Bärbel Kahl-Nieke

Background: Aligner workflows range from outsourcing the design and manufacturing process to in-office scanning, planning, and fabrication. This exploratory retrospective study aimed to evaluate whether discrepancies between planned and achieved anterior tooth movements with SureSmile aligners remain within predefined clinical thresholds. Methods: A total of 21 dental arches from 14 patients who underwent SureSmile aligner treatment with in-office fabricated aligners were retrospectively analyzed. Digital models of the planned setup were superimposed on models of the clinically achieved outcomes to assess the accuracy of anterior tooth movements by comparing planned and clinically achieved outcomes. Results: Rotational movements showed larger discrepancies than translational movements. Mean discrepancies for angulation and axial rotation were 3.42 ± 1.50° and 4.50 ± 2.12°, respectively, both exceeding the predefined clinical threshold of 2°. In contrast, translational discrepancies remained below the clinical threshold of 0.5 mm, with mean values of 0.17 ± 0.11 mm for mesiodistal, 0.27 ± 0.16 mm for labiolingual, and 0.38 ± 0.17 mm for vertical movements. Translational discrepancies were significantly lower than the predefined clinical threshold in patient-level analyses, whereas rotational discrepancies were not. Conclusions: In-office SureSmile aligner workflows showed acceptable accuracy for translational anterior tooth movements, whereas angular movements frequently exceeded predefined clinical thresholds.

Der Studiengang Zahnmedizin ist reformbedürftig. Die Approbationsordnung (AO) stammt aus dem Jahr 1955 und wurde 1993 das letzte Mal geändert. In den letzten zwei Jahren gab es daher unterschiedliche Reformbemühungen: die Verabschiedung des Nationalen Kompetenzbasierten Lernzielkatalogs (NKLZ) zeitgleich zum Nationalen Kompetenzbasierten Lernzielkatalog Medizin (NKLM), die Änderung des Zahnheilkundegesetzes, die Aufforderung zur Kommentierung des Referentenentwurfs der Verordnung zur Neuregelung der zahnärztlichen Ausbildung seitens des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG) und kürzlich die Freigabe der Verordnung durch das Bundeskabinett. In diesem Beitrag werden die Reformbemühungen im Kontext der aktuellen Ausbildungssituation in Deutschland sowie im Hinblick auf die Ausbildung von Zahnärztinnen und Zahnärzten in Europa und in den USA reflektiert. Der aktuelle Reformkurs ist eine Chance für die deutschen Fakultäten. Zukünftig werden Modellstudiengänge der Zahnmedizin an Standorten ermöglicht, an denen bereits Modellstudiengänge der Medizin angeboten werden. Beispielhaft wird hier die Entwicklung eines Modellstudiengangs am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf demonstriert. Ansatzpunkte zur Reformierung des Curriculums werden dafür aus Recherchen zu internationalen Standorten des Studiums der Zahnmedizin gewonnen. Fünf Reforminhalte und -ziele wurden bisher definiert: Interdisziplinäre Themenkomplexe, problem- und symptomorientiertes Lernen, früher Patientenkontakt, Wissenschaftlichkeit und Kommunikationstraining. Ziel ist eine wissenschafts- und präventionsorientierte, multidisziplinäre und individualisierte Zahnmedizin, die zur lebenslangen Mundgesundheit von Patientinnen und Patienten beiträgt. The Study of dentistry in Germany is in need of reform. The actual regulation on licensing dentists in Germany is from 1955, with the last changes made in 1993. Recently there have been different initiatives related to reform: a national catalogue of competency-based learning objectives in dental education (NKLZ), changes and stipulations in the respective rules relating to undergraduate curriculum in dental medicine, and an initiative of the Germany Ministry of Health to tackle and reorganize dental education in Germany. This article presents and reflects on these reform efforts in the context of actual teaching in Germany, Europe, and the United States. The reform process is an opportunity for dental education in German faculties of medicine. New dentistry programs are allowed at all faculties with model educational programs in medicine. Therefore, an example of actual reform efforts are presented based on the experiences of Hamburg. Research on dental educational programs revealed interesting approaches in dental education in other European faculties of medicine. Selected faculties were visited. These experiences led to the formulation of five main goals of reform: interdisciplinary study, problem- and symptom-based learning, early patient contact, science-based education, and communication training. The main goal is a dental education program designed along science-based, prevention-oriented, multidisciplinary, and individualized dental care that contributes to the life-long oral health of patients.

