Elena Almudévar

Varón de 57 años de edad, fumador, al que se le realiza punción aspiración con aguja fina guiada por ecobroncoscopia por presentar adenopatías hipercaptantes en la tomografía por emisión de positrones. La citopatóloga procesó in situ extensiones citológicas para evaluación rápida (Diff-Quick) y diferida (Papanicolaou). Con los fragmentos sólidos y los coágulos obtenidos realizó un bloque celular que se procesó como biopsia. En las extensiones se observaron células de aspecto histiocitoide con núcleos hendidos, inmunorreactivas para CD68, CD1a, Langerina y S100, con abundantes eosinófilos; el diagnóstico final fue de histiocitosis de células de Langerhans. El diagnóstico citológico preciso de esta entidad en ganglios mediastínicos supone un gran reto. Este caso queremos resaltar que un buen manejo del material por el citopatólogo presente en la sala es clave para rentabilizar el tejido y poder realizar las técnicas complementarias necesarias para un diagnóstico completo, evitando abordajes diagnósticos más agresivos.