Rafael Antonio Baez Borja

Acute pain secondary to lower extremity trauma represents one of the most common reasons for emergency department visits and poses a clinical challenge due to its intensity, complex pathophysiology, and need for timely analgesic control. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) have traditionally been used as first-line therapy because of their anti-inflammatory efficacy and favorable short-term safety profile; however, multimodal analgesia incorporating regional nerve blocks has recently gained prominence as a superior opioid-sparing strategy. A systematic review was conducted according to PRISMA 2020 guidelines, including studies published between 2015 and 2026 retrieved from PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, and the Cochrane Library. From 500 identified records, 20 studies involving adult patients with acute lower extremity trauma and validated pain scale assessments were included. Findings indicate that NSAID monotherapy is effective in mild to moderate pain, achieving clinically meaningful reductions in pain intensity, but demonstrates limited efficacy in severe pain or unstable fractures. In contrast, regional nerve blocks—such as femoral, fascia iliaca, and PENG blocks—provided faster and greater pain reduction and significantly decreased opioid rescue requirements within the first 24 hours. The evidence supports an individualized and stepwise analgesic model based on trauma severity and pain intensity to optimize outcomes while minimizing opioid exposure.

La retinopatía diabética (RD) representa una de las principales complicaciones microvasculares de la diabetes mellitus y constituye una causa importante de ceguera en el mundo. Este artículo de revisión narrativa aborda los retos y avances recientes en su manejo, destacando la importancia de un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno para prevenir la progresión de la enfermedad. Entre los desafíos más relevantes se encuentran el manejo integral de los factores de riesgo, como el control glicémico, la hipertensión y la dislipidemia, así como el acceso limitado a servicios especializados en ciertas regiones. En cuanto a los avances, se han desarrollado tecnologías innovadoras como la imagenología avanzada y la inteligencia artificial para mejorar la detección y el monitoreo de la RD. Además, las terapias intravítreas con agentes antiangiogénicos han demostrado ser altamente efectivas en el tratamiento del edema macular diabético y en la prevención de complicaciones severas. Sin embargo, persisten barreras relacionadas con la adherencia al tratamiento y la equidad en el acceso a estas terapias. Este panorama resalta la necesidad de estrategias multidisciplinarias que combinen prevención, educación y avances tecnológicos para optimizar el manejo de la retinopatía diabética y mejorar los resultados visuales a largo plazo.

La depresión es un trastorno mental complejo que afecta a millones de personas en todo el mundo y representa un desafío significativo para la salud pública. En las últimas décadas, los avances en la neurobiología han permitido una comprensión más profunda de los mecanismos subyacentes a esta enfermedad, lo que ha abierto nuevas perspectivas para su diagnóstico y tratamiento. Este artículo de revisión narrativa explora los hallazgos recientes sobre las bases neurobiológicas de la depresión, incluyendo alteraciones en los sistemas de neurotransmisores, disfunción del eje hipotalámico-hipofisario-adrenal y cambios estructurales y funcionales en regiones cerebrales clave como la corteza prefrontal y el sistema límbico. Además, se analizan los factores genéticos, epigenéticos y ambientales que contribuyen a su desarrollo. En cuanto al tratamiento, se destacan los avances en terapias farmacológicas, como los antidepresivos de acción rápida, y enfoques no farmacológicos, como la estimulación cerebral y las intervenciones psicoterapéuticas innovadoras. A pesar de estos progresos, persisten desafíos importantes, incluyendo la necesidad de personalizar las intervenciones terapéuticas y abordar las altas tasas de resistencia al tratamiento. Este artículo subraya la importancia de integrar conocimientos multidisciplinarios para mejorar el manejo clínico de la depresión y avanzar hacia una atención más eficaz y basada en evidencia.

El trastorno del espectro autista (TEA) es una condición neurodesarrollamental compleja que presenta desafíos significativos en la comunicación, la interacción social y los comportamientos repetitivos. Este artículo de revisión narrativa aborda las intervenciones terapéuticas actuales y emergentes para el manejo del TEA, proporcionando un análisis integral de los enfoques más relevantes. Entre las terapias tradicionales, se destacan las intervenciones conductuales, como el Análisis Conductual Aplicado (ACA), y los enfoques educativos estructurados, como el modelo TEACCH. Estas intervenciones han demostrado eficacia en mejorar habilidades sociales, comunicativas y adaptativas en personas con TEA. En los últimos años, han surgido estrategias innovadoras que buscan complementar los métodos convencionales. Entre ellas, se encuentran la terapia asistida por tecnología, como el uso de aplicaciones móviles y robots sociales, y terapias basadas en la neurociencia, como la estimulación transcraneal. Asimismo, se exploran enfoques centrados en la intervención temprana y personalizada, que consideran la heterogeneidad del TEA. Si bien estas intervenciones muestran resultados prometedores, el artículo subraya la necesidad de investigaciones adicionales para evaluar su eficacia a largo plazo y su aplicabilidad en diferentes contextos culturales. Finalmente, se enfatiza la importancia de un abordaje multidisciplinario que integre las necesidades específicas de cada individuo y su entorno familiar.