Nathalie Leister

Background: Group antenatal care offers social and relational elements of care that are often desired but rarely provided in maternity care services. Key components of the model involve: social support, continuity, inclusion of health assessments, and interactive learning, with the aim of providing a more holistic form of care, improving engagement and satisfaction. The objectives of this review were to: 1. identify and synthesise women's experiences of group antenatal care and 2. gather insights into underpinning elements of how the model works for pregnant women. Methods: We searched articles from the databases CINAHL Complete, MEDLINE, Embase, MIDIRS, APA PsycArticles and Info, AMED, Emcare, Academic Search Complete, and SocINDEX, assessed the articles’ quality and analysed the women’s experiences thematically. For data synthesis, we drew on an intersectional feminist lens to better understand how group care is experienced, particularly by groups vulnerable to poorer maternal-infant health outcomes. Results: In total, 21 articles were included with one article providing a theoretical underpinning of the model as ‘social medicine’. Most studies were conducted in higher income countries ( n = 18) and fewer in lower income countries ( n = 3). Study populations tended to consist of groups identified as at-risk for adverse maternal-infant health outcomes. A summary of pregnant women’s experiences reveals that many have positive experiences of the care model. Three overarching themes were identified as key underpinnings of how the model works for women: Learning through Sharing, Relationships and Model Design. Conclusions: The way in which women learn and build relationships with each other, and their care providers are enhanced by the model’s design which emphasises facilitated discussion and varied teaching methods – all of which are closely aligned to a critical pedagogical approach. Future research is needed to better understand the model’s impact on women’s wider care needs, including addressing social and racial inequalities within maternal health. Systematic review registration: The protocol for this review was registered on PROSPERO (Ref: CRD42021248227).

Objective To analyze the factors associated with maternal transfer from a freestanding birth center (FBC) to the hospital and the maternal and neonatal outcomes of these transfers. Methods This cross-sectional study was conducted at the Casa Angela FBC (São Paulo, SP, Brazil) with 3,397 women admitted for birth from 2012 to 2021. This population was divided into three groups according to the primary outcome (no transfer, intrapartum transfer, and postpartum transfer). Descriptive statistics, multinomial logistic regression, and odds ratio calculation were used in the analysis. Results Transfer rates were calculated for intrapartum (19.2%) and postpartum (2.6%). The factors that increased the chance of intrapartum transfer were the following: advanced maternal age, labor induction with natural methods, and amniotomy. Having had a previous vaginal birth and having a bathtub bath during labor were the factors that reduced this chance. Postpartum hemorrhage and third-degree perineal laceration were the factors that increased the chance of postpartum transfer; having a bathtub bath during labor was the factor that reduced this chance. The cesarean section rate among women transferred was 43%; women transferred intrapartum (0.2%) and postpartum (0.9%) remained in the intensive care unit (ICU); 97.4% of babies born in the hospital had an Apgar score ≥7 at 5 min, and 7.3% of them were admitted to the ICU. Conclusion Understanding the factors associated with maternal transfers can prevent these occurrences and their complications. The outcomes in the hospital after transfer reinforce the safety of the care model provided at the FBC.

Resumo Objetivo Analisar os fatores associados à transferência materna de um centro de parto normal peri-hospitalar (CPNp) para o hospital e os desfechos maternos e neonatais dessas transferências. Métodos Estudo transversal realizado no CPNp Casa Angela (São Paulo, SP, Brasil) com 3.397 mulheres admitidas para o parto de 2012 a 2021. Esta população foi separada em três grupos, conforme o desfecho primário (sem transferência, transferência intraparto e transferência pós-parto). Na análise, foram adotados estatística descritiva, regressão logística multinominal e cálculo da razão de chance. Resultados As taxas de transferência foram calculadas para intraparto (19,2%) e pós-parto (2,6%). Os fatores que aumentaram a chance de transferência intraparto foram os seguintes: maior idade materna, indução do parto com métodos naturais e amniotomia. Os fatores que reduziram essa chance foram ter parto vaginal anterior e realizar banho de imersão em banheira no trabalho de parto. Os fatores que aumentaram a chance de transferência pós-parto foram hemorragia pós-parto e laceração perineal de 3º grau; o fator que reduziu essa chance foi realizar banho de imersão em banheira durante o trabalho de parto. A taxa de cesariana entre as mulheres transferidas foi de 43%; dentre as mulheres transferidas intraparto e pós-parto, 0,2% e 0,9%, respectivamente, permaneceram na unidade de terapia intensiva (UTI); dos bebês nascidos no hospital, 97,4% tiveram Apgar ≥7 no 5º minuto e 7,3% foram internados na UTI. Conclusão Conhecer os fatores associados às transferências maternas pode prevenir essas ocorrências e suas complicações. Os desfechos no hospital após a transferência reforçam a segurança do modelo de assistência prestado no CPNp.

