Văn Phú La

Background: Totally laparoscopic liver resection (TLLR) is increasingly adopted for benign and malignant liver diseases; however, achieving operative proficiency remains challenging, especially during the transition from open hepatobiliary surgery to advanced laparoscopy. This study evaluated proficiency development and perioperative outcomes of TLLR performed by a single hepatobiliary surgeon at a tertiary referral center. Methods: A prospective observational cohort study was conducted on 99 consecutive patients who underwent TLLR from January 2019 to May 2025. Patients were divided into two predefined chronological phases for comparative analysis. Demographics, operative parameters, postoperative complications, and short-term surgical and margin outcomes were compared. Cumulative sum (CUSUM) analysis of operative time was used to identify the proficiency threshold. Results: Median operative time decreased from 295 minutes in Group A to 207 minutes in Group B ( P = 0.006), and median blood loss decreased from 300 to 115 mL ( P = 0.006). Blood transfusion was less frequent in Group B (34.7% vs. 6.0%, P = 0.003), and conversion occurred only in Group A (16.3% vs. 0%, P = 0.002). Clinically significant complications (Clavien–Dindo ≥ II) were comparable (12.2% vs. 10.0%, P = 0.102), with a similar length of stay (11 vs. 9 days, P = 0.670). CUSUM analysis identified the 25th case as the proficiency inflection point. Conclusion: Operative proficiency in TLLR was achieved after approximately 25 cases, with clear improvements in operative performance, maintenance of low morbidity, and acceptable short-term surgical and margin outcomes.

Mục tiêu: Đánh giá một số yếu tố nguy cơ và các biến chứng thường gặp sau phẫu thuật đóng hậu môn nhân tạo (HMNT) tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ, đồng thời xác định mối liên quan giữa biến chứng sau mổ và kết quả chăm sóc hậu phẫu. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích trên 56 bệnh nhân được phẫu thuật đóng HMNT từ tháng 01/2022 đến 10/2024. Thu thập các đặc điểm lâm sàng, bệnh nội khoa đi kèm, triệu chứng sau mổ, biến chứng và kết quả chăm sóc. Phân tích thống kê bằng kiểm định Chi-square hoặc Fisher’s exact test; mức ý nghĩa p < 0,05. Kết quả: Đa số bệnh nhân có BMI bình thường (89,3%) và không có bệnh nội khoa kèm theo (60,7%). Triệu chứng thường gặp trong 24 giờ đầu là đau nhiều (60,7%) và chướng bụng (42,9%). Tỷ lệ biến chứng sau mổ là 32,2%, trong đó nhiễm trùng vết mổ chiếm 23,2%, rò miệng nối 5,4%, tắc ruột 1,8% và chảy máu vết mổ 1,8%. Kết quả chăm sóc đạt mức tốt ở 73,2% trường hợp. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa biến chứng sau mổ và kết quả chăm sóc: nhóm có biến chứng có nguy cơ chăm sóc chưa tốt cao hơn rõ rệt (χ² = 24,548; p < 0,001). Kết luận: Biến chứng sau mổ, đặc biệt là nhiễm trùng vết mổ, vẫn là vấn đề đáng lưu ý trong phẫu thuật đóng HMNT. Đánh giá yếu tố nguy cơ và theo dõi sát các biểu hiện bất thường sau mổ giúp cải thiện chất lượng chăm sóc và kết quả điều trị.

Đặt vấn đề: Polyp trực tràng là bệnh lý thường gặp ở đoạn cuối của ống tiêu hóa, có thể tiến triển từ tổn thương lành tính thành ung thư nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời. Việc xác định đặc điểm mô bệnh học của polyp đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán, điều trị và dự phòng ung thư đại trực tràng. Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm mô bệnh học của polyp trực tràng ở bệnh nhân được nội soi đại trực tràng tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 90 bệnh nhân có polyp trực tràng được phát hiện qua nội soi đại trực tràng trong giai đoạn từ tháng 4 đến tháng 10 năm 2024. Dữ liệu được phân tích bằng phần mềm SPSS 20.0. Kết quả: Trong tổng số 90 bệnh nhân, polyp tân sinh chiếm tỷ lệ 88,9%, trong khi polyp không tân sinh chiếm 11,1%. Nhóm tuổi 45–59 chiếm tỷ lệ cao nhất (35,6%), tiếp theo là nhóm 60–74 tuổi (31,1%). Không ghi nhận mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa loại mô bệnh học và các đặc điểm nội soi (p > 0,05). Kết luận: Polyp tân sinh là loại thường gặp nhất và có nguy cơ cao tiến triển ác tính. Việc tầm soát sớm, chẩn đoán chính xác và xử trí kịp thời là cần thiết nhằm hạn chế biến chứng và nguy cơ ung thư hóa