Zusammenfassung: Die Beteiligung der Kiefergelenke bei juveniler idiopathischer Arthritis wird in der internationalen Literatur bei 17 bis zu 87% der JIA-Patienten beschrieben. Neben den typischen anamnestischen Zeichen und klinischen Befunden beim kindlichen und jugendlichen JIA-Patienten werden die Befunderhebung mittels Panoramaröntgenschichtaufnahme und MRT mit Kontrastmittel sowie Ultraschall beschrieben und bezüglich ihrer Aussagekraft im Kontext der aktuellen internationalen Literatur relativiert. Klinisch zeichnet sich der typische Rheumapatient durch eine asymmetrische Angle Klasse II mit vergrößertem Overjet und gnathischer Mittellinienabweichung aus. Extraoral imponieren eine Kinnasymmetrie sowie eine asymmetrische Höhe der Kieferwinkel und des aufsteigenden Astes. Im Rahmen des dualen Hamburger Therapiekonzepts wird in der aktiven Phase während der Entzündung Gelenkschutz mittels Schiene und in der Remissionsphase Gelenkstimulation mittels FKO-Gerät angestrebt, um eine nachhaltige Remodellierung der entzündungsbedingt resorbierten Kondylen sowie eine Funktionsnormalisierung und Wachstumsbalancierung zu erzielen. Hauptaugenmerk wird auf die interdisziplinäre therapeutische Vorgehensweise von Kieferorthopäden, Kinderrheumatologen und Physiotherapeuten gelegt. Der Artikel stellt Inhalte und Ergebnisse des Hamburger Diagnostik- und Therapieprotokolls in den Kontext der aktuellen internationalen Literatur und relativiert Vor- und Nachteile alternativer Konzepte.

Die Beteiligung des Kiefergelenks bei juveniler idiopathischer Arthritis wird in der internationalen Literatur bei 17 bis hin zu 87% der Patienten beschrieben. Neben den typischen klinischen Befunden beim kindlichen und jugendlichen JIA-Patienten werden die Möglichkeiten der Befunderhebung mittels Panoramaröntgenschichtaufnahme und MRT mit Kontrastmittel sowie Ultraschall beschrieben und in ihrer Aussagekraft relativiert. Klinisch zeichnet sich der typische Rheumapatient durch eine asymmetrische Angle Klasse II mit vergrößertem Overjet und gnathischer Mittellinienabweichung aus. Bereits extra­oral imponieren eine Kinnasymmetrie sowie eine asymmetrische Höhe der Kieferwinkel und des aufsteigenden Astes. Im 2-phasigen Hamburger Therapiekonzept – 1. Phase: Gelenkschutz mittels Schiene, 2. Phase: Gelenkstimulation mittels FKO-Gerät – wird eine nachhaltige Remodellierung der entzündungsbedingt resorbierten Kondylen sowie Funktionsnormalisierung und Wachstumsbalancierung angestrebt. Hauptaugenmerk wird auf die interdisziplinäre therapeutische Vorgehensweise von Kieferorthopäden, Kinderrheumatologen und Physiotherapeuten gelegt. The reported frequency of TMJ involvement in children with juvenile idiopathic arthritis varies from 17 to 87%. The article focuses on the typical clinical symptoms as well as on the critical reflection of diagnosis by means of panoramic x-rays, MRI and ultrasonography. The typical JIA-patient is described as a class II skeletal relationship with increased overjet and mandibular side shift. Extraoral symptoms are chin asymmetry, and asymmetry of the mandibular angle and of the ramus. The goal of the 2-phase Hamburg treatment concept – first phase: protection of the TMJ with a splint, second phase: stimulation of the condyle by means of a functional appliance – is long term remodelling of the destructed condyle plus normalization of function and balance of growth. The author emphasizes on an interdisciplinary treatment protocol including orthodontists, rheumatologists and physiotherapists. ^* Dieser Artikel wurde erstmals veröffentlicht als Buchbeitrag in: Jäger A (Hrsg.), Kieferorthopädie im 21. Jahrhundert. Thieme; Stuttgart: 2013: 52–59.

Background: Marfan syndrome (MFS) is a disorder of the connective tissues. Alterations of the elastic fibers may manifest in different tissues especially in the skeletal, cardiovascular and ocular system. Oral manifestations like orthodontic or skeletal anomalies and fragility of the temporomandibular joint have been well described by various authors. However, no data are available regarding a possible periodontal involvement of MFS. Hence, the aim of the present study was to investigate for the first time if MFS may increase the susceptibility to periodontitis. Methods: A comprehensive periodontal examination including documentation of probing pocket depth, gingival recession, clinical attachment level, and bleeding on probing was conducted in all patients. In addition, dental conditions were assessed by determining the Index for Decayed, Missing and Filled Teeth (DMFT) and a self-administered questionnaire was filled out by patients. For statistical analysis, the unpaired t-Test was applied (level of significance: p < 0.05). Both groups were matched concerning well known periodontal risk factors like age, gender and smoking habits. Results: 82 participants, 51 patients with MFS (30 female and 21 male, mean age: 40.20 ± 15.35 years) and 31 sound controls (17 female and 14 male, mean age: 40.29 ± 13.94 years), were examined. All assessed periodontal and dental parameters were not significantly different between groups. Conclusions: Based on our data, patients with MFS did not reveal a higher prevalence of periodontitis compared to the control group. However, Marfan patients showed a tendency to more inflammation signs, which can be explained by the crowded teeth. Therefore, a regular professional cleaning of the teeth is recommendable (i.e., 6 months intervals) in order to reduce the bacterial biofilm in the oral cavity and thus resulting in a decreased risk of systemic diseases, specifically endocarditis.