Objetivos: investigar o uso e a percepção de puérperas sobre as práticas integrativas e complementares em saúde (PICS),bem como analisar a aplicação destas práticas durante o trabalho de parto. Métodos: estudo qualitativo, com dados deentrevistas semiestruturadas realizadas por ligações telefônicas com 10 puérperas atendidas em um Centro de Parto Normal peri-hospitalar de referência para atendimento humanizado ao parto, em São Paulo. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo de Bardin. Resultados: três categorias emergiram na análise dos dados:“Interferência das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde na evolução do processo de parto”, “Auxílio dasPráticas Integrativas e Complementares em Saúde no manejo da dor” e “Contribuição das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde na experiência de parto”. Observou-se que as mulheres buscam informações durante a gestação sobre práticas que promovam maior segurança e controle sobre a dor do parto. As principais PICS citadas foram termalismo, musicoterapia, aromaterapia, meditação. Elas são percebidas pelas mulheres como terapiasque, além do manejo da dor, favorecem o empoderamento, consciência corporal, equilíbrio emocional, autoconsciência e relaxamento. Conclusão: a utilização das PICS pode contribuir para promoção de empoderamento, conforto, bem-estar e alívio da dor e, consequentemente, podem promover experiências positivas no parto.

Objetivo: comparar los desenlaces de la atención materna y neonatal con la paridad de las mujeres y describir la morbilidad y mortalidad neonatal de los bebés de mujeres que ingresaron en trabajo de parto. Método: estudio transversal con 3.397 mujeres ingresadas para parto en un Centro de Parto Normal perihospitalario y sus recién nacidos. La variable de exposición fue paridad y los desenlaces fueron uso de oxitocina y amniotomía, tipo de parto, condición perineal, hemorragia postparto, derivaciones maternas y neonatales y hospitalización del recién nacido en unidades de terapia intensiva o cuidados intermedios. Se realizó análisis descriptivo de los datos y regresión logística. Resultados: la primiparidad se asoció con mayor probabilidad de recibir oxitocina y amniotomía, ser derivada durante el parto, tener laceración de 2.º grado, episiotomía, hemorragia postparto, cesárea y parto con fórceps e internación del recién nacido en unidades de terapia intensiva o cuidados intermedios. Los partos se produjeron principalmente en posiciones semisentada y erguida, en la cama y en la bañera. La tasa de derivación materna fue del 21,8% y la tasa de derivación neonatal fue del 3,3%. Conclusión: la primiparidad es un factor predictivo de las intervenciones analizadas y de los desenlaces maternos y neonatales indeseables. Sin embargo, el Centro de Parto Normal perihospitalario estudiado puede considerarse seguro para el parto de mujeres de bajo riesgo.

Objective: to compare maternal and neonatal care outcomes based on women’s parity and to describe neonatal morbidity and mortality among newborns of women admitted in labor. Method: a cross-sectional study involving 3,397 women admitted for childbirth at a Freestanding Birth Centre and their newborns. The exposure variable was parity, and the outcomes included the use of oxytocin and amniotomy, type of birth, perineal trauma, postpartum hemorrhage, maternal and neonatal transfer, and newborn admission to neonatal intensive or intermediate care units. Data were analyzed descriptively and through logistic regression. Results: primiparity was associated with a higher likelihood of receiving oxytocin and amniotomy, intrapartum transfer, second-degree tear, episiotomy, postpartum hemorrhage, cesarean section, forceps-assisted birth, and neonatal admission to neonatal intensive or intermediate care units. Births predominantly occurred in semi-seated and upright positions, either on a bed or in the birthing tub. The maternal transfer rate was 21.8%, while the neonatal transfer rate was 3.3%. Conclusion: primiparity is a predictor of the analyzed interventions and unfavorable maternal and neonatal outcomes. However, the studied Freestanding Birth Centre can be considered a safe setting for childbirth among health pregnant women.

Objetivo: comparar os desfechos assistenciais maternos e neonatais com a paridade das mulheres e descrever a morbimortalidade neonatal de bebês de mulheres que foram internadas em trabalho de parto. Método: estudo transversal com 3.397 mulheres admitidas para parto em Centro de Parto Normal peri-hospitalar e seus recém-nascidos. A variável de exposição foi paridade e os desfechos foram uso de ocitocina e amniotomia, tipo de parto, condição perineal, hemorragia pós-parto, transferências maternas e neonatais e internação do recém-nascido em unidades de cuidados intensivos ou intermediários (UTINeo/UCINeo). Os dados foram analisados descritivamente e por regressão logística. Resultados: a primiparidade associou-se a maior chance de receber ocitocina e amniotomia, ser transferida intraparto, ter laceração de 2º grau, episiotomia, hemorragia pós-parto, cesariana e fórcipe e ter o recém-nascido internado em UTINeo ou ICINeo. Os partos ocorreram, principalmente, nas posições semissentada e verticalizadas, na cama e na banheira. A taxa de transferência materna foi de 21,8% e a neonatal foi de 3,3%. Conclusão: a primiparidade é preditora para as intervenções analisadas e para desfechos maternos e neonatais indesejáveis. No entanto, o Centro de Parto Normal peri-hospitalar estudado pode ser considerado seguro para mulheres de risco habitual parirem.