Desirée Sant’aNa Haikal

Objetivo: avaliar as alterações nos padrões de saúde de professores da educação básica da rede estadual de Minas Gerais no contexto da retomada das atividades presenciais póspandemia de COVID-19, e decorridos dois anos desse retorno. Métodos: estudo observacional, longitudinal e analítico, que avaliou a qualidade subjetiva do sono, condições de saúde e clínicas, hábitos de vida e comportamentos dos professores da educação básica da rede pública estadual de Minas Gerais. A coleta de dados ocorreu em duas etapas, por meio de questionários eletrônicos (websurvey). Foram incluídos professores em exercício da função docente que consentiram em participar, sendo excluídos aposentados e afastados da atividade. A amostra final foi composta por 767 professores. Resultados: não houve diferença significativa na qualidade subjetiva do sono entre os períodos avaliados. Observou-se aumento na prevalência de doenças crônicas (diabetes, hipertensão e dislipidemia), bem como de problemas cardiovasculares, respiratórios e transtornos mentais (depressão e ansiedade). Verificou-se, ainda, maior prevalência de obesidade e padrão alimentar inadequado. Emcontrapartida, houve redução na proporção de indivíduos insuficientemente ativos ou sedentários. Conclusão: os achados evidenciam a persistência de vulnerabilidades na saúde física e mental de professores no período pós-pandemia. Ressalta-se a necessidade deintervenções e políticas públicas direcionadas à saúde dos educadores.

Introduction: As a result of the pandemic and social distancing measures, sleep disorders have become more prevalent. Objective: The aim of this study was to investigate teachers’ sleep quality during the pandemic and its associated factors. Methods: A cross-sectional study was conducted with public basic education teachers in Minas Gerais/Brazil. Data collection took place in 2020. A digital form was used for measuring all variables. The variables were measured through categorical responses to health-related questions, including subjective perception of sleep quality during the pandemic, with the final categorization as either good or poor. Using Poisson Regression, subjective perceptions of sleep quality were correlated with teachers’ health and quality of life. Results: According to the survey data of 15,503 teachers, 57.7% of them reported poor sleep quality during the pandemic. In this group, the highest prevalence of sleep problems was associated with older age (over 55 years) (prevalence ratio [PR]=1.11), strict adherence to social isolation (PR=1.46), symptoms of sadness/depression (PR=1.40) or anxiety (PR=1.91); worse perception of quality of life (PR=1.07) and health (PR=1.17), chronic respiratory diseases (PR=1.10), alcohol intake (PR=1.17), low frequency of physical activity (PR=1.05) or inactivity (PR=1.03), and high computer time (PR=1.06). Conclusion: Poor sleep quality was associated with social distancing, habits, comorbidities, and anxiety symptoms.

This study aimed to conduct a systematic review of the association between Chagas disease and stroke, and to estimate the magnitude of this association through meta-analyses. A systematic review was conducted following the steps recommended by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guideline. The MEDLINE via PubMed, Virtual Health Library, Web of Science, and Embase databases were searched, and all studies on the topic were considered, with no restrictions on language or publication period. Studies lacking the groups of interest (individuals with and without Chagas disease) or stroke as an outcome were excluded. Design-specific meta-analyses were performed using a random-effects model. Of the 1,695 studies identified, 7 were included in the systematic review and 6 in the meta-analysis. Among cohort studies (n = 2), the pooled meta-analysis estimate showed an increased risk of stroke among individuals with Chagas disease (RR = 1.92; 95%CI: 1.20-3.06). Among cross-sectional studies (n = 4), the pooled estimate revealed a higher prevalence of stroke among individuals with Chagas disease (PR = 1.63; 95%CI: 1.22-2.18). The certainty of evidence was rated as very low according to the GRADE approach. The results indicated an association between Chagas disease and stroke; however, they should be interpreted with caution, considering the heterogeneity across study designs and the small number of studies. Further studies with more homogeneous designs are needed to better understand this relationship.

