Ilya Azatovich Matatov

Background. The evolution of surgical treatment for urolithiasis has shifted from open surgery to minimally invasive methods, among which retrograde intrarenal surgery (RIRS) and percutaneous nephrolithotomy (PCNL) are the current standard of care. Purpose. To conduct a comparative analysis of the efficacy, safety, and clinical outcomes of RIRS and PCNL. Materials and methods. A review of the literature was performed, analyzing data on indications, techniques, postoperative outcomes, and complications of RIRS and PCNL. Special attention was paid to comparing the Stone-Free Rate (SFR), complication rates, and intra- and postoperative parameters. Results. PCNL demonstrates a statistically significantly higher primary SFR compared to RIRS (up to 94% vs. 73–82%) for stones 1–2 cm, particularly those located in the lower pole. However, RIRS is associated with significantly less invasiveness: reduced blood loss (decrease in hemoglobin, p2 cm, PCNL remains the "gold standard," while for stones <2 cm, RIRS is the treatment of choice due to its optimal balance of efficacy and safety. Conclusion. Modern surgical management of urolithiasis is based on risk stratification and an individualized approach. PCNL remains the most effective method for large and complex stones, whereas RIRS is a preferred minimally invasive alternative for smaller stones, providing a comparable final SFR with a better safety profile and faster patient recovery.

Цель исследования. Провести всесторонний систематический анализ современных научных данных о влиянии уробиома и кишечной микробиоты на патогенез, профилактику и персонализацию лечения мочекаменной болезни. Материалы и методы. В ходе литературного обзора основное внимание уделялось исследованиям, применяющим современные молекулярно-генетические методы, такие как секвенирование гена 16S рРНК и метагеномный shotgun-анализ, для изучения микробиоты мочевыводящих путей, кишечника и самих мочевых камней. Были проанализированы данные о микробном составе при различных типах мочекаменной болезни, включая кальций-оксалатные, струвитные и уратные камни. Результаты. Выявлено, что дисбиоз уробиома, проявляющийся в снижении общего разнообразия микробиоты и нарушении баланса микробных сообществ, является важным патогенетическим фактором, способствующим развитию мочекаменной болезни. Заключение. Интеграция концепций уробиома и оси «кишечник-почки» в понимание патогенеза мочекаменной болезни открывает новые перспективы для диагностики, профилактики и лечения. Дисбиоз признан не следствием, а причинно-значимым звеном в процессе камнеобразования. Перспективным направлением является создание комплексных методов модуляции микробиоты, таких как пробиотики, пребиотики и трансплантация фекальной микробиоты. Эти подходы направлены на восстановление протективных микробных сетей, а не на коррекцию отдельных видов. Для внедрения этих стратегий в клиническую практику необходимы масштабированные рандомизированные исследования, которые обеспечивают объективность и надёжность результатов.