Văn Minh Lê

Đặt vấn đề: Viêm màng não mủ là bệnh nhiễm trùng cấp tính nặng của hệ thần kinh trung ương, có thể diễn tiến nhanh, tỷ lệ tử vong cao nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị viêm màng não mủ ở người lớn tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Long. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca trên 46 bệnh nhân ≥16 tuổi được chẩn đoán viêm màng não mủ và điều trị tại Khoa Nhiễm, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Long từ tháng 04/2025 đến tháng 02/2026. Kết quả: Nhóm tuổi ≥60 chiếm 67,4%, nữ giới chiếm 52,2%. Triệu chứng thường gặp khi nhập viện gồm sốt 97,8%, đau đầu 95,7%, cổ cứng 89,1%, Kernig dương tính 60,9% và rối loạn tri giác 47,8%. Cận lâm sàng ghi nhận tăng bạch cầu máu ưu thế đa nhân trung tính, dịch não tủy có tăng bạch cầu, tăng protein và giảm glucose. Sau 48 giờ điều trị, triệu chứng lâm sàng và các chỉ số xét nghiệm có xu hướng cải thiện. Thời gian nằm viện trung bình 16,8 ± 3,8 ngày. Tỷ lệ khỏi bệnh đạt 91,3%. Kết luận: Viêm màng não mủ ở người lớn chủ yếu gặp ở nhóm cao tuổi, thường biểu hiện bằng bộ ba sốt, đau đầu và hội chứng màng não. Phân tích dịch não tủy cho thấy hình ảnh điển hình của nhiễm khuẩn, đồng thời các chỉ số này cải thiện có ý nghĩa sau 48 giờ điều trị. Kết quả điều trị nhìn chung khả quan, tuy nhiên tỷ lệ tử vong vẫn còn ghi nhận, đặc biệt ở bệnh nhân lớn tuổi có nhiều bệnh nền.

Đặt vấn đề: Nhồi máu não tái diễn (NMNTD) là biến cố nặng, làm tăng nguy cơ tử vong và tàn phế. Việc xác định tỉ lệ và các yếu tố liên quan giúp nâng cao hiệu quả điều trị và dự phòng. Mục tiêu: Xác định tỉ lệ, nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ liên quan đến NMNTD trong 12 tháng sau đợt nhồi máu não đầu tiên tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ giai đoạn 2022–2024. Phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu gồm 890 bệnh nhân nhồi máu não với thời gian theo dỗi ≥12 tháng. Kết quả: Tỉ lệ NMNTD sau 12 tháng là 6,7%. Tỉ lệ NMNTD tích lũy theo thời gian: 1 tháng 2%; 6 tháng 3,6 %; 12 tháng 6,7%. Nguyên nhân theo phân loại TOAST, NMNTD gặp nhiều nhất ở nhóm xơ vữa mạch lớn (LAA: 38,2,2%) và nguồn gốc tim (CE: 24,7%), thấp nhất ở ổ khuyết (SVD: 21,3%). Phân tích Cox cho thấy các yếu tố nguy cơ độc lập gồm: tuổi ≥65, THA, ĐTĐ, ngưng thuốc kháng đông hoặc Chống kết tập tiểu cầu (CKTTC). Kết luận: NMNTD tại bệnh viện chiếm tỉ lệ tương tự các nghiên cứu quốc tế (5–7%). Nguy cơ tái phát cao ở nhóm LAA và CE, đặc biệt ở bệnh nhân ngưng thuốc kháng đông/CKTTC.

Case-based learning (CBL) integrates theoretical and clinical knowledge while fostering critical thinking and self-directed learning. In Vietnam, where medical education is transitioning from traditional lectures to active learning approaches, understanding the impact of CBL is essential. Therefore, we aimed to implement CBL, as an additional component to traditional teaching methods, in a Renal Physiology module for second-year medical students and to evaluate its effect on their academic performance and learning perceptions. We used a mixed-methods design combining pre-/post-tests and a post-course Likert 5-point survey (satisfaction, engagement, critical thinking), plus open-ended responses. Quantitative data were analyzed by Stata v16.0, where paired t-tests along with normality checks were performed, and qualitative data from open-ended responses were analyzed descriptively to identify common patterns. Among 445 second-year medical students, 51.9% were female and 48.1% were male. Post-test scores (Mean=8.19, SD=1.15) exceeded pre-test scores (Mean=7.67, SD=1.33; p<0.001). Over≥85% reported satisfaction with CBL. Qualitative categories of feedback highlighted improved understanding, motivation, and clinical reasoning, alongside needs for clearer guidance, better preparatory materials, and fairer group assessment. CBL was positively received, and associated with enhanced academic outcomes and critical thinking. To optimize its effectiveness, structured guidance, faculty training, and fair assessment methods should be prioritized in future implementations within Vietnamese medical education.

