Fernanda Penido Matozinhos

Objetivos: descrever o acesso ao planejamento reprodutivo de usuárias da Atenção Primária à Saúde em Belo Horizonte, Brasil, antes, durante e após a gestação, e analisar se existem diferenças segundo características sociodemográficas. Métodos: estudo longitudinal realizado com 220 gestantes e nutrizes acompanhadas entre 2019 e 2022. Foram descritas as características de acesso ao planejamento reprodutivo nos períodos anterior, durante e posterior à gestação. Em seguida, compararam-se os indicadores de acesso ao planejamento reprodutivo nos dois anos anteriores à gestação e seis meses após o parto, por meio de proporções e respectivos intervalos de confiança de 95%. Os dados também foram analisados conforme raça/cor, idade e escolaridade. Utilizou-se o teste qui-quadrado de Pearson e o teste exato de Fisher. Resultados: apenas 40,9% das gestações foram planejadas, das quais 35,6% realizaram consulta pré-concepcional. No pré-natal, 62,3% receberam orientações sobre contraceptivos pós-parto. Na maternidade, apenas 34,8% receberam orientações sobre planejamento reprodutivo. Após o parto, mais de 70% realizaram consulta puerperal, com orientação sobre contracepção. Observou-se um aumento de 65,1% no acesso a contraceptivos pelo SUS após a gestação. Mulheres com menor escolaridade recorreram majoritariamente ao SUS para iniciar contraceptivos antes (88,9%) (p=0,001) e após a gestação (100%) (p=0,009). Conclusão: observou-se menor acesso ao planejamento reprodutivo no período anterior à gestação, com melhora de alguns indicadores após a gestação. Tal fato evidencia a necessidade de investimentos em estratégias de planejamento reprodutivo ao longo de todo o período reprodutivo das mulheres.

Vaccine hesitancy is a complex phenomenon influenced by factors such as complacency, convenience, confidence, context, and communication, which must be ana

OBJECTIVE: To analyze the risk classification of transmission of vaccine-preventable diseases in the municipalities of the state of São Paulo (SP) and to assess the influence of population size on the risk of transmission of vaccine-preventable diseases (RTDI) before and after the implementation of Microplanning for High-Quality Vaccination Activities. METHODS: This is an epidemiological study with an ecological design, conducted using secondary data on vaccination coverage for nine immunobiologicals recommended in the immunization schedule for children under two years of age. It also examines dropout rates for multi-dose vaccines within the same age group in the state of São Paulo, covering the years 2022 and 2023. Following the calculation of all indicators, municipalities were classified according to their risk of transmission for vaccine-preventable diseases. RESULTS: Analyses of vaccination coverage indicators, dropout rates, homogeneity of vaccination coverage among vaccines for children under two years of age, and the RTDI indicator for children aged one year or younger revealed that, in 2022, the human rotavirus vaccine had the highest proportion of municipalities reaching the coverage target (46%), followed by the meningococcal vaccine (39%). In 2023, the human rotavirus vaccine maintained the highest proportion of municipalities reaching the target (68%), followed by the pneumococcal vaccine (57%). Regarding the RTDI, in large municipalities, high risk fell from 100% to 91.2%, while in medium-sized municipalities there was a reduction from 90.8% to 66.7%, and in small municipalities, from 68.3% to 56%. CONCLUSION: Challenges remain within the state regarding the RTDI classification for vaccination, particularly in medium-sized and large municipalities. The use of immunization indicators at the municipal level can be highly effective for proposing health interventions aimed at increasing vaccination coverage.

Resumo O surto recente de mpox causou preocupação para a saúde pública mundialmente e continua a representar desafios significativos. Este artigo visa analisar o cenário epidemiológico (incidência e distribuição nos subgrupos) dos casos confirmados e prováveis de mpox e descrever as características demográficas relacionadas a atividade sexual, tipo de contato com caso suspeito, sintomas, comorbidades, características da lesão e evolução do caso, no estado de Minas Gerais, Brasil, de junho de 2022 a maio de 2023. Estudo epidemiológico, transversal com casos confirmados e prováveis de mpox em Minas Gerais, Brasil. Foram notificados 759 casos confirmados e prováveis de infecção pelo mpox, sendo 81,16% confirmados e 18,84% prováveis. Foram identificadas associações significativas (p < 0,05) entre casos e variáveis como sexo ao nascimento, escolaridade, identidade de gênero, orientação sexual, comportamentos sexuais, exposição próxima, forma provável de transmissão, imunossupressão e coinfecção com HIV. A maioria dos casos ocorreu em homens homossexuais ou que fazem sexo com homens, com prevalência entre indivíduos com múltiplos parceiros sexuais. Os achados permitem que melhorias possam ser implementadas no sistema de informação e planejamento de medidas preventivas.

