Ana María Bautista Forero

La parálisis facial periférica representa una condición neurológica y reconstructiva compleja que compromete la expresión facial, la protección ocular, la competencia oral y el bienestar psicosocial. Las estrategias terapéuticas contemporáneas han evolucionado hacia la reanimación facial dinámica, priorizando la recuperación de movimientos coordinados por encima de la restauración exclusiva de la simetría estática. Esta revisión narrativa tuvo como objetivo analizar críticamente la evidencia científica relacionada con la recuperación neural, las transferencias nerviosas, la reconstrucción muscular funcional y la rehabilitación en pacientes con parálisis facial periférica. Se realizó un análisis descriptivo y comparativo de 20 publicaciones científicas internacionales, incluyendo revisiones sistemáticas, metaanálisis, investigaciones clínicas y recomendaciones especializadas, con incorporación de contribuciones latinoamericanas. Los resultados mostraron que la transferencia nerviosa maseterino-facial se asoció con una recuperación motora más temprana y mayores puntuaciones funcionales compuestas en comparación con la transferencia hipogloso-facial en síntesis comparativas publicadas, aunque esta última presentó resultados favorables en determinadas mediciones de simetría en reposo. El trasplante libre del músculo grácil y la reconstrucción mediante el músculo temporal se asociaron con mejorías agrupadas de la excursión de la sonrisa de 7,50 mm y 7,06 mm, respectivamente, según metaanálisis independientes. Sin embargo, la heterogeneidad metodológica impidió establecer conclusiones definitivas sobre la superioridad quirúrgica. La regeneración neural, la sincinesia posoperatoria y la rehabilitación neuromuscular se identificaron como componentes fundamentales de la recuperación funcional, destacando la diferencia entre restaurar la contracción muscular y recuperar una expresión emocional coordinada. Las contribuciones científicas de México y Brasil evidenciaron la relevancia de la experiencia regional en innovación reconstructiva y atención multidisciplinaria. La evidencia revisada respalda la selección terapéutica individualizada según la duración de la denervación, la viabilidad muscular, la disponibilidad de nervios donantes y los objetivos funcionales centrados en el paciente. No obstante, persisten limitaciones relacionadas con la falta de estandarización de los resultados y la escasez de evidencia comparativa a largo plazo. La reanimación facial integral requiere un abordaje interdisciplinario que combine reconstrucción quirúrgica, recuperación neural, rehabilitación y evaluación funcional estandarizada para mejorar la expresión facial, la comunicación y la calidad de vida.

Vestibular schwannoma presents a significant challenge in contemporary skull base surgery due to the complex balance between tumor control and the preservation of auditory and neurological function. This narrative review examines current scientific evidence regarding hearing preservation, intraoperative neurophysiological monitoring, and microsurgical strategies, incorporating international clinical research, systematic reviews, meta-analyses, and evidence-based guidelines—including contributions from Latin America. The analysis considers preoperative auditory characteristics, tumor dimensions, the selection of surgical approach, electrophysiological monitoring, and long-term functional outcomes. Comparative evidence indicates that the retrosigmoid and middle cranial fossa approaches yield different outcomes depending on the size and anatomical extent of the tumor, with no universal superiority established for either technique. Auditory brainstem responses and direct monitoring of the cochlear nerve provide complementary data on neural integrity during microsurgical manipulation, although evidence supporting the superiority of using these methods in combination remains insufficient. Longitudinal findings show a progressive decline in functional hearing preservation across observation, stereotactic radiosurgery, and microsurgical treatment. Nevertheless, patients who retain functional hearing immediately following surgery may maintain favorable outcomes during long-term follow-up. Methodological differences across studies limit direct comparisons. These findings underscore the necessity for individualized surgical planning, comprehensive preoperative assessment, microsurgical techniques focused on functional preservation, and the accurate interpretation of electrophysiological data. Prospective, multicenter studies—with greater participation from Latin America—are required to standardize functional outcome reporting, strengthen comparative evidence, and optimize both hearing preservation and quality of life.

