Alexandre Moreira Senter

Background: Central venous catheters (CVCs) are essential in intensive care units (ICUs) for monitoring and administering treatments; however, catheter-related bloodstream infections (CRBSIs) are significant complications, leading to severe outcomes and increased healthcare costs. The objective of this study was to evaluate the effectiveness of a simple and inexpensive impregnated dressing (intervention) compared to a non-impregnated dressing in reducing catheter-related infections among critically ill patients using vancomycin and chlorhexidine. Methods: This was a randomized, double-blind, controlled clinical trial in a university hospital in Brazil with 207 beds from June 2022 to October 2023. Patients over 18 years old admitted to the ICU and needing a CVC for a period exceeding 72 h were included. A CVC inserted outside the ICU and the need for two CVCs in the same patient simultaneously were exclusion criteria. One group received an impregnated dressing (intervention) compared to the other group, which received a standard dressing (comparator). The incidence of CRBSIs and the microbiological outcomes were evaluated. The primary endpoint was CRBSI. Results: The clinical trial included 516 patients randomized to receive either the new antimicrobial dressing or a control dressing. The dressing significantly reduced CVC colonization but not CRBSI rates. Conclusions: This new dressing provides enhanced antimicrobial protection but does not decrease CRBSI incidence. Future studies should further explore the cost-effectiveness and long-term benefits of this approach.

No início da pandemia da COVID-19 foram adotadas medidas para conter o SARS-CoV-2 no Brasil objetivando frear a disseminação do vírus e a sobrecarga da saúde pública foi decretada situação emergencial com reclusão domiciliar em Curitiba. Logo, o Hospital Universitário Cajuru (HUC) foi designado referência no atendimento ao trauma, permitindo que outras instituições hospitalares tivessem leitos exclusivos para COVID-19. O estudo tem o objetivo de valiar o perfil epidemiológico do trauma musculoesquelético antes e durante o isolamento social em Curitiba. Foi realizada um estudo retrospectivo de 5744 atendimentos por trauma músculo esquelético no HUC em dois períodos: entre os dias 16 de março e 16 de abril de 2020, período de maior isolamento em Curitiba com o mesmo período de 2019. Dos 4974 atendimentos elegíveis, 3418 em 2019 e 1556 em 2020, evidencia-se uma redução de 54,5% dos casos de trauma musculo esquelético. Neste estudo a incidência do trauma musculoesquelético reduziu pela metade em números absolutos durante o período de maior isolamento em 2020. Concluímos que no período de isolamento o perfil do trauma mudou de forma significativa em números absolutos, idade e mecanismo do trauma.

INTRODUÇÃO: A síndrome de Boerhaave ocorre pela ruptura esofágica espontânea resultante do aumento súbito da pressão intraluminal combinada com pressão intratorácica negativa, sendo uma entidade rara com incidência de 3,1 por 1.000.000 ao ano e caracterizada por uma alta taxa de mortalidade. RELATO DO CASO: Trazemos em um relato de caso um paciente masculino com história de náuseas e diversos episódios de vômitos há um dia seguidos de forte dor torácica retroesternal. Durante a investigação inicial foi constatada laceração extensa de esôfago distal associada a pneumomediastino e derrame pleural, e posteriormente a presença de fístula esofagomediastinal. O paciente foi inicialmente submetido a manejo conservador na UTI com terapia endoscópica a vácuo, porém evoluiu com persistência de grande cavitação mediastinal de drenagem purulenta, sendo indicado para terapia endoscópica com colocação de STENT metálico autoexpansível. Após a retirada do STENT, manteve-se a realização de curativo a vácuo e o paciente evoluiu com cicatrização da fístula com presença de estenose da luz esofágica, que foi subsequentemente corrigida por balão endoscópico. CONCLUSÃO: Demonstramos, no presente estudo, a possibilidade de um tratamento minimamente invasivo para uma condição rara e potencialmente fatal.