Ana Hélia de Lima Sardinha

Este artigo analisa os fatores que influenciam a qualidade de vida de pessoas idosas negras com doenças crônicas, com foco nas desigualdades sociais e no impacto do racismo estrutural sobre a saúde física e o envelhecimento digno. A revisão sistemática, realizada conforme as diretrizes PRISMA, incluiu 30 estudos das bases Scopus, SciELO e BVS. Os achados revelam alta prevalência de doenças crônicas agravadas por barreiras de acesso, baixa renda e discriminação racial. Identifica-se uma lacuna científica sobre os efeitos do racismo ao longo da vida, pouco discutida na saúde coletiva. Defende-se a urgência de que pesquisadores da área da saúde enfrentem essa omissão histórica com ética, rigor e compromisso social.

A hipertensão arterial afeta de modo desproporcional a população negra, em especial quando determinantes sociais e arranjos de cuidado limitam o controle pressórico; nesse contexto, comunidades quilombolas urbanas merecem atenção por combinarem proximidade dos serviços com microbarreiras que impactam a efetividade do cuidado. O objetivo foi avaliar a adesão ao tratamento anti-hipertensivo em pessoas negras residentes em um quilombo urbano. Trata-se de um estudo transversal com abordagem quantitativa, realizado em um centro de saúde de um quilombo urbano em São Luís, Maranhão, Brasil. A adesão foi avaliada utilizando um instrumento validado de Borges (2012). A amostra foi constituída por 288 usuários que contemplavam os critérios estabelecidos. Foram aplicados instrumentos sobre o perfil sociodemográfico, hábitos de vida e saúde e a adesão ao tratamento da hipertensão. Os resultados mostraram majoritariamente mulheres (69,4%) e idosos (51%), com baixa escolaridade (46%) e renda (87,1%). Observou-se proporção muito elevada de adesão (98,6%), porém uma parcela manteve pressão arterial acima da meta clínica recomendada (52,4%). Esses achados mostram que a adesão autorreferida pode ser alta e ainda coexistir com controle pressórico aquém do ideal; o acesso continuado e o vínculo assistencial mostraram potencial para elevar a percepção da adesão; contudo, os determinantes sociais e estilo de vida seguem também orientando sobremaneira a resposta clínica. Os resultados destacam a importância de estratégias de acompanhamento contínuo e educação em saúde na Atenção Primária, visando otimizar o controle da hipertensão em populações vulneráveis.

Objetivo: Analisar as associações entre o perfil socioeconômico e demográfico de enfermeiros que atuam em oncologia e o significado atribuído ao cuidado. Método: Estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, realizado com 48 enfermeiros de um hospital público de referência no atendimento oncológico em São Luís, Maranhão. Utilizou-se a Escala de Avaliação do Significado do Cuidado (EASC). Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial (p<0,05). Resultados: O sexo feminino apresentou maiores médias no domínio do cuidado como característica pessoal. Profissionais com menor renda familiar e pessoal obtiveram escores mais elevados nos domínios de vínculo interpessoal, ética e moralidade do cuidado. Conclusão: As características sociodemográficas influenciam a forma como enfermeiros oncológicos significam o cuidar, destacando a importância de considerar fatores sociais e individuais na valorização das práticas assistenciais em contextos de alta complexidade.

Esse estudo teve como objetivo associar a sobrecarga do cuidador familiar de pacientes oncológicos com as suas características clínicas. Trata-se de um estudo transversal de abordagem quantitativa. A amostra foi constituída por 134 cuidadores familiares. Foi realizada a caracterização sociodemográfica, socioeconômica e clínica e utilizou-se a escala de Zarit Burden Interview para avaliar sobrecarga. A associação de sobrecarga de trabalho dos cuidadores foi avaliada pelos testes não paramétricos de Mann Whitney e de Kruskal Wallis. Evidenciou-se que 65,7% dos cuidadores não apresentavam problemas de saúde. Entre os cuidadores, 76,1% informaram possuir comorbidades antes de ser cuidador; 44,8 % não apresentaram sobrecarga; e apenas 0,7% apresentaram sobrecarga severa. Na associação entre sobrecarga e as características clínicas houve uma maior sobrecarga quando apresentavam comorbidades após o exercício de cuidar e o uso de medicações. A maioria dos cuidadores familiares não apresentaram sobrecarga, porém na associação entre a sobrecarga e as variáveis clínicas do cuidador, possuir problema de saúde, uso de medicações e o tempo do adoecimento do cuidador revelaram o nível de sobrecarga encontrado nos cuidadores familiares.

Objectives: to synthesize evidence on social, economic, territorial, and healthcare access factors associated with the occurrence and outcomes of tuberculosis in Maranhão. Methods: a mixed-methods systematic review, registered in PROSPERO and conducted in accordance with PRISMA 2020. The search was carried out in May 2025 using the SPIDER strategy. Original studies published between 2014 and 2025, in Portuguese, English, or Spanish, were included; duplicates and studies not focused on the target population were excluded. Methodological quality and risk of bias were assessed using the Mixed Methods Appraisal Tool. Results: of the 94 studies identified, 12 were included. Four thematic axes were identified: spatial distribution and risk areas; sociodemographic vulnerabilities; organization and access to health services; and treatment conditions and social protection. Structural inequalities were associated with higher incidence, treatment abandonment, and barriers to diagnosis. Conclusions: the persistence of tuberculosis in Maranhão is related to social and territorial vulnerabilities, requiring intersectoral policies, strengthening of primary healthcare, and monitoring of social indicators.

