Gerrit Matthes

Bedingt durch den medizinischen Fortschritt sind unfallbedingte Amputationen in den letzten Jahrzehnten deutlich seltener geworden. Betroffen sind überwiegend die unteren Extremitäten. Hierbei ist zu unterscheiden, ob es bereits im Rahmen des Unfalls selbst zu einer Amputation kam (primäre Amputation), oder ob das Ausmaß der Verletzung einer Extremität im Rahmen der chirurgischen Behandlung eine Amputation notwendig macht (sekundäre Amputation). Für den Behandlungserfolg entscheidend ist, dass ein belastungs- und bewegungsfähiger sowie schmerzfreier Stumpf erreicht wird. Als Stumpfvoraussetzungen für eine ideale prothetische Versorgung gelten Stumpf und Prothesenpassform sind letztendlich maßgeblich für den Rehabilitationsprozess und die Wiedereingliederung in den sozialen und beruflichen Alltag. Eine optimale Begleitung und Gesamtkonzipierung der Therapieplanung unter Einbeziehung aller Therapiepartner wie Ärzte, Pflegepersonal, Orthopädietechniker, Schmerztherapeuten, Psychologen sowie Physiotherapeuten sollte ermöglicht werden. Einem prolongierten Behandlungsprozess mit Resignation und Frustration des Patienten und anhaltender Schmerzproblematik kann dadurch vorgebeugt werden.

Einleitung: Zum ersten mal seit 20 Jahren sind 2011 wieder mehr Menschen an den Folgen eines Verkehrsunfalls auf deutschen Straßen gestorben als in den Jahren zuvor. Material und Methoden: Der vorliegende Artikel der AG Prävention der DGU beleuchtet unterschiedlichste Faktoren auf ihren möglichen Einfluss auf diesen unerwarteten Anstieg. Ergebnisse: Neben Wetter- und Klimaveränderungen als direkte Faktoren beeinflussen auch Faktoren wie die gesamtwirtschaftliche Lage und Konzepte der Fahrzeugsicherheit die Entwicklung der Unfallzahlen. Diskussion: Insgesamt zeigen Berechnungen allerdings, dass zunehmend mit einer asymptotischen Annäherung an einen Getöteten-Basiswert zu rechnen ist. Dies bedeutet aber auch, dass nur mit intensiviertem, überproportional hohem Aufwand eine Reduktion der Getöteten um die Hälfte bis 2020 erreicht werden kann. Schlussfolgerung: Aus Sicht der Verfasser ist im Rahmen der Analyse eher von einem Ausreißer denn von einer Trendwende auszugehen. Introduction: For the first time since 20 years, the number of road accident fatalities in 2011 increased on German roads compared to earlier periods. Methods and Results: The presented paper submitted by the expert group for accident prevention investigates and discusses possible reasons for the observed increase in road traffic fatalities. Results: Climate changes as well as changes in economic environment, and technological progress in car and passenger safety are identified as possible reasons for the observed increase. Discussion: Mentioning the “Decade of Action for Road Safety” initiated by the UNO and coordinated by the WHO, the overall goal is a worldwide reduction of accident related road fatalities. But prognostic calculations predict an asymptotic approximation to a limit of road fatalities. To achieve a reduction by half until 2020 intense collaboration and disproportional expenditure are necessary. Conclusion: From the authorsʼ point of view the current increase of traffic fatalities in Germany is rated as a snapshot rather than a turnaround.

Purpose.: To analyse the functional and radiological outcomes of the Bristow-Latarjet procedure in patients with recurrent anterior glenohumeral instability. Methods.: Records of 29 patients were reviewed retrospectively. Date of first dislocation, injury mechanism, and number of recurring dislocations before and after surgery were recorded. The overall function and stability of the shoulder was evaluated. Results.: 24 (83%) of the glenohumeral instabilities were caused by trauma. The mean number of recurring dislocations was 8 (95% confidence interval [CI], 0–18); one patient had had 40 recurrences. No dislocation ensued postoperatively. The overall functional outcome was good, with a mean Rowe score of 90 points (95% CI, 78–100). Scores of 17 (59%) of the patients were excellent, 7 (24%) were good, 3 (10%) were fair, and 2 (7%) were poor. Conclusion.: The Bristow-Latarjet procedure is a good surgical treatment for recurrent anterior-inferior instability of the glenohumeral joint.

