltado la importancia de la adaptabilidad, la innovación y la implementación de estrategias financieras sólidas. Los estrictos protocolos de seguridad incrementaron los costos operativos, afectando la viabilidad financiera de muchas clínicas. La reducción de la demanda de servicios dentales, el estrés del personal y la necesidad de nuevas estrategias de apoyo psicológico fueron desafíos significativos. La teleodontología surgió como una solución viable aunque con desafíos técnicos. Las clínicas que pudieron acceder a ayudas gubernamentales y desarrollar estrategias financieras diversificadas mostraron mayor capacidad de supervivencia. La adaptación y la innovación son fundamentales para asegurar la continuidad del negocio y la satisfacción de los pacientes en un entorno cambiante y desafiante.

Lamentablemente son pocos los profesionales del área de la salud que conocen el manejo odontológico de niños con labio y paladar hendido. Es decir, no están suficientemente informados para el manejo odontológico y tratamiento en estos niños, se debe tener un protocolo para derivar a las especialidades correspondientes y brindar una mejor atención a estos niños. Uno de nuestros objetivos es realizar búsqueda exhaustiva de la literatura acerca del manejo odontológico en pacientes de primera infancia con labio y paladar hendido y describir las especialidades odontológicas involucradas en los tratamientos a seguir, para dar a conocer los beneficios de un manejo odontológico integral en pacientes con labio y paladar hendido. Por lo que hemos hecho una búsqueda de varios artículos en varias bases de datos como lo es PubMed, ELSEVIER, Scielo, Scopus entre otras, luego se tabulo y fue filtrada la información de cada artículo y tener así los artículos relacionados a nuestra población de estudio y de igual manera no se tomaron en cuenta los artículos que no cumplían con los criterios de inclusión. Los pacientes que nacen son esta malformación deben ir acompañados de varios especialistas de la salud y de varias especialidades odontológicas para poder explicar a los padres cuales podrían ser los factores etiológicos y ayudarles con derivaciones a cada especialista en el área para mejorar la calidad de vida del paciente y de los familiares.

Introduction: La prise en charge des collections circonscrites aiguës suppurées d’origine dentaire (CCASD) implique un drainage, le traitement de la dent causale ainsi que la mise en place d’une antibiothérapie dont le choix repose actuellement sur les recommandations de l’ANSM (recommandations AFSSAPS, 2011). En première intention, elles préconisent la prescription d’amoxicilline (2g/jours) ou clindamycine (1200g/jour) en cas d’allergie; en seconde intention, une bithérapie associant classiquement l’amoxicilline à l’acide clavulanique ou au métronidazole. L’émergence de mécanismes de résistances bactériennes a conduit à la mise en place d’actions favorisant une meilleure utilisation des antibiotiques. La France s’inscrit parmi les plus gros consommateurs en Europe (ANSM 2017): une surconsommation globale, une utilisation trop fréquente de molécules à large spectre en pratique courante. Dans ce contexte, l’ANSM a émis des recommandations sur la prescription des antibiotiques pour la prise en charge des CCASD. Sachant que 90% des prescriptions sont faites en ville dont 8% par les chirurgiens-dentistes (CD), il est paru nécessaire de connaître leur attitude. Nous avons donc souhaité évaluer l’impact des recommandations de l’ANSM chez les CD en France, dans la prise en charge des CCASD. Matériel et méthode: Nous avons réalisé une enquête nationale, en collaboration avec l’UFSBD (Union Francaise pour la Santé Bucco-Dentaire), regroupant 15000 praticiens, ayant recu le questionnaire par mail. Il comprenait 28 questions sur quatre thèmes principaux: prise en charge des CCASD, connaissance des recommandations, leur application, formations professionnelles initiales et continues. Résultats: Sur l’ensemble des praticiens, 690 (4,6%) ont participé à l’étude. 13% suivent de manière stricte les recommandations et 70,5% réalisent un acte clinique le jour de l’urgence : il correspond à 98% à un drainage (par voie muqueuse ou ouverture de la dent). Dans seulement 1/3 des cas la prescription de première intention se portait sur l’amoxicilline seule. 44% y associent des anti-inflammatoires. 68% des praticiens reconnaissent connaître les recommandations de l’ANSM par leur formation initiale (36%), une revue professionnelle (27%) ou un congrès (19%). La plupart suit une formation continue (77% une revue professionnelle, 90% un congrès, 38% un cursus de formation continue théorique). 89% prescrivent des anti-inflammatoires lors de la consultation d’urgence. Conclusion: Il existe peu de données évaluant l’impact des recommandations concernant ce sujet, mais il est communément admis qu’elles sont peu suivies (Gaillat et al 2005), ce que révèle également notre étude. Les raisons invoquées sont multiples : désaccord des praticiens sur l’efficacité des recommandations, manque de temps, contraintes organisationnelles. Bien que la bithérapie soit considérée comme plus efficace par les CD interrogés pour traiter les CCASD, les experts s’accordent à dire qu’elle participe à la création de la résistance bactérienne, considérée comme ≪ l’une des plus graves menaces pesant sur la santé mondiale ≫, et faisant l’objet d’un plan d’action mondial mis en place par l’OMS et l’ONU en 2015 (OMS, 2017).