Mariana Batista Pereira

Resumo Introdução: O currículo da residência médica (RM) passou por uma reformulação e, em 2021, publicou-se a matriz de competências para a RM em nefrologia. Este estudo teve como objetivo avaliar a percepção de nefrologistas sobre as competências adquiridas durante a RM e sua importância na prática clínica atual. Método: Estudo transversal, conduzido por meio de questionário eletrônico autoaplicável, que incluiu dados demográficos, informações sobre a atuação profissional e avaliação do aprendizado e da utilidade das competências adquiridas durante a RM em nefrologia. Os participantes responderam às questões em escala Likert de cinco pontos. Foram incluídos apenas nefrologistas formados em programas credenciados pelo Ministério da Educação. Resultados: Foram incluídos 163 nefrologistas de diferentes estados do Brasil. A maioria considerou as competências clínicas adquiridas e úteis para a prática, com exceção do cuidado paliativo, no qual 54% sentiram-se aptos e 93,2% o consideraram essencial. Os procedimentos em que a utilidade superou o aprendizado foram: realização de exame de fundo de olho, implante de cateter definitivo para hemodiálise, cateter para diálise peritoneal e realização de ultrassonografia. Além disso, menos de 40% dos participantes relataram sentir-se preparados para atuar em gestão, pesquisa clínica e atividades docentes, apesar da percepção da sua importância. Conclusão: O estudo destaca a percepção dos nefrologistas sobre as competências adquiridas durante a RM e aponta a necessidade de aprimoramento na formação em nefrologia, especialmente nas áreas de gestão, educação e pesquisa.

Introduction: The medical residency (MR) curriculum underwent a reformulation, and in 2021, the competency matrix for MR in nephrology was published. This study aimed to evaluate nephrologists' perceptions of the competencies acquired during residency and their relevance in clinical practice.

Resumo Introdução: A doença renal aguda (DRA) é definida como anormalidades renais funcionais e/ou estruturais, com implicações para saúde e duração ≤90 dias. O objetivo foi avaliar a DRA como uma abordagem mais apropriada para essas condições, utilizando uma coorte com COVID-19, onde o comprometimento renal é expresso por proteinúria e/ou perda de função. Métodos: Estudo de coorte observacional, prospectivo, longitudinal, multinacional realizado em cinco países latino-americanos. Foram incluídos pacientes adultos com diagnóstico de COVID-19. Na internação, realizou-se urinálise ou teste de urina com tira reagente. Caso a proteína não fosse detectada, uma investigação de acompanhamento era feita cinco dias depois. Os pacientes foram classificados em quatro categorias de DRA: doença não renal, somente proteinúria, somente injúria renal aguda (IRA), proteinúria e IRA. Resultados: Foram incluídos 360 pacientes. A DRA esteve presente em 273 (75,8%), dos quais 142 (52,0%) apresentaram somente proteinúria, 11 (4,1%) IRA sem proteinúria e 120 (43,9%) apresentaram proteinúria e IRA. No geral, a proteinúria, com ou sem IRA, foi observada em 262 pacientes (72,8%). A IRA, com ou sem proteinúria, ocorreu em 131 pacientes (36,4%). A IRA foi predominantemente grave, não oligúrica e adquirida no hospital. A mortalidade hospitalar aumentou com a gravidade da DRA: doença não renal 9,5%, somente proteinúria 22,8%, somente IRA 56,7%, proteinúria mais IRA 53,0% (p = 0,001). Conclusões: Nossos dados endossam uma abordagem abrangente baseada no conceito de DRA. Essa abordagem integrativa, englobando o continuum estrutural e funcional de IRA, DRA e DRC, permite intervenções oportunas e a implementação de estratégias preventivas e terapêuticas.

Introduction: Acute kidney disease (AKD) is defined as functional and/or structural abnormalities of kidneys with health implications and a duration of ≤90 days. This study aimed to evaluate AKD as a more appropriate approach to these conditions for which we used a cohort of COVID-19 patients in whom kidney impairment is expressed by proteinuria and/or loss of function. Methods: Observational, prospective, longitudinal, multinational cohort study conducted across five Latin American countries. Adult patients with diagnosis of COVID-19 were included. Upon hospital admission, urinalysis or urine strip test was performed. If protein was not detected, a follow-up search was conducted five days later. Patients were classified in four AKD categories: non-kidney disease, proteinuria only, acute kidney injury (AKI) only, and proteinuria and AKI. Results: Three hundred and sixty patients were included. AKD was present in 273 (75.8%), of whom 142 (52.0%) had only proteinuria, 11 (4.1%) had AKI without proteinuria, and 120 (43.9%) had both proteinuria and AKI. Overall, proteinuria with or without AKI was present in 262 patients (72.8%). AKI with or without proteinuria occurred in 131 patients (36.4%). AKI was mainly severe, non-oliguric, and hospital-acquired. In-hospital mortality increased with the severity of AKD: non-kidney disease 9.5%, proteinuria only 22.8%, AKI only 56.7%, and proteinuria plus AKI 53.0% (p = 0.001). Conclusions: Our data endorse a comprehensive approach based on the concept of AKD. This integrative approach, encompassing the structural and functional continuum of AKI, AKD, and CKD, enables timely interventions and the implementation of preventive and therapeutic strategies.