RESUMO Objetivos: sintetizar evidências sobre fatores sociais, econômicos, territoriais e de acesso à saúde associados à ocorrência e aos desfechos da tuberculose no Maranhão. Métodos: revisão sistemática de métodos mistos, registrada no PROSPERO e conduzida conforme o PRISMA-2020. Realizou-se a busca em maio de 2025, com estratégia SPIDER. Foram incluídos estudos originais publicados entre 2014 e 2025, em português, inglês ou espanhol; excluíram-se duplicados e trabalhos sem foco na população-alvo. A qualidade metodológica e o risco de viés foram avaliados pelo Mixed Methods Appraisal Tool. Resultados: dos 94 estudos identificados, 12 foram incluídos. Determinaram-se quatro eixos temáticos: distribuição espacial e áreas de risco; vulnerabilidades sociodemográficas; organização e acesso aos serviços; e condições e proteção social no tratamento. As desigualdades estruturais associaram-se a maior incidência, abandono do tratamento e barreiras no diagnóstico. Conclusões: a persistência da tuberculose no Maranhão relaciona-se a vulnerabilidades sociais e territoriais, exigindo políticas intersetoriais, fortalecimento da atenção primária e monitoramento de indicadores sociais.

The aim of this study was to describe the spatial distribution of human papillomavirus (HPV) vaccination coverage in the state of Maranhão, Brazil. We conducted a retrospective ecological study using data from three age cohorts of boys (age 16, 17 and 18) and girls (age 13, 14 and 15). The units of analysis were municipalities and health regions. A spatial analysis of distribution of adequate and inadequate coverage was conducted. 84.2% of the state’s health regions achieved adequate coverage for the first dose among girls in cohort 1, but only 26.3% of these regions achieved the same coverage target for the second dose. This percentage was lower in boys across all cohorts, with only 26% of the health regions achieving adequate coverage in each dose. Spatial distribution of vaccination coverage was uneven. The study revealed important gaps in vaccination coverage in the state among both boys and girls. The heterogeneity of the spatial distribution of vaccination coverage reinforces the challenges that need to be overcome to ensure the effective implementation of the vaccination program across the state’s municipalities.

Resumo O objetivo do artigo foi descrever a distribuição espacial da cobertura vacinal contra o papilomavírus humano (HPV) no Maranhão. Estudo ecológico retrospectivo, com dados analisados a partir de três coortes etárias para meninos (16 anos, 17 anos, 18 anos) e meninas (13 anos, 14 anos, 15 anos). As unidades de análise foram os municípios e regiões de saúde, sendo a cobertura classificada como adequada ou inadequada, e distribuída espacialmente no território. Quanto à cobertura vacinal das meninas nas regiões de saúde do estado, 84,2% alcançaram uma cobertura adequada apenas para a primeira dose da coorte 1, porém somente 26,3% dessas regiões atingiram a mesma cobertura para a segunda dose. Em relação aos meninos, todas as coortes analisadas apresentaram resultados inferiores, com apenas 26% das regiões atingindo a cobertura adequada para qualquer dose, com distribuição espacial heterogênea. O estudo revelou importantes lacunas na cobertura vacinal no estado tanto para meninos quanto para meninas. A heterogeneidade espacial encontrada indica desafios a serem superados na implementação do programa de vacinação nos municípios do estado.

Objetivo: analisar como a teoria do conhecimento, através de reflexões filosóficas, pode contribuir para a compreensão crítica do cuidado de idosos negros com hipertensão arterial sistêmica. Conteúdo: a discussão teórica articula conceitos de epistemologia, racismo estrutural e prática de enfermagem, destacando as implicações dos determinantes sociais da saúde no cuidado desses indivíduos. Utilizou-se a triangulação teórica como estratégia metodológica e o método hermenêutico-dialético para interpretar textos filosóficos e científicos pertinentes. Os resultados apontam que a integração entre filosofia e enfermagem oferece suporte crítico para a construção de práticas de cuidado mais equitativas e humanizadas, favorecendo a superação das desigualdades raciais em saúde. Considerações finais: a reflexão epistemológica fortalece o cuidado ético e crítico na enfermagem, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida de idosos negros hipertensos e apontando a importância de conteúdos sobre racismo, ética e determinantes sociais da saúde na formação profissional.

Objetivo: identificar a correlação entre qualidade de vida e fatores sociodemográficos de pessoas pós-Covid-19. Método: estudo transversal, realizado com indivíduos que adoeceram por Covid-19 na cidade de Caxias, Maranhão, entre dezembro de 2021 e março de 2022, considerando variáveis sociodemográficas e dados do Short Form Health Survey 36. Análise realizada pelos testes t-student independente e de Mann Whitney (IC95%). Foram seguidos todos os preceitos éticos vigentes. Resultados: entre 230 participantes, predominaram pessoas do sexo feminino (68,26%), com renda individual de 1-2 salários-mínimos (55,22%). A média no domínio vitalidade foi 59,5. Foram identificadas correlações estatisticamente significativas entre: sexo e vitalidade (p=0,004), aspectos sociais (p=0,02), aspectos emocionais (p=0,04) e saúde mental (p=0,001). Conclusão: os prejuízos na qualidade de vida apontaram para evidências que estabelecem uma correlação entre os domínios da qualidade de vida, considerando o sexo feminino. Os segmentos com impactos mais significativos foram, sob os domínios ligados a questões mais subjetivas como o lado emocional.