Lígia Carreira

Objetivo: compreender os desafios enfrentados por cuidadores familiares de idosos com doença de Alzheimer em estágio avançado. Método: Estudo qualitativo, descritivo exploratório, realizado em um Centro de Referência em Saúde do Idoso no interior do estado de São Paulo, com a participação de 11 familiares cuidadores de idosos. A coleta ocorreu em 2019 e as entrevistas foram submetidas a análise temática proposta por Minayo. Resultados: Os cuidadores relataram dificuldade quanto ao reconhecimento da doença, além de sentimentos aflitivos, muitas vezes descrevendo a experiência como uma “morte em vida” devido à despersonalização dos entes. A adaptação exigiu mudanças na estrutura familiar e nas condições de vida. A rede de apoio disponível mostrou-se fundamental, no entanto ainda apresenta lacunas. Conclusões: a perda das capacidades funcionais dos pacientes sobrecarrega os cuidadores, resultando em um impacto significativo em suas vidas. Destaca-se a necessidade de políticas públicas voltadas às famílias afetadas pelo Alzheimer.

Objective: To identify the association of sociodemographic and clinical factors with the clinical outcomes of older adults hospitalized in intensive care units (ICUs) in the state of Paraná, according to the availability of COVID-19 vaccination. Method: Analytical observational, population-based study using secondary data from older adults hospitalized with COVID-19 in ICUs. Conditional odds ratios were estimated, homogeneity between strata was assessed using the Breslow-Day test (5%), and conditional independence was evaluated using the Mantel-Haenszel test, with estimation of the common odds ratio. Results: The following were associated with higher odds of hospital discharge: age group (OR = 1.97), female sex (OR = 1.20), and White race/color (OR = 1.22). Older adults with ≤ 9 years of schooling (OR = 0.63), risk factors (OR = 0.69), diabetes (OR = 0.82), immunodeficiency (OR = 0.57), liver disease (OR = 0.50), hematological disease (OR = 0.56), chronic lung disease (OR = 0.61), and use of ventilatory support (OR = 0.30) had lower odds of hospital discharge. Conclusion: Vaccination was associated with higher odds of hospital discharge according to age group, sex, White skin color, and higher educational level. Comorbidities such as diabetes mellitus, immunodeficiency, liver disease, chronic lung disease, and the use of ventilatory support reduced this likelihood.

One of the challenges post-COVID-19 is reducing the negative impacts on quality of life, performance, and independence in activities of daily living. Assessing functional dependence in adults one year after acute infection can help to understand the long-term consequences, evaluate the impact on quality of life, plan rehabilitation and healthcare, identify the most vulnerable groups, measure the socioeconomic impact, and support public policies and clinical decisions. Objectives: The objectives of this study are as follows: (a) to assess the prevalence of functional dependence in Brazilian adults with COVID-19; (b) to analyze the association between the study variables; and (c) to determine the factors associated with functional dependence. Methods: This was an observational, cross-sectional study with 987 adults (18 to 59 years old) living in the State of Paraná (Brazil) hospitalized for COVID-19 between March and December 2020. Data were collected by telephone 12 months after the acute infection using an instrument to retrieve sociodemographic and health information, and a functional dependence scale to assess dependence before COVID-19 retrospectively (using participant recall information) and at the time of the interview. Data were analyzed using penalized logistic regression after imputing missing data. Data were analyzed using penalized logistic regression after imputing missing data. Results: Functional dependence after COVID-19 was 5.0% and was associated with low levels of education, not having a partner, living with someone, not owning a home, experiencing job changes, requiring care, obesity, smoking, multimorbidity, ICU admission in the acute phase, use of invasive ventilation, or having Long COVID. Individuals who required care or used invasive ventilation support were, respectively, 9.3 and 6.5 times more likely to develop dependence after COVID-19. Despite adjustment for multiple factors, the magnitude of the observed effects warrants cautious interpretation, as unmeasured or residual confounding effects may still be present. Sample recall bias due to collection after 12 months and the presence of the alpha variant without COVID-19 vaccination coverage may limit data generalization. Conclusions: The results highlight the need to emphasize the public health implications of identifying functional dependence. In this vein, it is necessary to implement preventive measures, identify and monitor more vulnerable groups, plan rehabilitation programs, and develop public health policies.

