Mariana Martire Mori

Objetivo: compreender as experiências de mães de crianças com fissura orofacial durante a busca pelo cuidado de saúde no contexto do Sistema Único de Saúde. Método: estudo qualitativo, pautado no método clínico-qualitativo, fundamentado na resiliência familiar na perspectiva sistêmica. Participaram mães de crianças com fissura orofacial atendidas em instituição no Sul do Brasil. A coleta ocorreu em agosto de 2023, por meio de entrevistas semiestruturadas. As narrativas foram submetidas à análise qualitativa de conteúdo. Resultados: participaram oito mães, com a construção de duas categorias que emergiram dos dados: a trajetória diante do diagnóstico da fissura e a construção da resiliência e os desafios e a resiliência de mães no itinerário terapêutico de filhos com fissura orofacial. Conclusão: as mães revelaram desafios no itinerário terapêutico de crianças com fissura orofacial. A resiliência familiar favoreceu o enfrentamento das adversidades, subsidiando práticas de saúde mais alinhadas aos princípios do Sistema Único de Saúde.

The objective of our study was to explore the factors that promote and threaten hope among adolescents and young adults (AYA) living with HIV from northwestern Paraná, Brazil. A qualitative study was conducted with 22 AYA living with HIV receiving care at the Specialized Care Service located in the Paraná region (Brazil). Data were collected between September and November 2024 through semi-structured interviews based on an adaptation of the Mutual Aid Intervention Model for Promoting Hope. Two categories emerged from the data analysis: (a) “I have a strong will to live, I have a lot to live for”: factors that promote hope; (b) “Society's prejudice and my own”: factors that threaten hope. Factors that promote hope generate motivation, self-confidence, trust, strength, tranquility, and optimism. Those that threaten hope generate insecurity, anxiety, sadness, shame, guilt, and fear. Therefore, health care professionals should look for strategies to promote hope and thereby increase mental health for AYA living with HIV.

Objetivo: analisar a distribuição e a autocorrelação espacial das taxas de internação e mortalidade por pneumonia em crianças menores de um ano. Métodos: estudo ecológico, de base populacional e abordagem geoespacial, que analisou internações e mortalidade por pneumonia em crianças menores de um ano entre 2019 e 2023, com dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. As taxas foram calculadas por 1.000 nascidos vivos no mesmo período e local. A autocorrelação espacial foi avaliada por meio dos Índices de Moran Global e Local, utilizando Microsoft Excel®, GeoDa® e QGIS®. Resultados: foram analisados 15.520 casos de internação e 91 óbitos. As taxas de internação variaram de zero a 318,22, com clusters Alto-Alto no Noroeste, Oeste, Centro-Oeste, Sudoeste e Centro-Sul. As taxas de mortalidade variaram de zero a 4,70, com clusters Alto-Alto no Oeste, Noroeste, Centro-Sul e Sudoeste. A análise bivariada não evidenciou correlação espacial significativa entre as taxas de internação e mortalidade. Conclusão: a autocorrelação espacial das internações e óbitos por pneumonia em crianças menores de um ano revelou disparidades entre os municípios. Contribuições para a prática: orientam políticas públicas em saúde, fortalecendo a atuação da atenção primária e a vigilância e monitoramento de dados epidemiológicos.

Objective: to map the playful strategies used in the healthcare of children with orofacial anomalies. Methods: scope review guided by the question: What playful strategies exist in the healthcare of children with orofacial anomalies? Studies of all methodological designs were included, with no time frame or language restrictions. Searches were conducted between October and November 2024 in 14 databases. Data were extracted using an instrument adapted from the JBI. Results: 194 studies were found, five of which were included in the final sample. The studies varied according to the year of publication, between 1997 and 2024, primarily employed a quantitative approach, and were conducted by professionals in speech therapy, nursing, and psychology. The most described orofacial anomaly was cleft lip and palate. The playful strategies were diverse, ranging from games to puppets and drawings. Conclusion: playful strategies used with children with orofacial anomalies include games, dramatization with puppets, drawing, and the use of images, and were applicable in relieving anxiety, rehabilitation, or data collection in research. Contributions to practice: the study identifies playful strategies applicable in the care of children with orofacial anomalies, encouraging professionals to consider incorporating them into their care.

Objective: to identify the spatial distribution and autocorrelation of live births among mothers with advanced maternal age. Methods: ecological study using data from the Live Birth Information System and population estimates. Births were analyzed considering advanced maternal age (≥35 years) in Brazil and its health regions from 2016 to 2023. Rates were calculated by quadrennium, and the spatial distribution was determined through natural breaks. Spatial autocorrelation was assessed using Moran’s indices to identify cluster patterns. Results: a total of 3,531,207 births from mothers aged 35 years or older were analyzed. The Northern region of Brazil presented the highest rates of births from pregnancies at advanced maternal age. The global Moran’s index was significant in all periods, confirming spatial autocorrelation. Conclusion: spatial analysis revealed territorial disparities, highlighting the usefulness of Moran’s index clusters for understanding the distribution of pregnancies at advanced maternal age. Contributions to practice: the findings guide reproductive planning, prenatal care, and the formulation of public policies addressing territorial inequalities related to pregnancies at advanced maternal age.

