Minh Quỳnh Châu

Background: Acinetobacter baumannii has emerged as an important opportunistic pathogen due to its increasing resistance to carbapenems, which severely limits therapeutic options. This study is aimed at characterizing the phenotypic resistance profiles and distribution of carbapenemase‐encoding genes among clinical A. baumannii isolates collected from a tertiary‐care hospital in southern Vietnam. Methods: A retrospective study was conducted on 156 A. baumannii isolates collected at the University Medical Center Ho Chi Minh City between January and December 2024. Antimicrobial susceptibility testing was performed using the BD Phoenix M50 system. Carbapenemase‐encoding genes, including bla OXA‐23, bla OXA‐58, bla NDM‐1, and bla KPC, were detected using multiplex real‐time PCR. Results: Among the 156 isolates, 70.51% were identified as carbapenem‐resistant A. baumannii (CRAB). Most CRAB isolates originated from respiratory specimens (83.64%) and intensive care units (60%). CRAB isolates exhibited extensive multidrug resistance, with resistance rates ranging from 76% to > 96% for most cephalosporins, fluoroquinolones, and aminoglycosides. In contrast, minocycline retained the highest in vitro activity, with a resistance rate of only 10%. The most prevalent carbapenemase gene was bla OXA‐23 (73.6%), followed by bla NDM‐1 (52.7%) and bla OXA‐58 (20.0%). Overall, 95.45% of CRAB isolates were phenotypically identified as carbapenemase‐producing A. baumannii (CP‐AB). The co‐occurrence of bla OXA‐23 and bla NDM‐1 was the most common gene combination, detected in 23.64% of CRAB isolates. Conclusion: This study demonstrates a high burden of CRAB in a Vietnamese tertiary hospital, largely driven by the co‐existence of bla OXA‐23 and bla NDM‐1. The identification of carbapenem‐resistant isolates lacking phenotypic carbapenemase activity suggests the involvement of alternative, nonenzymatic resistance mechanisms. Continuous molecular surveillance and strengthened antimicrobial stewardship are urgently needed to limit CRAB dissemination in Vietnam.

Đặt vấn đề: A. baumannii là tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) phổ biến và nguy hiểm, đặc biệt tại Khoa hồi sức tích cực (ICU), với khả năng kháng đa thuốc cao, nhất là nhóm carbapenem, gây khó khăn trong điều trị và tăng tỷ lệ tử vong. Tại Việt Nam, tình trạng kháng thuốc và tử vong do A. baumannii đặc biệt nghiêm trọng, đòi hỏi nghiên cứu sâu về đặc điểm dịch tễ và đề kháng nhằm nâng cao hiệu quả quản lý và điều trị. Mục tiêu: Xác định đặc điểm dịch tễ và đánh giá tình hình kháng kháng sinh của A. baumannii tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. Phương pháp: Nghiên cứu thực hiện trên 156 chủng A. baumannii phân lập tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. Vi khuẩn được định danh và xác định đề kháng kháng sinh bằng hệ thống máy Phoenix M50. Kết quả: A. baumannii chủ yếu được phân lập tại Khoa ICU (51,3%), với nhiễm khuẩn đường hô hấp chiếm ưu thế (78,2%). Tỷ lệ kháng kháng sinh với nhiều nhóm kháng sinh như cephalosporin (68,6–72,3%), carbapenem (70–71%), aminoglycoside (55,2–72,4%) và fluoroquinolone (62,8-64,1%). Minocycline có tỷ lệ kháng thấp (6,5%), 100% chủng có kháng trung gian với colistin. Tỷ lệ cải thiện và xuất viện là 70,5%; tỷ lệ người bệnh diễn tiến nặng hoặc tử vong là 26,9%. Kết luận: A. baumannii là tác nhân chính gây NKBV tại Khoa ICU với mức độ kháng kháng sinh cao, đặc biệt đối với carbapenem và nhiều nhóm thuốc khác. Nghiên cứu nhấn mạnh cần tiếp tục giám sát kháng sinh, áp dụng chiến lược quản lý kháng sinh hợp lý và kiểm soát sự lan truyền vi khuẩn đa kháng trong Bệnh viện.

