Van Linh Ho

Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cắt khối tá tụy, phục hồi lưu thông dạ dày - hỗng tràng kiểu Roux-En-Y. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 289 bệnh nhân (BN) được phẫu thuật cắt khối tá tụy, có phục hồi lưu thông tiêu hóa dạ dày - hỗng tràng kiểu Roux-En-Y từ tháng 01/2019 - 9/2024 tại Khoa Phẫu thuật Gan Mật Tụy, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Kết quả: Tuổi trung bình của BN là 57,8 ± 11,6, độ tuổi 40 - 60 chiếm 76,1%, tỷ lệ nam/nữ là 1,92 (nam giới chiếm 65,7%). Bệnh lý ác tính vùng quanh bóng Vater chiếm 83,1% (12 BN có hoá trị tiền phẫu). Có 19 BN (6,5%) liên quan đến tạo hình mạch máu do khối u xâm lấn. Thời gian phẫu thuật trung bình lần lượt là 204,4 ± 37,3 phút (mổ mở) và 372 ± 45 phút (mổ nội soi). Biến chứng rò tụy: Độ A là 24,2%, độ B là 16,2%, độ C là 4,5%; chậm lưu thông dạ dày ruột: 4,8%, rò mật: 3,5%, nhiễm trùng vết mổ: 4,2%. Thời gian đặt ống dẫn lưu trung bình là 8,4 ± 4,6 ngày. Thời gian nằm viện sau mổ trung bình là 12,9 ± 6,5 ngày (dài nhất 22 ngày, ngắn nhất 7 ngày). Kết luận: Phẫu thuật cắt khối tá tụy với miệng nối dạ dày-hỗng tràng kiểu Roux-En-Y an toàn, hiệu quả, biệt lập với miệng nối tụy ruột, giúp BN vẫn duy trì ăn đường miệng khi có biến chứng rò tụy xảy ra.

Surgical resection remains a curative-intent treatment for hepatocellular carcinoma, but procedure-specific evidence for open minor hepatectomy using Takasaki’s Glissonean pedicle control remains limited. We retrospectively reviewed 74 consecutive patients with histologically confirmed hepatocellular carcinoma who underwent elective open minor hepatectomy, defined as resection of fewer than three Couinaud segments, using Takasaki-style Glissonean pedicle control at a Vietnamese hepatopancreatobiliary center between January 2021 and March 2024. Survival was estimated using the Kaplan–Meier method, and prognostic factors were explored using Cox regression. All patients had Child–Pugh class A liver function; 81.1% were hepatitis B surface antigen-positive and 87.8% had Barcelona Clinic Liver Cancer stage A disease. Median tumor diameter, operative time, and blood loss were 42 mm, 150 min, and 200 mL, respectively. R0 resection was achieved in 94.6%. Post-hepatectomy liver failure, major complications, and 90-day mortality occurred in 1.4%, 4.1%, and 1.4%, respectively. At a median follow-up of 39.6 months, 3-year overall and disease-free survival were 74.7% and 59.9%. This approach appears feasible and safe in selected Child–Pugh class A patients, with acceptable mid-term oncological outcomes.