RESUMO O objetivo do estudo foi refletir sobre os desafios e estratégias metodológicas e pragmáticas que permeiam a condução de pesquisas com crianças. As análises apresentadas foram embasadas na Teoria de Adaptação de Roy, na literatura científica e nas percepções advindas da prática investigativa dos pesquisadores. Os principais desafios relacionam-se à interpretação dos modos adaptativos das crianças, à coleta de dados, à complexidade em analisar múltiplos modos de expressão, considerações éticas, influência do ambiente e dos cuidadores e à relação da equipe interdisciplinar na equipe de pesquisa. As estratégias para tornar a pesquisa mais exitosa envolvem: instrumentos de coleta sensíveis, uso de observação sistemática e métodos complementares, formação da equipe de pesquisa, ambientes acolhedores e adaptados, cuidados éticos ampliados e análise contextualizada dos dados. As principais questões metodológicas e pragmáticas entre os estudos que envolvem crianças como participantes da pesquisa fornecem orientações valiosas para projetos futuros. Além disso, os diferentes cenários em que as crianças estão inseridas sugerem que os pesquisadores estejam atentos aos novos desafios que podem surgir no processo investigativo.

RESUMEN El objetivo del estudio fue reflexionar sobre los desafíos y las estrategias metodológicas y pragmáticas que caracterizan la realización de investigaciones con niños. Los análisis presentados se basaron en la Teoría de la Adaptación de Roy, en la literatura científica y en las percepciones derivadas de la práctica investigativa de los investigadores. Los principales desafíos se relacionan con la interpretación de los modos adaptativos de los niños, la Recolección de datos, la complejidad de analizar múltiples modos de expresión, las consideraciones éticas, la influencia del entorno y de los cuidadores, y la relación del equipo interdisciplinario dentro del equipo de investigación. Las estrategias para que la investigación sea más exitosa incluyen: instrumentos de recolección sensibles, el uso de la observación sistemática y métodos complementarios, la capacitación del equipo de investigación, entornos acogedores y adaptados, cuidados éticos ampliados y un análisis contextualizado de los datos. Las principales cuestiones metodológicas y pragmáticas entre los estudios que involucran a niños como participantes de la investigación brindan orientaciones valiosas para proyectos futuros. Además, los diferentes contextos en los que se encuentran los niños sugieren que los investigadores estén atentos a los nuevos desafíos que puedan surgir en el proceso de investigación.

The objective of this study was to reflect on the methodological and pragmatic challenges and strategies involved in conducting research with children. The analyses presented were grounded in Roy’s Adaptation Theory, the scientific literature, and insights derived from the researchers’ investigative practice. The main challenges relate to interpreting children’s adaptive modes, data collection, the complexity of analyzing multiple modes of expression, ethical considerations, the influence of the environment and caregivers, and the role of the interdisciplinary team within the research team. Strategies to enhance the success of the research include: sensitive data collection instruments, the use of systematic observation and complementary methods, training of the research team, welcoming and adapted environments, enhanced ethical considerations, and contextualized data analysis. The main methodological and pragmatic issues across studies involving children as research participants provide valuable guidance for future projects. Furthermore, the diverse settings in which children are embedded suggest that researchers should be mindful of new challenges that may arise during the research process.

RESUMO Objetivo: Apreender a atuação da Atenção Primária à Saúde em famílias com jovens cuidadores e como os profissionais de saúde significam a existência dessa população após a pandemia da COVID-19. Método: Pesquisa exploratória, qualitativa, guiada pela Teoria Fundamentada nos Dados, na perspectiva Straussiana e pelo referencial teórico do Pensamento Complexo. Participaram do estudo 31 indivíduos, incluindo jovens cuidadores, famílias e profissionais de saúde de uma cidade no noroeste do Paraná, Brasil. A coleta de dados ocorreu entre agosto de 2022 e outubro de 2023. O software ATLAS.ti® foi empregado durante todo o processo analítico para organizar os dados. Resultados: Os resultados revelaram barreiras que limitam a interação da Atenção Primária à Saúde com essas famílias, apesar de manifestarem a importância de incluir essa população nas prioridades do serviço. A atuação em famílias com jovens cuidadores, embora reconhecida pelos profissionais de saúde como necessária para fornecer apoio, compreensão, acolhimento, orientações, não é uma realidade expressiva no sistema de saúde atual. Destaca-se, assim, a necessidade de capacitação dos profissionais e de oferta de suporte institucional e psicossocial a esses jovens, de modo a promover sua visibilidade social e valorizar a contribuição significativa que desempenham no cuidado aos membros familiares. Conclusão: A invisibilidade dos jovens cuidadores, a insegurança profissional, a escassez de recursos humanos e físicos, e a desestruturação pós-pandemia são fatores limitantes da efetividade das ações da Atenção Primária à Saúde no reconhecimento, no acompanhamento e no suporte às famílias com jovens cuidadores.

Objective: to understand the role of Primary Health Care regarding families with young caregivers and how health professionals perceive this population following the COVID-19 pandemic. Method: this is an exploratory, qualitative study guided by Grounded Theory (Straussian perspective) and the theoretical framework of Complex Thought. A total of 31 individuals participated in the study, including young caregivers, families, and health professionals from a city in northwestern Paraná, Brazil. Data collection took place between August 2022 and October 2023. ATLAS.ti® software was used throughout the analytical process to organize the data. Results: the results revealed barriers limiting Primary Health Care’s interaction with these families, despite the acknowledged importance of including this population in service priorities. Although health professionals recognize the need to provide support, understanding, a welcoming environment, and guidance to families with young caregivers, such engagement is not a significant reality in the current health system. Thus, there is a highlighted need for professional training and the provision of institutional and psychosocial support for these young people in order to promote their social visibility and value the significant contribution they make to the care of family members. Conclusion: the invisibility of young caregivers, professional uncertainty, a scarcity of human and physical resources, and post-pandemic disorganization are factors limiting the effectiveness of Primary Health Care actions regarding recognition, monitoring, and support of families with young caregivers.