Background: There have not been many studies evaluating the results of Diacerein treatment in patients with knee osteoarthritis (OA) and obesity, particularly comparing dosage levels of 50 and 100 mg/day. Methods: A randomized, single-blind, noncontrolled clinical trial was conducted at the Ho Chi Minh City Hospital for Rehabilitation, Vietnam, from January 2023 to January 2024. Patients with odd-numbered records received Diacerein 50 mg/day, while those with even-numbered records received 100 mg/day. Primary outcomes included symptom and functional improvements, assessed using visual analogue scale (VAS) and Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis (WOMAC) scores at weeks 4 and 8. Results: A total of 256 patients (average age 58.3 ± 12.0 years; 59.4% female) were included, and 53.1% reported moderate pain, with average VAS and WOMAC scores of 64.7 ± 14.4 mm and 51.7 ± 11.4 points, respectively. Increased waist circumference, triglycerides (TG), and TG/high density of lipoprotein cholesterol ratio were identified as risk factors for severe knee OA, with respective odds ratio of 4.9 (1.6–14.7), 47 (12.5–176.1), and 22.5 (6.7–75.9). Diacerein significantly improved symptoms and joint function, with the 100-mg/day group showing faster and greater average reductions in VAS and WOMAC scores at weeks 4 and 8. The most notable reduction was 26.7 ± 11.3 for VAS and 20.7 ± 8.9 for WOMAC in week 4. Conclusion: Increased waist circumference, plasma TG, and TG/high density of lipoprotein cholesterol ratio raise the risk of severe knee OA. Diacerein treatment improves symptoms and joint function in patients with knee OA accompanied by obesity, with the 100-mg/day dose showing earlier and more effective improvement than the 50-mg/day dose.

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt tấm lưới nhân tạo trong phúc mạc (IPOM: IntraPeritoneal Onlay Mesh) điều trị thoát vị thành bụng tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả trên 69 bệnh nhân (BN) được điều trị bằng phẫu thuật nội soi (PTNS) đặt tấm lưới nhân tạo trong phúc mạc tại Khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ từ tháng 12/2019 đến tháng 12/2024. Kết quả: Tuổi trung bình 61,5 ± 11,4 tuổi. Thoát vị vết mổ chiếm 65,2%. Diện tích lỗ thoát vị trung bình 11,7 ± 7,9 cm². Tỷ lệ phẫu thuật nội soi thành công 100%. Tai biến trong mổ 2 bệnh nhân (2,9%). Thời gian phẫu thuật trung bình 86,4 ± 27,1 phút. Biến chứng sớm sau mổ tụ dịch dưới da 14 bệnh nhân (20,3%). Một bệnh nhân (1,5%) phải mổ lại do bung chỉ khâu. Đau sau mổ theo VAS tại 24 giờ: 5,7 (3–7); 48 giờ: 4,1 (2–6) và lúc xuất viện: 1,7 (1–3). Thời gian nằm viện trung bình 5,2 ngày. Kết quả trung hạn: 1 bệnh nhân dị cảm da bụng, 1 bệnh nhân rò đại tràng và 1 bệnh nhân tái phát. Không ghi nhận trường hợp đau mạn tính hoặc nhiễm trùng lưới. Kết luận: Kỹ thuật IPOM là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả, với tỷ lệ thành công cao và biến chứng thấp. Cần thêm nghiên cứu có cỡ mẫu lớn và theo dõi dài hạn để đánh giá hiệu quả lâu dài.

Đặt vấn đề: Việc khảo sát bệnh nhân trước phẫu thuật đóng vai trò quan trọng nó không chỉ giúp giảm các lo âu, băn khoăn của ca phẫu thuật mà còn đảm bảo sự hồi phục toàn diện của người bệnh không chỉ về thể chất mà còn tinh thần sau phẫu thuật. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát thực trạng tâm lý của bệnh nhân trước phẫu thuật chương trình tại khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ và xác định một số yếu tố liên quan đến tâm lý trước phẫu thuật. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 150 bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật chương trình tại khoa Ngoại Tổng hợp từ tháng 01 đến tháng 06 năm 2024. Dữ liệu được thu thập bằng bảng câu hỏi và xử lý bằng phần mềm thống kê SPSS 20. Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân có biểu hiện lo lắng trước phẫu thuật là 62,7%. Các yếu tố liên quan đến lo lắng bao gồm giới tính nữ, tuổi dưới 40, trình độ học vấn thấp, chưa từng trải qua phẫu thuật, và chưa được tư vấn rõ ràng về phương pháp phẫu thuật và vô cảm. Mối lo lắng phổ biến nhất là đau trong phẫu thuật/ đau sau mổ (89%), ảnh hưởng đến công việc (75,4%), bệnh tái phát (74,9%), tiếp xúc với mùi thuốc (29,3%), thấp hơn cả là cảm thấy cô đơn (24,1%).Kết luận: Tình trạng lo lắng trước phẫu thuật chương trình ở bệnh nhân vẫn còn phổ biến. Cần tăng cường tư vấn, giáo dục sức khỏe và hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân trước phẫu thuật nhằm nâng cao hiệu quả điều trị.