Resumo Introdução: A Doença de Chagas (DC), em sua forma cardíaca, ocorre entre 20% e 40% dos infectados, trazendo maior risco de manifestar a forma grave da COVID-19, potencializando o medo dessa infecção. Objetivo: Conhecer a prevalência e os fatores associados ao medo da COVID-19 durante a pandemia entre os portadores da DC. Método: Estudo transversal, conduzido com 460 portadores de DC de municípios endêmicos do norte de Minas Gerais. A variável dependente foi a Escala de Medo da COVID-19, dicotomizada ao final (pouco medo versus moderado/muito medo). As variáveis independentes foram características sociodemográficas, hábitos de vida, história clínica e isolamento social. Foram conduzidas análises descritivas, bivariadas e múltiplas. Resultados: Observou-se que 250 (54,3%) apresentaram "Pouco medo" e 210 (45,7%) "Moderado/Muito medo" da COVID-19. O modelo múltiplo final ajustado mostrou maior chance de Medo da COVID-19 entre indivíduos do sexo feminino que moravam em casa/apartamento, não praticavam atividade física, que apresentavam autopercepção negativa da saúde, tiveram a profissão afetada pelo isolamento social e que receberam auxílio emergencial do governo durante a pandemia. Conclusão: Um número considerável de portadores da DC teve moderado/muito medo da COVID-19, e esse medo foi maior entre os que se perceberam sob maior risco e/ou vulnerabilidade.

Resumo Introdução: A autopercepção da saúde é um indicador subjetivo amplamente utilizado, com reconhecida capacidade de predizer desfechos em saúde. Objetivo: Analisar fatores associados à autopercepção negativa da saúde entre professores da educação básica de Minas Gerais. Métodos: Websurvey realizado com envio de formulários ao e-mail institucional dos docentes. A variável dependente foi a "autopercepção da saúde" (positiva vs. negativa). As variáveis independentes foram organizadas em blocos temáticos: características sociodemográficas e econômicas; características do emprego; comportamentos e estilo de vida; situação de saúde. Conduziu-se regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: Entre os 1.907 professores, a prevalência de autopercepção negativa foi de 51,2%. Esta prevalência foi maior entre professores negros/pardos/amarelos/indígenas, indiferentes/insatisfeitos com o trabalho, alimentação inadequada, inativos fisicamente, pior qualidade do sono, diagnóstico de ansiedade e/ou depressão, transtorno mental comum, doenças crônicas, predisposição a distúrbios vocais, e dor nas costas. Conclusão: A elevada prevalência de autopercepção negativa da saúde entre professores esteve associada a hábitos de vida menos saudáveis, saúde física e mental comprometida e insatisfação com o trabalho. Há necessidade de maior entendimento sobre a influência de fatores modificáveis que interferem na autopercepção de saúde docente.

Resumo Introdução: A Atenção Primária a Saúde (APS) é essencial no manejo da doença de Chagas (DC) em áreas endêmicas. Objetivo: Investigar o sentimento de insegurança de médicos da APS no manejo da DC crônica e identificar fatores associados. Métodos: Estudo transversal analítico, realizado com médicos da APS de 23 municípios endêmicos para DC de Minas Gerais. A variável dependente foi o autorrelato do sentimento de insegurança no manejo clínico da DC crônica. As variáveis independentes foram agrupadas em blocos: caracterização sociodemográfica, formação acadêmica e profissional e prática clínica na APS. Conduziu-se regressão logística binária. Resultados: Participaram do estudo 136 médicos. Dentre eles, 53,7% eram do sexo feminino, 56% apresentaram sentimento de insegurança, e 34,6% não conheciam o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para DC (PCDT). Houve maior insegurança entre profissionais do sexo feminino (odds ratio — OR=2,245) e entre aqueles que não conheciam o PCDT (OR=3,070). Conclusão: A maioria dos médicos da APS das regiões endêmicas investigadas sentem-se inseguros no manejo clínico da DC crônica. A publicação, em 2018, do PCDT parece ter diminuído o sentimento de insegurança em relação a estudos prévios, entretanto há de se perseguir maior divulgação desse material entre médicos da APS.

This study aims to analyze excessive daytime sleepiness in relation to health risk behaviors among adolescents. Epidemiological and cross-sectional study carried out with 1st-year high school students from 20 state public schools in the city of Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. Data were collected in 2022/2023. The dependent variable was analyzed using the Pediatric Daytime Sleepiness Scale, validated for Brazil. Descriptive, bivariate and multiple analyses were performed using Poisson Regression. 1,616 adolescents participated in the study, among them, 72% had excessive daytime sleepiness, with higher prevalence among girls (PR=1.22), those who studied in the morning (PR=1.35) and full-time (PR=1.35) shifts, those who were in the pre-contemplation stage of behavior change (PR=1.15), those who consumed ultra-processed foods daily (PR=1.09), with severe depressive symptoms (PR=1.16) and with smartphone addiction (PR=1.36). The high prevalence of daytime sleepiness was associated with health risk behaviors among adolescents. Thus, actions that encourage the adoption of healthy lifestyles are necessary to minimize health damage in the short, medium and long term.