Background and Purpose: Recurrent ischemic stroke (RIS) induces additional functional limitations in patients. Prognosticating globally functional outcome (GFO) in RIS patients is thereby important to plan a suitable rehabilitation programme. This study sought to investigate the ability of baseline features for classifying the patients with and without improving GFO (task 1) and identifying patients with poor GFO (task 2) at the third month after discharging from RIS.Methods: A total of 86 RIS patients were recruited and divided into the training set and testing set (50:50). The clinical and pre‐clinical data were recorded. The outcome was the changes in Modified Rankin Scale (mRS) (task 1) and the mRS score at the third month (mRS 0–2: good GFO, mRS >2: poor GFO) (task 2). The permutation importance ranking method selected features. Four algorithms were trained on the training set with five‐fold cross‐validation. The best model was tested on the testing set.Results: In task 1, the support vector machine (SVM) model outperformed the other models, with the high performance matrix on the training set (sensitivity = 0.80; specificity = 1.00) and the testing set (sensitivity = 0.80; specificity = 0.95). In task 2, the SVM model with selected features also performed well on both datasets (training set: sensitivity = 0.76; specificity = 0.92; testing set: sensitivity = 0.72; specificity = 0.88).Conclusion: A machine learning model could be used to classify GFO responses to treatment and identify the third‐month poor GFO in RIS patients, supporting physicians in clinical practice.

Objectives: To determine the prevalence of hyperuricemia and identify associated factors in acute stroke patients aged over 40 years at Can Tho General Hospital. Methods: A cross-sectional study was conducted on 80 acute stroke patients aged over 40 years. Plasma uric acid levels were quantified enzymatically in all patients. Results: Of the 80 acute stroke patients studied, 44 (55%) were male and 36 (45%) were female. The mean age of the patients was 68.48 ± 10.938 years. Among them, 76 patients (95%) had ischemic stroke and 4 patients (5%) had hemorrhagic stroke. The prevalence of hyperuricemia in acute stroke patients over 40 years old was 33.75%, with rates of 43.2% in males and 22.2% in females. Uric acid levels were significantly higher in men compared to women (p=0.049). The average serum uric acid concentration was 327.09 ± 122.425 µmol/L in men and 369.68 ± 116.673 µmol/L in women. For ischemic stroke, the average serum uric acid level was 329.46 ± 120.663 µmol/L, and for hemorrhagic stroke, it was 282.10 ± 166.888 µmol/L. The study also found positive correlations between uric acid levels and height, body mass index (BMI), low-density lipoprotein cholesterol (LDLc), creatinine, and weight (r = 0.293, r = 0.261, r = 0.230, r = 0.312, r = 0.456). Hyperuricemia was associated with gender, smoking, alcohol use, hypertension, and BMI (p=0.049, p=0.013, p=0.027, p=0.006, p=0.002). Conclusions: Hyperuricemia is highly prevalent in acute stroke patients over 40 years old and is associated with height, BMI, LDLc, creatinine, and weight. Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ và một số yếu tố liên quan đến tăng acid uric máu ở bệnh nhân đột quỵ não cấp từ từ 40 tuổi trở lên tại Cần Thơ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang và phân tích trên 80 đối tượng bệnh nhân đột quỵ não cấp từ 40 tuổi trở lên. Tất cả bệnh nhân được hỏi bệnh, khám lâm sàng, định lượng nồng độ acid uric huyết tương theo phương pháp enzym. Kết quả: Trong 80 bệnh nhân đột quỵ não cấp có 44 bệnh nhân nam chiếm tỷ lệ 55% và 36 bệnh nhân nữ chiếm tỷ lệ 45%. Độ tuổi trung bình trong mẫu nghiên cứu là 68,48 ± 10,938. Có 76 bệnh nhân nhồi máu não chiếm tỷ lệ 95% và 4 bệnh nhân xuất huyết não chiếm tỷ lệ 5%. Tỷ lệ tăng acid uric máu chung là 33,75%, tỷ lệ tăng acid uric máu ở nam giới là 43,2% và ở nữ giới là 22,2%. Nồng độ acid uric máu ở nam cao hơn đáng kể so với nữ (p=0,049). Nồng độ acid uric máu trung bình trong mẫu nghiên cứu là 327,09 ± 122,425 µmol/L, nồng độ acid uric máu trung bình ở nam giới là 369,68 ± 116,673 µmol/L và ở nữ giới là 275,04 ± 109,722 µmol/L. Nồng độ acid uric máu trung bình ở thể nhồi máu não là 329,46 ± 120,663 µmol/L và thể xuất huyết não là 282,10 ± 166,888 µmol/L. Nồng độ acid uric máu tương quan thuận yếu với chiều cao (r = 0,293, p<0,05), BMI (r = 0,261, p<0,05), LDLc (r = 0,230, p<0,05) và nồng độ creatinin máu (r = 0,312, p<0,05). Tương quan thuận vừa với cân nặng (r = 0,456, p<0,001). Các yếu tố như giới tính, hút thuốc lá, uống rượu bia, tăng huyết áp, chỉ số BMI có liên quan đến tăng acid uric máu (p=0,049, p=0,013, p=0,027, p=0,006, p=0,002). Kết luận: Tăng acid uric máu thường gặp ở bệnh nhân đột quỵ não cấp trên 40 tuổi và có mối liên quan giữa chiều cao, cân nặng, BMI, LDLc và nồng độ creatinin máu.