Đặt vấn đề: Việc mở đại tràng hoặc hồi tràng ra da có thể được chỉ định tạm thời hoặc vĩnh viễn trong điều trị nhiều tình trạng bệnh lý khác nhau của ống tiêu hóa. Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật đóng lỗ mở đại tràng, hồi tràng ra da tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ. Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang trên 31 bệnh nhân được phẫu thuật đóng lỗ mở đại tràng, hồi tràng ra da tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ từ tháng 01/2023 đến tháng 10/2023. Kết quả: Tỷ lệ nữ/nam là 7/24. Độ tuổi chiếm nhiều nhất là trên 60 tuổi. Chỉ có 7 trường hợp không có bệnh kết hợp chiếm (22,6%). Nguyên nhân chủ yếu do bệnh lý thủng túi thừa đại trực tràng có 14 trường hợp (45,2%). Trong đó 23 trường hợp hậu môn nhân tạo hai đầu chiếm 74,2%. Thời gian mang lỗ mở đại tràng, hồi tràng ra da ít nhất là 20 ngày, trường hợp có thời gian nhiều nhất là 8 tháng và thời gian trung bình 2,3 tháng. Biến chứng nhiều nhất là nhiễm trùng vết mổ 61,3%, kết quả phẫu thuật khá và tốt (87,1%). Kết luận: Chỉ định đúng thời điểm và kỹ năng phẫu thuật viên tốt, đóng lỗ mở đại tràng, hồi tràng ra da hạn chế được biến chứng sau phẫu thuật và đạt kết quả điều trị cao.

Synchronous colorectal cancer (SCRC) is characterized by the simultaneous occurrence of two or more primary colorectal malignancies, diagnosed either preoperatively, intraoperatively, or within six months postoperatively. The rare prevalence of SCRC makes it an uncommon scenario among colorectal malignancies. Since the majority of SCRC patients have been reported to have two concurrent malignancies, triple synchronous malignancies are extremely rare. We report the case of a 65-year-old male individual presenting with a history of abdominal pain, anemia, anorexia, and unintentional weight loss. He was diagnosed with synchronous colorectal cancer with three distinct tumors: two located in the splenic flexure and sigmoid colon, respectively, and another in the rectum that caused partial obstruction. This case highlights the importance of intraoperative evaluation and an appropriate choice of surgical intervention in colorectal cancer. The early identification and proper management of multiple colorectal cancers remain essential for better survival rates.

Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị viêm túi mật cấp do sỏi có bệnh lý mạn tính bằng phẫu thuật nội soi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu 38 bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên được điều trị phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Đa khoa Sóc Trăng, từ tháng 05/2024 đến hết tháng 01/2025. Kết quả: Tuổi trung bình 64,18±15,88 tuổi, nhóm tuổi ≥60 tuổi chiếm 65,8%, giới tính nữ chiếm 78,9%, tăng huyết áp chiếm 78,9%, đau vùng hạ sườn phải chiếm 92,1%, chụp cắt lớp vi tính chẩn đoán được viêm túi mật cấp do sỏi túi mật 100%, 1 viên sỏi túi mật chiếm 52,6%, thời gian phẫu thuật trung bình 62,89±11,128 phút, tác nhân Escherichia coli chiếm 40%, thời gian nằm viện sau phẫu thuật trung bình 5,87±2,396 ngày. Kết quả điều trị tốt chiếm 71,05%, trung bình chiếm 21,05%. Tổng số bệnh lý mạn tính là yếu tố độc lập quyết định chủ yếu số ngày nằm viện sau phẫu thuật. Kết luận: Phẫu thuật nội soi điều trị viêm túi mật cấp do sỏi có bệnh lý mạn tính là phương pháp điều trị an toàn, thời gian nằm viện sau phẫu thuật ngắn, tỷ lệ biến chứng thấp và cho kết quả điều trị tốt.

Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị thoát vị bẹn bằng phương pháp nội soi đặt mảnh ghép hoàn toàn trước phúc mạc. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu, mô tả, không nhóm chứng. Gồm 36 bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên được điều trị phẫu thuật bằng phương pháp TEP tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Trà Vinh, từ tháng 05/2024 đến hết tháng 01/2025. Kết quả: 100% bệnh nhân vào viện có khối phồng vùng bẹn, giới tính nam chiếm 97,2%, thoát vị bẹn gián tiếp chiếm 97,2%, thoát vị bẹn nguyên phát chiếm 97,2%. Thoát vị ruột non đơn thuần chiếm 61,1%. Kết quả điều trị tốt trong giai đoạn sớm chiếm 97,2%, giai đoạn xa chiếm 94,4%. Kết luận: phẫu thuật nội soi đặt mảnh ghép hoàn toàn trước phúc mạc là phương pháp an toàn và hiệu quả giảm thiểu các tai biến, biến chứng sau mổ thoát vị bẹn.