Abid Karagöz

Yoğun bakımda izlenen kanser hastalarında ağrı tedavisi, hem hastanın konforu hem de yaşam kalitesinin korunması açısından temel bir gerekliliktir. Kanser ağrısı genellikle karmaşık bir yapıya sahiptir ve somatik, visseral ve nöropatik bileşenleri bir arada barındırabilir. Bu nedenle tedavi multimodal bir yaklaşım gerektirir. Opioidler, özellikle orta ve şiddetli ağrının kontrolünde ilk sırada yer alır ve doz ayarlamaları hastanın klinik durumuna göre dikkatle yapılmalıdır. Nöropatik bileşeni baskın olan ağrılarda antikonvülsanlar (gabapentin, pregabalin) ve antidepresanlar (amitriptilin, duloksetin) gibi adjuvan analjezikler etkin olabilir. Steroidler, antiinflamatuvar etkileriyle bazı ağrı tiplerinde fayda sağlayabilir. Ayrıca ketamin gibi NMDA reseptör antagonistleri, refrakter kanser ağrısında analjeziye katkı sunabilir. İnfüzyon pompaları, transdermal uygulamalar ve gerektiğinde sedatif ajanlar, yoğun bakım koşullarında farmakolojik yönetimi kolaylaştırır. Uygun tedavi stratejileriyle kanser ağrısının kontrol altına alınması, yalnızca fiziksel rahatlama değil, aynı zamanda insana yakışır bir bakım sürecinin sağlanması açısından da kritik önemdedir. Pain management in critically ill cancer patients is a cornerstone of palliative care in the intensive care unit (ICU) setting. Cancer-related pain often presents with complex pathophysiology, involving somatic, visceral, and neuropathic components. Effective treatment requires a multimodal approach, with opioids remaining the mainstay for moderate to severe pain. Dosing should be individualized based on organ function, previous opioid exposure, and the patient’s clinical stability. In cases with a significant neuropathic component, adjuvant analgesics such as anticonvulsants (e.g., gabapentin, pregabalin) and antidepressants (e.g., tricyclics, SNRIs) may provide additional benefit. Corticosteroids can offer relief in pain related to inflammation, edema, or tumor infiltration. For refractory cancer pain, agents like ketamine—an NMDA receptor antagonist—may be considered. Various administration routes, including intravenous infusions and transdermal systems, can be tailored to the ICU environment. The integration of these pharmacologic strategies not only improves symptom control but also supports dignity and quality of life in the terminal phase of illness. Comprehensive pain management for cancer patients in the ICU reflects both ethical responsibility and clinical excellence.

Ağrının Tarihçesi Ahmet DÜZGÜN Ağrı ve Genetik Ali İhsan YÜREKLİ Yoğun Bakım Hastalarında Ağrı Biyokimyası Cemal NAS Yoğun Bakımda Ağrı Fizyolojisi Bedih BALKAN Ağrı Mekanizmaları ve Ağrıya Yaklaşım Mehmet ERTARGIN Yoğun Bakımda Ağrı Değerlendirmesi Ali Kendal OĞUZ Yoğun Bakım Ünitesinde Kullanılan Ağrı Değerlendirme Ölçekleri Maşallah ÇAKIRER Yoğun Bakım Hastalarında Ağrı ve Etik Abdulkadir YEKTAŞ Yoğun Bakımda Akut Ağrı Tedavisi ve Analjezikler Kaan KARA Kronik Ağrı Sendromlu Hastanın Yoğun Bakım Ünitesinde Takibi Burhan Sami KALIN Yoğun Bakım’da Ağrı Tedavi Yöntemleri Erhan GÖKÇEK Yoğun Bakımda Kullanılan Girişimsel Ağrı Yöntemleri Seher YANATMA Yoğun Bakımda Ağrılı Hastaya Psikiyatrik Yaklaşım Ahmet DEMİRDAĞ Kevser ERDOĞAN Yoğun Bakımda Yatan Kanser Hastaları ve Palyatif Bakım Hastalarında Ağrı Tedavisi Abid KARAGÖZ