Resumo Objetivo: analisar os fatores associados ao óbito de pessoas idosas hospitalizadas por COVID-19 no Brasil. Método: estudo transversal conduzido com dados secundários de domínio público de pessoas idosas hospitalizadas que evoluíram a óbito por COVID-19. As razões de chances foram obtidas por meio do ajuste de modelo de regressão logística. Resultados: a análise foi composta por 468.239 óbitos de pessoas idosas hospitalizadas no Brasil. Alguns fatores foram associados ao óbito, tais como: idade entre 75 e 84 anos (OR=1,77; IC95%=1,74-1,79) e 85 anos ou mais (OR=3,01; IC95%=2,96-3,06); raça/cor branca (OR=1,11; IC95%=1,05-1,17), indígena (OR=1,54; IC95%=1,34-1,76), parda (OR=1,28; IC95%=1,22-1,35) e preta (OR=1,48; IC95%=1,39-1,57); sexo masculino (OR=1,27; IC95%=1,25-1,28); vacina contra a COVID-19 (OR=0,68; IC95%=0,67-0,69); uso de suporte ventilatório invasivo (OR=19,54; IC95%=19,14-19,95) e não invasivo (OR=1,78; IC95%=1,75-1,80). Conclusão: identificou-se associação entre idade, sexo, raça/cor, vacina contra a COVID-19 e uso de suporte ventilatório com o óbito por COVID-19.

Objective: to analyze the factors associated with death among hospitalized older adults with COVID-19 in Brazil. Method: a cross-sectional study conducted using publicly available secondary data from hospitalized older adults who died from COVID-19. Odds ratios were obtained through the adjustment of a logistic regression model. Results: the analysis comprised 468,239 deaths of hospitalized older adults in Brazil. Some factors were associated with death, such as: age between 75 and 84 years (OR=1.77; 95% CI=1.74-1.79) and 85 years or older (OR=3.01; 95% CI=2.96-3.06); race/ethnicity White (OR=1.11; 95% CI=1.05-1.17), Indigenous (OR=1.54; 95% CI=1.34-1.76), Brown (OR=1.28; 95% CI=1.22-1.35), and Black (OR=1.48; 95% CI=1.39-1.57); male sex (OR=1.27; 95% CI=1.25-1.28); COVID-19 vaccination (OR=0.68; 95% CI=0.67-0.69); use of invasive ventilatory support (OR=19.54; 95% CI=19.14-19.95) and non-invasive ventilatory support (OR=1.78; 95% CI=1.75-1.80). Conclusion: an association was identified between age, sex, race/ethnicity, COVID-19 vaccination, and the use of ventilatory support with COVID-19-related death.

Resumen Objetivo: analizar los factores asociados a la muerte de personas mayores hospitalizadas por COVID-19 en Brasil. Método: estudio transversal realizado con datos secundarios de dominio público de personas mayores hospitalizadas que evolucionaron a muerte por COVID-19. Las razones de probabilidades se obtuvieron mediante el ajuste de modelo de regresión logística. Resultados: el análisis estuvo compuesto por 468.239 muertes de personas mayores hospitalizadas en Brasil. Algunos factores se asociaron con la muerte, tales como: edad entre 75 y 84 años (OR=1,77; IC95%=1,74-1,79) y 85 años o más (OR=3,01; IC95%=2,96-3,06); raza/color blanca (OR=1,11; IC95%=1,05-1,17), indígena (OR=1,54; IC95%=1,34-1,76), parda (OR=1,28; IC95%=1,22-1,35) y negra (OR=1,48; IC95%=1,39-1,57); sexo masculino (OR=1,27; IC95%=1,25-1,28); vacuna contra la COVID-19 (OR=0,68; IC95%=0,67-0,69); uso de soporte ventilatorio invasivo (OR=19,54; IC95%=19,14-19,95) y no invasivo (OR=1,78; IC95%=1,75-1,80). Conclusión: se identificó asociación entre edad, sexo, raza/color, vacunación contra la COVID-19 y uso de soporte ventilatorio con la muerte por COVID-19.

