Maria Luiza Gonzalez Riesco

Objective To analyze the factors associated with maternal transfer from a freestanding birth center (FBC) to the hospital and the maternal and neonatal outcomes of these transfers. Methods This cross-sectional study was conducted at the Casa Angela FBC (São Paulo, SP, Brazil) with 3,397 women admitted for birth from 2012 to 2021. This population was divided into three groups according to the primary outcome (no transfer, intrapartum transfer, and postpartum transfer). Descriptive statistics, multinomial logistic regression, and odds ratio calculation were used in the analysis. Results Transfer rates were calculated for intrapartum (19.2%) and postpartum (2.6%). The factors that increased the chance of intrapartum transfer were the following: advanced maternal age, labor induction with natural methods, and amniotomy. Having had a previous vaginal birth and having a bathtub bath during labor were the factors that reduced this chance. Postpartum hemorrhage and third-degree perineal laceration were the factors that increased the chance of postpartum transfer; having a bathtub bath during labor was the factor that reduced this chance. The cesarean section rate among women transferred was 43%; women transferred intrapartum (0.2%) and postpartum (0.9%) remained in the intensive care unit (ICU); 97.4% of babies born in the hospital had an Apgar score ≥7 at 5 min, and 7.3% of them were admitted to the ICU. Conclusion Understanding the factors associated with maternal transfers can prevent these occurrences and their complications. The outcomes in the hospital after transfer reinforce the safety of the care model provided at the FBC.

Resumo Objetivo Analisar os fatores associados à transferência materna de um centro de parto normal peri-hospitalar (CPNp) para o hospital e os desfechos maternos e neonatais dessas transferências. Métodos Estudo transversal realizado no CPNp Casa Angela (São Paulo, SP, Brasil) com 3.397 mulheres admitidas para o parto de 2012 a 2021. Esta população foi separada em três grupos, conforme o desfecho primário (sem transferência, transferência intraparto e transferência pós-parto). Na análise, foram adotados estatística descritiva, regressão logística multinominal e cálculo da razão de chance. Resultados As taxas de transferência foram calculadas para intraparto (19,2%) e pós-parto (2,6%). Os fatores que aumentaram a chance de transferência intraparto foram os seguintes: maior idade materna, indução do parto com métodos naturais e amniotomia. Os fatores que reduziram essa chance foram ter parto vaginal anterior e realizar banho de imersão em banheira no trabalho de parto. Os fatores que aumentaram a chance de transferência pós-parto foram hemorragia pós-parto e laceração perineal de 3º grau; o fator que reduziu essa chance foi realizar banho de imersão em banheira durante o trabalho de parto. A taxa de cesariana entre as mulheres transferidas foi de 43%; dentre as mulheres transferidas intraparto e pós-parto, 0,2% e 0,9%, respectivamente, permaneceram na unidade de terapia intensiva (UTI); dos bebês nascidos no hospital, 97,4% tiveram Apgar ≥7 no 5º minuto e 7,3% foram internados na UTI. Conclusão Conhecer os fatores associados às transferências maternas pode prevenir essas ocorrências e suas complicações. Os desfechos no hospital após a transferência reforçam a segurança do modelo de assistência prestado no CPNp.

Introduction: Obstetric violence has recently been recognized in Ecuador as a type of gender-based violence against women during pregnancy, childbirth, or the postpartum period, affecting mothers, their children, families, and society in general. This study was conducted to justify the importance of including the topic of obstetric violence prevention in the training of health professionals in Ecuador. Objective: To linguistically and culturally adapt and validate the Perception of Obstetric Violence in Health Science Students (PercOV-S) instrument. Materials and Method: Methodological study of the adaptation of the instrument created in Spain, developed with the stages of linguistic review by the linguist, content review by eight key informants/experts and two students, and psychometric validation of data collected from 269 students. Results: After the changes, the original instrument retained the same number of items as the PercOV-S instrument, with 20 items of sociodemographic data and 33 items on the perception of obstetric violence, named PercOV-S-A. To validate the pilot test data, confirmatory factor analysis was performed, which explained 52.6% of the variance in three factors or domains: 1) Insensitive and cruel treatment; 2) Normalized violence; and 3) Neglect and manipulation. All factor loadings were greater than 0.42, except for two items. The internal reliability of the questionnaire, by domain, was greater than or equal to 95%. The overall score (3.42) on the PercOV-S-A scale, as well as the scores for the domains (3.53), (2.77), and (3.36), indicated a high perception of obstetric violence. Conclusions: The PercOV-S-A instrument is fully functional for its purpose, after being adapted and validated for the Ecuadorian context.

Objectives: to analyze the factors related to eligibility and discontinuation of prenatal care in a freestanding birth center (FBC). Methods: a cross-sectional study, conducted at the Casa Angela FBC, SP, Brazil, involving 9,954 women registered between 2020-2022. Descriptive analysis was performed, including odds ratios. Results: 43.6% were eligible for prenatal care and 62.9% had their care discontinued. A higher level of education, higher income, Asian/Indigenous ethnicity, and living with a partner increased the chance of eligibility; older maternal age, a higher number of pregnancies, brown/black skin, and private health insurance decreased this chance. Brown/black skin and Indigenous ethnicity increased the chance of prenatal care discontinuation; older maternal age, a higher number of pregnancies, higher education, higher income, Asian ethnicity, living with a partner, and private health insurance decreased this chance. Conclusions: sociodemographic factors and clinical and obstetric history influence both the ineligibility and discontinuation of prenatal care in CPN.