Einleitung: Im bundesdeutschen Vergleich liegt das Flächenland Mecklenburg-Vorpommern an der Spitze der Unfallstatistik. 42 % aller im Jahr 2001 in Mecklenburg-Vorpommern getöteten Verkehrsteilnehmer erlitten einen Baumunfall, bundesweit nur 23 %. Ziel dieser Arbeit war es, Baumunfälle bezüglich typischer Verletzungsmuster und der zu erwartenden Verletzungsschwere zu analysieren. Methode: Im Rahmen einer prospektiven, nicht-interventionellen Unfallerfassung innerhalb eines definierten Gebietes in Mecklenburg-Vorpommern wurden Baumunfälle analysiert, bei denen mindestens eine Person einen Maximum Abbreviated Injury Scale (MAIS) von 1-6 aufwies. Ergebnisse: Zwischen Januar 2001 und Juni 2004 wurden 287 Verkehrsunfälle erfasst. 19 % (n = 54) waren Baumunfälle. 78 Personen wurden in die Analyse der Verletzungsmuster eingeschlossen. 81 % der Fahrer waren männlich. Bei 36 von 54 Baumkollisionen (67 %) fand sich ein Abkommen von gerader Fahrbahn. Hinsichtlich der Gesamtverletzungsschwere ergab sich ein durchschnittlicher ISS von 31,3 (SD ± 29,8). 30 % (n = 23) der Insassen wurden tödlich verletzt. Diskussion: Die vorliegende Untersuchung zeigt, dass insbesondere Kollisionen mit einem Baum zu schweren Verletzungen führen. 70 von 78 Patienten wiesen Verletzungen mehrerer Körperregionen auf. Hiervon war die Kombination aus Schädel-Hirn-Trauma und Thoraxverletzung am häufigsten und mit der höchsten Einzelverletzungsschwere verbunden. Introduction: In Germany, the county of Mecklenburg-Vorpommern has got the highest frequency of traffic accidents. 42 % of all deadly injured car accident victims in Mecklenburg-Vorpommern sustained a tree collision. Aim of this study was to analyze tree collisions regarding typical pattern and severity of injury. Methods: During an on-going prospective, non-interventional accident survey within a defined area of the county of Mecklenburg-Vorpommern tree collisions with minimum one victim sustaining a Maximum Abbreviated Injury Scale of 1-6 injury were analyzed. Results: In between January 2001 and June 2004 287 accidents were documented. 19 % (54) were tree collisions. 81 % of drivers were male. 36 of 54 tree collisions (67 %) occurred on straight roadways. The mean ISS was 31.3 (SD ± 29.8), 30 % (23) of the passengers died. 70 of 78 individuals sustained more than one injury. With that, the combination of head- and chest trauma was most frequent and associated with the highest injury severity. Discussion: Especially tree collisions lead to severe trauma. Interestingly, most accidents did occur on straight roadways.

The airbag is an established car safety device. However, recent studies pointed out that even the airbag might cause injuries. Nevertheless, most physicians do consider a lower risk in accident victims sustaining severe injury of the chest, when a deployed frontal airbag has been reported. We set out to verify the frequency and pattern of thoracic injury in car drivers protected by a frontal airbag during traffic accidents.

This study was conducted to clarify whether injuries that are likely to be revealed by initial clinical and conventional radiological examination at the trauma bay (e.g., right-side rib fractures) meaningfully contribute to the prior probability of accompanying hepatic lesions in multiple injured patients.