Background: Migraine is a common disorder; however, it is still not perfectly diagnosed and treated due to many difficulties in recognizing symptoms or accompanying risk factors. Understanding migraine headaches through surveying standard samples can guide clinicians in the appropriate way of diagnosis and treatment. Objectives: The study aimed to describe the clinical characteristics of migraine and to investigate some risk factors related to migraine headaches among patients examined at Can Tho Central General Hospital during 2022-2023. Materials and methods: A cross-sectional descriptive study was conducted on 46 patients diagnosed with migraine headaches at Can Tho Central General Hospital in 2022-2023. Results: We recorded that most of the patients experienced headaches lasting from 24 to 72 hours, unilateral (left or right side) fixed headaches, pulsatile headaches and severe intensity headaches with the proportions being 39.14%, 73.9%, 80.4%, and 63.1% respectively. The symptoms accompanying the headache included nausea (67.4%), photophobia (52.2%), dizziness (34.8%), vomiting (32.6%), and absence of aura symptoms (unilateral fixed headache, nausea or/and vomiting, photophobia or/and phonophobia) accounting for 95.7%. Factors exacerbating headaches are stimulant use (21,7%), weather (19,6%), menstrual conditions aggravating headaches in 16.7% of female patients, and physical activity (13.0%). Factors alleviating headaches include using analgesics (60,9%), resting (39.1%), and avoiding exposure to light and photophobia (4.3%). Influencing factors include female (65.2%), insomnia (58.7%), anxiety disorder (52.2%), and family history of having a parent with migraine disease (4.3%). Conclusion: The highest rates were observed among patients experiencing unilateral (left or right side) fixed pain (73.9%) and pulsatile headache (80.4%). The most common accompanying symptom is nausea (67.4%). The proportion of migraineurs without aura symptoms accounts for 95.7%. Stimulant use (21.7%) is the factors that exacerbate headaches the most. On the other hand, avoiding exposure to light and noise reduces headaches in most cases (accounting for 60.9%).

Background: Hypertension is one of the leading risk factors for death, one of the main risks of cardiovascular disease. Clinical characteristics of hypertension are diverse, the early detection of symptoms of hypertension contributes significantly to early diagnosis and treatment. In Can Tho, there is little research on hypertension in children. Objectives: Describe the clinical and subclinical characteristics of hypertensive children being treated at the Cardiology Department, Can Tho Children’s Hospital. Materials and methods: Analytical descriptive cross-sectional study on 96 pediatric patients diagnosed with hypertension at Can Tho Pediatrics Hospital. Research subjects: Pediatric patients (0.05). Hyperlipidemia, HbA1C in children with hypertension accounted for a high rate of 47.1% and 50%. While in BUN disorder, proteinuria accounted for a low rate of 5.3% and 26.3%. No abnormalities were noted on renal Doppler ultrasound. The rate of abnormal results on echocardiography, chest X-ray and ECG was 53.3%; 23.3%;13.7% respectively.

Very few studies worldwide have assessed the estimated glomerular filtration rate (eGFR) using serum cystatin C (ScysC) in comparison to the gold standard measured glomerular filtration rate (mGFR) with a gamma camera technique using 99m–Technetium—Diethylene Triaminepentoacetic Acid (^99mTc–DTPA). To determine the eGFR formula with the most accurate estimate of glomerular filtration rate when compared with mGFR in a healthy population in Vietnam. We conducted a cross-sectional descriptive study of more than 100 adults without hypertension. The study subjects were examined for general characteristics and blood biochemistry tests to assess eGFR, and the glomerular filtration rate was measured using ^99mTc–DTPA with the Gates technique to record mGFR. The estimated values of the eGFR formula were evaluated and compared with the actual mGFR using ^99mTechnetium–DTPA. Serum creatinine (Scr) concentration showed a significant difference between males and females: 0.9 ± 0.1 versus 0.8 ± 0.1 (P < .001), while ScysC concentration did not show this difference. The mGFR in the age groups < 40, 40 to 59, and ≥ 60: 105.0 ± 9.9, 94.8 ± 8.6, and 93.4 ± 10.6, respectively (P < .001). The eGFR-CKD-EPI-cystatin C 2012 formula showed the highest positive correlation with mGFR (ΔGFR = −1.6, R = 0.68, P < .001). eGFR calculated using cystatin C does not require sex adjustment, whereas, for creatinine, sex adjustment is necessary. The eGFR-CKD-Epi-CysC formula showed the lowest difference and a strong correlation with mGFR.