Pseudomonas aeruginosa là vi khuẩn Gram âm thường gặp trong môi trường bệnh viện, đặc biệt ở những người bệnh nặng. Tình trạng kháng kháng sinh của vi khuẩn này đang là vấn đề đáng báo động toàn cầu, được WHO (2024) xếp vào tác nhân gây bệnh quan trọng, ưu tiên cao. Tại Việt Nam, tỷ lệ kháng các nhóm kháng sinh chủ lực như carbapenem, fluoroquinolone và aminoglycoside đang ở mức cao, đặc biệt tại các bệnh viện tuyến cuối như bệnh viện Chợ Rẫy. Mục tiêu: khảo sát đặc điểm dịch tễ học, phân bố lâm sàng và tình hình kháng kháng sinh của P. aeruginosa phân lập tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 11/2023 đến tháng 7/2024. Phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang, chọn mẫu thuận tiện với 90 chủng P. aeruginosa phân lập từ bệnh phẩm lâm sàng. Vi khuẩn được định danh và kiểm tra kháng sinh bằng hệ thống Vitek2 Compact và phương pháp vi pha loãng với colistin, phiên giải theo tiêu chuẩn CLSI M100-2024. Kết quả: tỷ lệ phân lập P. aeruginosa cao ở nam giới (81,1%) và nhóm tuổi ≥60 (41,1%). Loại nhiễm khuẩn phổ biến nhất là đường hô hấp (34,4%) và thường gặp ở Khối Ngoại 45,6%. Tỷ lệ kháng kháng sinh rất cao: levofloxacin và ticarcillin–clavulanic acid (75,6%), imipenem (72,2%), meropenem và ciprofloxacin (71,1%), ceftazidime và cefepime (68,9%). Colistin có tỷ lệ kháng thấp nhất (1,1%). Không có sự khác biệt thống kê về tỷ lệ kháng kháng sinh theo giới tính và nhóm tuổi. Kết luận: tình trạng kháng kháng sinh của P. aeruginosa tại Bệnh viện Chợ Rẫy có tỷ lệ kháng kháng sinh cao, đòi hỏi tăng cường quản lý sử dụng kháng sinh, kiểm soát nhiễm khuẩn và giám sát kháng thuốc để hạn chế sự lan rộng của các chủng đa kháng.

Background: Klebsiella pneumoniae is a dangerous pathogen, responsible for a variety of infections and has been growing resistance to antibiotics, making it difficult to treat diseases caused by this bacterium. A better understanding of the phenotypic and genotypic characteristics of this bacterium is essential for developing more effective treatments. This study examines the prevalence of Klebsiella pneumoniae in patient samples from eight hospitals in Ho Chi Minh City, Vietnam, in 2023, focusing on its AmpC β-lactamase, ESBL, and carbapenemase genotypes. Methods and Results: A total of 230 Klebsiella pneumoniae strains were isolated from clinical specimens, including sputum, pus, urine, bronchial lavage fluid, blood, and other fluids. The disk diffusion method detected the presence of these resistance enzymes, while multiplex real-time PCR identified the associated genes. Results showed that 78.7% of isolates produced AmpC β-lactamase, 21.3% produced ESBL, and 27.0% produced carbapenemase. ESBL-producing strains (90.9%) were more common than AmpC (67.4%) and carbapenemase (45.7%) strains. Additionally, 27.0% of isolates produced multiple resistance enzymes. The most prevalent AmpC gene was DHA (63.5%), while SHV (84.3%), TEM (55.2%), and CTX-M (70.0%) were the most common ESBL genes. OXA-48 (31.3%) was the dominant carbapenemase gene, followed by NDM1 (24.8%) and KPC (9.1%). On average, each strain carried 3.3 resistance genes. Conclusions: This study reveals a high prevalence of antimicrobial resistance in Klebsiella pneumoniae isolates from patient samples in Ho Chi Minh City hospitals, notably to third-generation cephalosporins and carbapenems. These findings highlight the need for ongoing surveillance and improved treatment strategies.