Functional rhinology has undergone significant evolution as advances in anatomy, physiology, diagnostic precision, and surgical innovation have reshaped the understanding and treatment of nasal obstruction. This review integrates evidence from key studies addressing airflow physiology, internal nasal valve dynamics, diagnostic methods, and surgical outcomes to construct a comprehensive framework for functional nasal airway evaluation. Physiological and computational investigations demonstrate that small geometric alterations in the internal nasal valve produce disproportionately large changes in airflow resistance, underscoring the valve’s central role in nasal patency. Diagnostic strategies combining patient-reported outcomes, bedside functional maneuvers, and imaging-derived anatomical metrics enhance the accuracy of identifying valve dysfunction. Surgical interventions—including spreader grafts, alar batten grafts, functional septoplasty, and lateral wall support techniques—consistently yield significant improvements in NOSE scores and quality-of-life measures, while emerging bioabsorbable implants offer minimally invasive alternatives for selected cases. The historical progression of innovations reveals a steady transition toward evidence-based, standardized, and outcome-driven practice. Taken together, the findings emphasize that successful management of nasal valve dysfunction requires an integrated approach that unites physiological insight, diagnostic rigor, and structurally oriented reconstruction. Future research should continue expanding region-specific data and refining approaches that adapt to diverse clinical realities in Latin America and beyond.

Cochlear implant (CI) technology has experienced a profound transformation in recent years, driven by the convergence of neural engineering, robotics, optogenetics, and artificial intelligence (AI). This review analyzes the most recent international advances (2020–2025) in neural interface design, robotic-assisted implantation, optical stimulation, and AI-based predictive modeling. The integration of biomimetic and quasi-gapless electrode arrays has improved biocompatibility and residual hearing preservation, achieving success rates close to 87%. Robotic systems have enhanced surgical precision to nearly 98%, reducing insertion trauma and allowing for patient-specific procedures. Simultaneously, optogenetic and μLED-based stimulation techniques have demonstrated superior tonotopic selectivity compared to electrical interfaces, while AI and machine learning algorithms have reached predictive accuracies exceeding 85%, optimizing speech perception and auditory adaptation. Together, these developments represent a paradigm shift from static prostheses to adaptive and intelligent neural interfaces capable of continuous self-regulation and feedback. Latin American participation, notably from Mexico, Colombia, and Ecuador, reflects the growing global collaboration in auditory neuroprosthetics and the ethical commitment to equitable access to high-complexity health technologies. The convergence of biology, computation, and engineering paves the way for the next generation of cochlear implants—systems capable of learning, adapting, and evolving alongside the human auditory system.

El síndrome de Eagle es una entidad infrecuente causada por elongación de la apófisis estiloides o calcificación del ligamento estilohioideo, capaz de ocasionar dolor faríngeo, cervical y otalgia. Presentamos el caso de una mujer de 50 años con un mes de molestias faríngeas intermitentes, disfagia, hiposmia y dolor que irradiaba a oído, cara y cabeza homolateral. La exploración mostró sensibilidad en ambos esternocleidomastoideos sin otros hallazgos. Ante la persistencia de los síntomas solicitamos tomografía computarizada de cuello para descartar síndrome de Eagle, patología a menudo subdiagnosticada por su presentación inespecífica. Con base en la clínica planteamos dolor miofascial con posible elongación estiloidea e iniciamos tratamiento con analgésicos y relajante muscular. Este caso ilustra la necesidad de incluir el síndrome de Eagle en el diagnóstico diferencial del dolor orofaríngeo y cervicofacial crónico.

La cirugía genital de afirmación de género es un componente crucial en el manejo integral de la disforia de género, requiriendo un abordaje multidisciplinario. Este artículo de revisión crítica analiza tres ejes fundamentales para optimizar los resultados en personas transgénero: (1) la optimización dermatológica preoperatoria –especialmente la depilación láser en zonas donantes y receptoras–, (2) las técnicas quirúrgicas innovadoras con énfasis en la prefabricación de colgajos, y (3) el seguimiento urológico funcional y la evaluación psicosocial a largo plazo tras la cirugía genital afirmativa en mujeres trans (transfemeninas) y hombres trans (transmasculinos). Se realizó una búsqueda exhaustiva en PubMed, Scopus y UpToDate hasta junio de 2025, incluyendo estudios recientes de alto nivel de evidencia. Los hallazgos resaltan que la depilación definitiva preoperatoria (idealmente con láser) reduce complicaciones intravaginales y uretrales asociadas al vello residual. Asimismo, las técnicas contemporáneas de prefabricación de colgajos –como la prelaminación uretral con mucosa vaginal en faloplastias– han logrado disminuir significativamente las tasas de fístulas y estenosis uretrales. En cuanto a los desenlaces a largo plazo, se observa una alta satisfacción global y mejoría de la calidad de vida en la mayoría de pacientes, con tasas de arrepentimiento menores al 1%. No obstante, persisten desafíos, particularmente en cirugías transmasculinas, con complicaciones urológicas que pueden requerir reintervenciones. Se concluye que la combinación de una preparación dermatológica rigurosa, técnicas reconstructivas de vanguardia y un seguimiento multidisciplinario prolongado se asocia con mejores resultados funcionales y psicológicos en la cirugía genital afirmativa.