Đặt vấn đề: Hội chứng viêm đa hệ thống ở trẻ em (MIS-C) là một biến chứng nghiêm trọng được xác định liên quan đến nhiễm SARS-CoV-2 ở trẻ. Các biểu hiện lâm sàng rất khác nhau ở những bệnh nhân mắc MIS-C và có nhiều yếu tố liên quan đến mức độ nặng của bệnh. Mục tiêu nghiên cứu: 1) Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị ở trẻ MIS-C. 2) Xác định một số yếu tố tiên lượng nặng ở trẻ MIS-C. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang có phân tích trên 61 ca mắc MIS-C ở trẻ tại Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ. Kết quả: Tuổi trung vị là 45,0 (22,5-108,0) tháng, tỷ lệ nam gấp 2 lần nữ. Thời gian MIS-C xuất hiện sau nhiễm virus SARS-CoV-2 là 4,5 (4,0-7,5) tuần. Triệu chứng lâm sàng bao gồm: Sốt cao (89,5%), triệu chứng tiêu hoá (73,7%), viêm kết mạc mắt (82,5%). Số ca thể nặng là 16 (26,2%), chuyển nặng sau 24h nhập viện là 12 (19,7%). Đặc điểm cận lâm sàng CRP >10 mg/L (96,1%), fibrinogen >4,5 g/L (71,7%). Tất cả trường hợp đều khỏi bệnh xuất viện. Các yếu tố liên quan độc lập với mức độ nặng của bệnh gồm: đau bụng OR=10,984 (KTC 95%: 1,602-75,294, p=0,015), tăng ferritin OR=4,689 (KTC 95%: 1,015-21,664, p=0,048), tăng D-dimer OR=7,694 (KTC 95%: 1,537-38,507, p=0,013), tăng troponin I OR=6,657 (KTC 95%: 1,124-39,431, p=0,037). Kết luận: Trẻ mắc MIS-C gặp chủ yếu ở nam tuổi trung vị là 45,0 (22,5-108,0) tháng, triệu chứng thường gặp là tổn thương da niêm giống Kawasaki và triệu chứng tiêu hoá. Thể nặng chiếm 26,2%, chuyển nặng sau 24h nhập viện chiếm 19,7%. Đau bụng, tăng ferritin, tăng D-dimer, tăng troponin-I liên quan độc lập và có khả năng tiên lượng tình trạng nặng của MIS-C sau 24 giờ nhập viện.

Đặt vấn đề: Viêm phổi là bệnh lý thường gặp nhất và là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở trẻ em. Kẽm có vai trò quan trọng trong bảo vệ trẻ em khỏi các bệnh nhiễm trùng đặc biệt là nhiễm trùng đường hô hấp nhờ điều hòa hệ miễn dịch, bảo vệ và phục hồi các tế bào biểu mô của đường hô hấp. Mục tiêu nghiên cứu: 1) Xác định tỷ lệ thiếu kẽm ở trẻ viêm phổi từ 02 đến 59 tháng tuổi tại bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ. 2) Xác định một số yếu tố liên quan đến thiếu kẽm ở trẻ viêm phổi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang ở 100 trẻ bị viêm phổi từ 02 đến 59 tháng tuổi đang điều trị tại Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ. Kết quả: Tỷ lệ thiếu kẽm ở trẻ viêm phổi được ghi nhận là 67%. Trẻ viêm phổi nặng có nồng độ kẽm huyết thanh trung bình thấp hơn trẻ viêm phổi (p <0,001). Tình trạng thiếu kẽm ở bệnh nhi viêm phổi có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với các yếu tố: sinh nhẹ cân, bú mẹ không hoàn toàn, suy dinh dưỡng (p<0,05). Chưa có sự liên quan có ý nghĩa thống kê giữa tình trạng thiếu kẽm với tiền sử viêm phổi trước đây (p = 0,477) và thiếu máu (p = 0,378). Kết luận: Trẻ bị viêm phổi thì tỷ lệ thiếu kẽm cao hơn, trẻ có nồng độ kẽm huyết thanh càng thấp thì mức độ viêm phổi càng nặng. Sinh nhẹ cân, bú mẹ không hoàn toàn, suy dinh dưỡng là các yếu tố có liên quan với tình trạng thiếu kẽm ở trẻ viêm phổi.