Objetivo: analisar o padrão de consumo de álcool de adultos e idosos antes do desenvolvimento da COVID-19 e a influência do consumo de álcool nos desfechos e agravos da COVID longa. Método: estudo transversal ancorado em dados de uma coorte retrospectiva conduzida com adultos e idosos que tiveram COVID-19 e que consumiram álcool antes da infecção pela doença. Utilizado formulário eletrônico padronizado para coleta de dados da amostra e ajustado modelo de caminhos, para comprovar o modelo teórico sobre a influência do consumo de álcool em desfechos negativos para COVID-19. Resultados: amostra com 1.171 participantes respondentes à questão do álcool. Destes, 408 (34,84%) relataram o consumo de álcool antes da doença. Prevaleceu o sexo masculino, com idades mais baixas, escolaridade elevada e com filhos maiores de 18 anos. A presença de Doenças Crônicas Não Transmissíveis acarreta um aumento de 11% na chance de hospitalização e 12% na chance de COVID de longa duração. A idade dos participantes afetou o uso de álcool e afetou diretamente a necessidade de hospitalização. Conclusão: é importante adotar estratégias de intervenções voltadas para a redução do consumo de álcool, sobretudo em contextos de sindemia, a fim de mitigar os riscos associados.

Objetivo: analizar el patrón de consumo de alcohol de adultos y personas mayores antes del desarrollo de la COVID-19 y la influencia del consumo de alcohol en los desenlaces y el agravamiento de la COVID persistente. Método: estudio transversal anclado en datos de una cohorte retrospectiva realizada con adultos y personas mayores que tuvieron COVID-19 y que consumieron alcohol antes de la infección por la enfermedad. Se utilizó un formulario electrónico estandarizado para la recolección de datos de la muestra y se ajustó un modelo de trayectorias, a fin de comprobar el modelo teórico sobre la influencia del consumo de alcohol en desenlaces negativos de la COVID-19. Resultados: muestra con 1.171 participantes que respondieron a la pregunta sobre alcohol. De estos, 408 (34,84%) informaron consumo de alcohol antes de la enfermedad. Predominó el sexo masculino, con edades más bajas, escolaridad elevada y con hijos mayores de 18 años. La presencia de Enfermedades Crónicas No Transmisibles conlleva un aumento del 11% en la probabilidad de hospitalización y del 12% en la probabilidad de COVID-19 persistente. La edad de los participantes influyó en el consumo de alcohol y afectó directamente la necesidad de hospitalización. Conclusión: es importante adoptar estrategias de intervención orientadas a la reducción del consumo de alcohol, sobre todo en contextos de sindemia, con el fin de mitigar los riesgos asociados.

Objective: to analyze the alcohol consumption patterns of adults and older adults before the development of COVID-19 and the influence of alcohol consumption on the outcomes and complications of long COVID. Method: cross-sectional study based on data from a retrospective cohort conducted with adults and older adult who had COVID-19 and who consumed alcohol before infection with the disease. A standardized electronic form was used to collect sample data and a path model was adjusted to prove the theoretical model on the influence of alcohol consumption on negative outcomes for COVID-19. Results: sample of 1,171 participants who responded to the question about alcohol. Of these, 408 (34.84%) reported alcohol consumption prior to the disease. The majority were male, younger, highly educated, and had children over the age of 18. The presence of chronic noncommunicable diseases leads to an 11% increase in the chance of hospitalization and a 12% increase in the chance of long COVID. The age of the participants affected alcohol use and directly affected the need for hospitalization. Conclusion: It is important to adopt intervention strategies aimed at reducing alcohol consumption, especially in contexts of syndemic, to mitigate the associated risks.

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores associados à Covid longa em pessoas idosas após 18 meses da fase aguda da doença. Método: Estudo transversal e analítico realizado com idosos que tiveram Covid-19 no ano de 2020 e sobreviveram à doença no estado do Paraná, Brasil. Informações sociodemográficas, de hábitos de vida, de saúde e de tratamento, bem como sobre sinais, sintomas e sequelas da doença foram coletados por meio de entrevistas telefônicas realizadas 18 meses após a notificação ou a alta hospitalar. Para as análises, foram utilizadas medidas descritivas, testes de associação e modelos de regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: Das 345 pessoas idosas que participaram do estudo, 224 (65%) ainda apresentavam algum sintoma ou sequela da Covid-19 após 18 meses da doença. Foram associados à Covid longa ser tabagista ou ex-tabagista (RP = 2,21; IC 95% = 1,06;3,36), a qualidade do sono autorreferida (RP = 0,32; IC 95% = 0,16–0,47) e o uso de medicação contínua (RP = 5,24; IC 95%: 2,64–7,85; p < 0,0001). Conclusão: As taxas de morbidade e polifarmácia nessa população são altas, contribuindo para a permanência de sintomas. Neste contexto, torna-se fundamental o alinhamento dos serviços de saúde, em conjunto com os profissionais, a fim de suprir as necessidades provenientes das sequelas nas pessoas idosas.