Resumen El objetivo de este estudio es analizar la somnolencia diurna excesiva en relación con las conductas de riesgo para la salud en adolescentes. Estudio epidemiológico y transversal realizado con alumnos de 1er año de enseñanza secundaria de 20 liceos públicos estaduales del municipio de Montes Claros, Minas Gerais. Los datos fueron recolectados en 2022/2023. La variable dependiente fue analizada utilizando la Pediatric Daytime Sleepiness Scale, validada para Brasil. Se realizaron análisis descriptivos, bivariados y múltiples utilizando la Regresión de Poisson. Participaron en el estudio 1.616 adolescentes. Entre ellos, el 72% padecía somnolencia diurna excesiva, con mayor prevalencia entre las chicas (PR=1,22), los que estudiaban en turno matutino (PR=1,35) y período completo (PR=1,35), que se encontraban en la fase de precontemplación del cambio de conducta (PR=1,15), que consumían alimentos ultraprocesados a diario (PR=1,09), con síntomas depresivos graves (PR=1,16) y dependencia de los smartphones (PR=1,36). Se ha demostrado que la alta prevalencia de somnolencia diurna está asociada a comportamientos de riesgo para la salud entre los adolescentes. Por ello, son necesarias acciones que fomenten la adopción de estilos de vida saludables para minimizar los daños a la salud a corto, medio y largo plazo.

Resumo O objetivo deste estudo é analisar a sonolência diurna excessiva em relação a comportamentos de risco para a saúde de adolescentes. Estudo epidemiológico e transversal realizado com escolares do 1º ano do ensino médio de 20 escolas públicas estaduais do município de Montes Claros, Minas Gerais. Os dados foram coletados em 2022/2023. A variável dependente foi analisada por meio do instrumento Pediatric Daytime Sleepiness Scale, validado para o Brasil. Foram realizadas análises descritivas, bivariadas e múltiplas, utilizando a Regressão de Poisson. Participaram do estudo 1.616 adolescentes. Entre eles, 72% estavam com sonolência diurna excessiva, com maior prevalência entre meninas (RP=1,22), aqueles que estudavam nos turnos matutino (RP=1,35) e integral (RP=1,35), que estavam no estágio de mudança de comportamento da pré-contemplação (RP=1,15), que consumiam diariamente alimentos ultraprocessados (RP=1,09), com sintomas depressivos graves (RP=1,16) e dependência de smartphones (RP=1,36). A elevada prevalência de sonolência diurna revelou-se associada a comportamentos de risco à saúde entre adolescentes. Assim, ações que estimulem a adoção de estilos de vida saudáveis são necessárias para minimizar os prejuízos a saúde em curto, médio e longo prazo.

Resumo Fundamento A cardiomiopatia chagásica crônica (CCC) é a manifestação mais grave da doença de Chagas e pode apresentar bradiarritmias que requerem implante de marca-passo (MP). Objetivo 1. Identificar fatores contextuais associados à implantação de MP em indivíduos com CCC. 2. Avaliar o prognóstico (óbito) nesses grupos durante um período de acompanhamento de 4 anos. Métodos 1. Estudo caso-controle aninhado na coorte SaMi-Trop. Os casos (pacientes com CCC que receberam implante de MP entre as ondas 1 e 2 do estudo) foram pareados com controles na proporção de 1:3, considerando equivalência quanto à gravidade cardíaca basal. Foram consideradas variáveis independentes relacionadas ao contexto municipal. Foi realizada regressão logística binária. 2. Análise de sobrevida para avaliar o prognóstico desses grupos, ajustada para variáveis clínicas (regressão de Cox), considerando o óbito como desfecho. As conclusões foram baseadas em um nível de significância de 5%. Resultados O estudo incluiu 46 casos e 138 controles. As chances de implantação de MP foram maiores entre indivíduos residentes em municípios com: maior população (razão de chances [OR]: 3,6; intervalo de confiança [IC] de 95%: 1,3 a 9,6), maior cobertura da Estratégia Saúde da Família (OR: 5,3; IC 95%: 1,8 a 15,8) e menor número de eletrocardiógrafos por mil habitantes (OR: 2,6; IC 95%: 1,0 a 6,6). Considerando 4 anos de seguimento, o óbito foi observado em 32,6% dos casos e 21,2% dos controles. Apenas a fração de ejeção afetou a sobrevida (risco relativo: 7,2; IC 95% 3,6 a 14,2). Conclusão Fatores contextuais interferiram na implantação de MP. No entanto, a implantação de MP não influenciou o óbito durante os 4 anos de seguimento, o qual esteve associado apenas à fração de ejeção.