Paola Villaverde

Facteurs diététiques et hypertension chez les femmes adultes en France et au Mexique: L’hypertension est un facteur de risque majeur des maladies cardiovasculaires et rénales. Il s’agit d’une cause majeure de mortalité dans le monde représentant un enjeu majeur de santé publique. Les facteurs de risque modifiables comme l’alimentation ont été identifiés néanmoins certains aspects du rôle de l’alimentation ne sont pas clair.La prise d’antioxydants pourrait être une alternative contre les effets délétères du stress oxydant car ils ont un effet protecteur dans le développement de l’hypertension. Cependant des résultats discordants sont observés pour la relation entre la consommation d'antioxydants et l’hypertension. L’évaluation des antioxydants individuelle pourrait ne pas refléter la charge antioxydante totale de l’alimentation ainsi que la possible synergie ou les interactions.Les produits laitiers ont un contenu nutritionnel complexe et sont une source importante d’énergie, de protéine et peuvent contribuer significativement à respecter les besoins en calcium, magnésium, sélénium, riboflavine et en vitamine B12. La biodisponibilité du calcium venant des produits laitiers est élevée en comparaison à d’autres aliments. De ce fait, les produits laitiers sont largement consommés dans différentes populations à travers le monde. Cependant, du fait de la quantité de sodium et d’acides gras insaturés dans les produits laitiers leur consommation est remise en question. En effet ces nutriments ont été associés aux maladies cardiovasculaires. Cependant, les études récentes qui évaluent l’association entre les produits laitiers et l’hypertension montrent des résultats discordants.Donc, l’objectif principal de cette thèse a été d’évaluer le rôle et l’impact des facteurs alimentaires, en particulier, la capacité antioxydante totale (CAT) et la consommation de produits laitiers et le risque d’hypertension en utilisant des données de la cohorte française E3N et la cohorte mexicaine MTC.Pour ce travail, j’ai conduit trois analyses secondaires venant de données de deux études similaires sur des femmes. La première étude est l’étude française E3N incluant 98 995 enseignants âgés de 40 à 65 ans au début de l’étude en 1990. La seconde cohorte « the Mexican Teachers » est une cohorte prospective de 115 314 enseignants âgées de 25 ans et plus, initié en 2006 - 2008. Le modèle de Cox a été utilisé et les données ont été analysées à l’aide du logiciel SAS version 9.4.La CAT a été inversement associé au risque d’hypertension dans la cohorte E3N, après ajustement sur les principaux facteurs de risque de l’hypertension. La force et la direction de l’association est cohérent chez les consommateurs de fruits et légumes en dessous de la médiane de la population. La courbe de regression en spline a montré une forte relation dose effet inverse entre la CAT alimentaire et le risque d’hypertension pour ensuite se stabiliser, suggérant un effet maximal de la CAT. De plus, les résultats ne suggèrent pas d’association entre la consommation totale ou chaque type de produit laitier consommé et de risque d’hypertension.Ces recherches mettent en évidence le rôle important et complexe de l’alimentation dans le développement de l’hypertension. Elles confirment que l’hypertension est largement évitable et illustre l’impact d’un mode de vie sain dans l’étiologie de l’hypertension. La CAT alimentaire a été inversement associé au risque d’hypertension dans la cohorte E3N. Au contraire, le produit laitier n´a pas été associé au risque d’hypertension. Comme l’étude a été répliquée dans deux populations différentes, les résultats sont robustes. Donc la prévention de l’hypertension devra aider à réduire l’impact des facteurs de risque modifiables comme l’alimentation en promouvant une alimentation variée et équilibrée.

Background: Dietary patterns impact blood pressure (BP) levels, but the potential impact of replacing specific types of fats with proteins or carbohydrates, in isocaloric models, on BP remains unclear. Objective: This study evaluates the longitudinal association between the substitution of different types of fats with proteins or carbohydrates and changes in BP in a Mexican population. Methods: We analyzed data from 1448 adults (mean age at baseline: 45 years; 73.3% women) from the Health Workers Cohort Study, followed over 13 years. Trained personnel measured systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure following standard procedures and techniques at baseline and follow-up. Macronutrient intake was assessed with a validated semi-quantitative food frequency questionnaire. Generalized Estimating Equations (GEE) for hypertension and fixed-effects linear regression for BP were conducted using isocaloric substitution models. Each estimate reflects the effect of a 3% energy substitution of specific fats for carbohydrates or proteins. Results: Substituting 3% of energy intake of polyunsaturated fat (PUFA) in place of vegetable protein (β = −2.94, 95% CI: −5.02, −0.86), animal protein (β = −2.68, 95% CI: −4.73, −0.63), low glycemic index (LGI) carbohydrates (β = −2.63, 95% CI: −4.40, −0.86), and high glycemic index (HGI) carbohydrates (β = −2.52, 95% CI: −4.31, −0.74) was associated with a significant reduction in SBP. Substituting 3% of the energy intake of PUFA in place of different types of carbohydrates was associated with lower odds of hypertension. PUFA was not associated with changes in DBP. Conclusions: Our findings suggest that exchanging PUFA for carbohydrates or proteins is associated with reduced SBP and a lower risk of hypertension, highlighting the importance of macronutrient composition independent of total energy intake and other fat types, which may have a substantial impact at the population level.

Background: The relationship between the dietary inflammatory index and blood pressure has been evaluated in European and American populations. This association remains unexplored in Mexico, where outcomes may differ due to the populace’s ancestral heritage and its diverse dietary habits. Methods: We used the Health Workers Cohort Study (2004 to 2018). DII intake was assessed using a food frequency questionnaire. Blood pressure was measured following standardized procedures and techniques. Fixed-effects linear regression and Cox regression models were utilized as the statistical approaches. Results: In the first approach, we observed a positive association between changes in DII intake and changes in both systolic (SBP β: 3.23, 95% CI 1.11, 5.34) and diastolic blood pressure (DBP β: 1.01, 95% CI −0.43, 2.44). When stratified by hypertension, these associations were magnified in participants with hypertension (SBP β: 6.26, 95% CI 2.63, 9.89; DBP β: 1.64, 95% CI −0.73, 4.02). In the second approach, interactions between sex and age categories were explored. Participants in the highest DII category were associated with an increased risk of hypertension, particularly among young women (HR: 3.16, 95% CI 1.19, 8.43). Conclusions: Results suggest that a pro-inflammatory diet is associated with an increase in blood pressure over time among Mexican population.