RESUMO Objetivos: analisar os fatores relacionados à elegibilidade e interrupção do acompanhamento pré-natal em um centro de parto normal peri-hospitalar (CPNp). Métodos: estudo transversal, realizado no CPNp Casa Angela, São Paulo, SP, com 9.954 mulheres cadastradas entre 2020-2022. Realizada análise descritiva, com cálculo da razão de chances. Resultados: 43,6% das mulheres eram elegíveis para o pré-natal e 62,9% tiveram interrupção do acompanhamento. Maior escolaridade, renda elevada, etnia asiática/indígena e residir com companheiro(a) aumentaram a chance de elegibilidade; maior idade materna, número de gestações, cor da pele parda/preta e convênio de saúde diminuíram essa chance. Cor da pele parda/preta e etnia indígena aumentaram a chance de interrupção do pré-natal; maior idade materna, número de gestações, maior escolaridade, renda elevada, etnia asiática, residir com companheiro(a) e convênio de saúde diminuíram essa chance. Conclusões: fatores sociodemográficos e história clínica e obstétrica influenciam a inelegibilidade e interrupção do acompanhamento pré-natal em CPNp.

RESUMO Objetivo: Elaborar material educativo e qualificar os profissionais de enfermagem sobre saúde mental puerperal. Método: Estudo quase-experimental, tipo antes e depois, realizado de agosto-dezembro/2023, com 41 profissionais de enfermagem da maternidade de um hospital-escola, em São Paulo. Foram seguidas as etapas de planejamento, intervenção educativa e auditorias pré e pós-intervenção recomendadas pelo JBI. Os dados foram coletados mediante questionário e a intervenção foi composta por exposição dialogada, vídeos e jogo educativo. Diferenças percentuais foram adotadas para análise da intervenção. Resultados: As taxas de conformidade dos critérios auditados antes e depois foram: Os profissionais de saúde recebem educação e treinamento contínuos sobre saúde mental e depressão perinatal (0%-100%); As mulheres são avaliadas quanto ao seu estado emocional após o parto (92,7%-97,5%); Companheiros são incluídos nas orientações sobre saúde mental pós-parto (41,7%-96,9%); A equipe de enfermagem orienta mães e parceiros sobre os sinais e sintomas de tristeza pós-parto esperados, encorajando-os a buscarem uma avaliação mais aprofundada em caso de piora ou persistência por mais de duas semanas (22,0%-77,5%). Conclusão: A educação dos profissionais de enfermagem contribuiu para o aumento da conformidade dos critérios auditados, sugerindo que o treinamento contribuiu para melhorar o conhecimento e a prática dos profissionais de enfermagem.

Objective: To develop educational material and train nursing professionals on postpartum mental health. Method: A before-after quasi-experimental study, conducted from August to December 2023 with 41 professionals from the nursing team of the maternity ward of a university hospital in São Paulo. The planning, educational intervention and pre- and post-intervention audits were conducted according to JBI recommendations. Data were collected using a questionnaire, and the intervention consisted of dialogue, videos and an educational game. Percentage differences were adopted to analyze the intervention. Results: The before and after compliance rates of the audited criteria were: Healthcare professionals receive ongoing education and training on mental health and perinatal depression (0%-100%, before and after); Women’s emotional state after giving birth is assessed (92.7%-97.5%); Designated support persons are included in postpartum mental health guidelines (41.7%-96.9%); The nursing team guides mothers and partners about the expected signs and symptoms of postpartum sadness, encouraging them to seek further evaluation if it worsens or persists for more than two weeks (22.0%-77.5%). Conclusion: The education of nursing professionals contributed to increased compliance in all audited criteria, which suggests that the training had improved the knowledge and practice of nursing professionals.

Objetivo: comparar los desenlaces de la atención materna y neonatal con la paridad de las mujeres y describir la morbilidad y mortalidad neonatal de los bebés de mujeres que ingresaron en trabajo de parto. Método: estudio transversal con 3.397 mujeres ingresadas para parto en un Centro de Parto Normal perihospitalario y sus recién nacidos. La variable de exposición fue paridad y los desenlaces fueron uso de oxitocina y amniotomía, tipo de parto, condición perineal, hemorragia postparto, derivaciones maternas y neonatales y hospitalización del recién nacido en unidades de terapia intensiva o cuidados intermedios. Se realizó análisis descriptivo de los datos y regresión logística. Resultados: la primiparidad se asoció con mayor probabilidad de recibir oxitocina y amniotomía, ser derivada durante el parto, tener laceración de 2.º grado, episiotomía, hemorragia postparto, cesárea y parto con fórceps e internación del recién nacido en unidades de terapia intensiva o cuidados intermedios. Los partos se produjeron principalmente en posiciones semisentada y erguida, en la cama y en la bañera. La tasa de derivación materna fue del 21,8% y la tasa de derivación neonatal fue del 3,3%. Conclusión: la primiparidad es un factor predictivo de las intervenciones analizadas y de los desenlaces maternos y neonatales indeseables. Sin embargo, el Centro de Parto Normal perihospitalario estudiado puede considerarse seguro para el parto de mujeres de bajo riesgo.