Objective: To analyze the classification of the risk of transmission of vaccine-preventable diseases among children under 2 years of age in a large Brazilian municipality in 2022 and 2023. Method: Ecological epidemiological study using secondary data on vaccination coverage (VC) for nine immunobiologicals recommended in the vaccination schedule for children under 2 years of age. Immunobiological dose data were obtained from the National Immunization Program Information System (Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações - SI-PNI), while data were collected from the Ministry of Health website and filtered by place of residence. Data were analyzed using the R software package. Results: In 2022, 100% of the Health Surveillance Units (Unidades de Vigilância em Saúde - UVIS) showed low VC for the second dose of the measles-mumps-rubella (MMR) vaccine. In the same year, 61% and 54% of the UVIS achieved adequate VC for the hepatitis A and human rotavirus vaccines, respectively. In 2023, improvements in VC were observed for most vaccines, except for the meningococcal C and varicella vaccines, which showed a reduction in the number of UVIS achieving adequate VC. Regarding the classification of the risk of reintroduction of vaccine-preventable diseases, the proportion classified as “low and very low” increased from 0% in 2022 to 10.7% in 2023. Conclusion: VC improved in 2023 for most vaccines analyzed across the UVIS. However, variations in VC were observed according to vaccine type and year. These findings reinforce the need to maintain regional actions aimed at achieving vaccination targets, given the indications of a recovery in VC.

RESUMO Objetivo: Analisar a classificação de risco de transmissão de doenças preveníveis por ação de vacinação para crianças menores de 2 anos em município de grande porte brasileiro nos anos de 2022 e 2023. Métodos: Estudo epidemiológico, ecológico, com dados secundários de Cobertura Vacinal (CV) de nove imunobiológicos recomendados para o calendário vacinal de crianças menores de 2 anos. As doses de imunobiológico foram acessadas pelo Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI); já os dados foram coletados do site do Ministério da Saúde, filtrados por residência. Os dados foram analisados pelo pacote R. Resultados: No ano de 2022, 100% das Unidades de Vigilância em Saúde (UVIS) apresentaram CV baixa para a vacina tríplice viral D2. No mesmo ano, para as vacinas hepatite A e rotavírus humano, 61% e 54% das UVIS apresentaram CV adequada, respectivamente. No ano de 2023, observou-se melhora das CV, exceto para a vacina meningococo C e varicela, que apresentaram redução no número de UVIS que alcançaram CV adequada. Para a classificação de risco para reintrodução de doenças imunopreveníveis, nos anos de 2022 e 2023, verificou-se um aumento na porcentagem da classificação “baixo e muito baixo”, de 0% em 2022 para 10,7% em 2023. Conclusão: Para a maioria das vacinas analisadas houve melhora no cenário das CV nas UVIS em 2023. Todavia, há variações nas CV por vacina e por ano analisado. Reforça-se a necessidade de continuidade das ações regionais para o alcance das metas desejadas, devido a indícios da reconquista das coberturas vacinais.

This study aimed to analyze factors associated with non-vaccination against Human Papillomavirus (HPV) among adolescents in São Paulo, Brazil. This is an epidemiological study with a cross-sectional design, developed using data from the National School Health Survey. For this parti-cular study, responses from girls and boys, aged 13 to 17 years, from the municipality of São Paulo were analyzed, totaling 4,179 questionnaires. The dependent variable was non-vaccination against HPV. For multivariate analysis, a logistic regression model was applied. All estimates were calculated using the survey module of the Statistical Software for Professionals, version 17.0. The prevalence of unvaccinated adolescents was 17%, with male sex, older age, and not seeking health services in the previous 12 months being the main factors associated with a lack of vaccination. The results of this study are innovative as they elucidate factors associated with non-vaccination against HPV among adolescents in the state of São Paulo, the second most populous state in the country. Therefore, these findings will be highly useful in supporting strategies to restore vaccination coverage, particularly targeted at adolescents, a population with specific healthcare needs.

O objetivo da presente pesquisa foi analisar as fraquezas e ameaças para a implementação das atividades de vacinação de alta qualidade, por estado, no Brasil. Trata-se de uma análise qualitativa de conteúdo direta das fraquezas e ameaças identificadas por 17 estados brasileiros, a partir da matriz Forças, Oportunidades, Fraquezas e Ameaças (FOFA), no período de 24 de novembro de 2023 a 17 de janeiro de 2024. Emergiram quatro temas empíricos principais: processo de trabalho, recursos humanos; organização do território; e sistemas de informação e comunicação. Destaca-se que as fraquezas e ameaças se sobrepuseram, sendo as principais: dificuldades na organização e ações do microplanejamento; monitoramento; qualificação da equipe; participação de atores externos à equipe; número de profissionais; estrutura física; e reconhecimento de populações vulneráveis e da situação vacinal. A utilização da matriz FOFA mostrou-se relevante para a identificação de fraquezas e ameaças na implementação do microplanejamento.

RESUMO Objetivou-se analisar os fatores associados à não vacinação contra o Papilomavírus Humano (HPV) em adolescentes de São Paulo, Brasil. Trata-se de um estudo epidemiológico, com delineamento transversal, desenvolvido a partir de dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar. Para este estudo em particular, foram analisadas as respostas de meninas e meninos com idades entre 13 e 17 anos do município de São Paulo, totalizando 4.179 questionários. A variável dependente foi a não vacinação contra o HPV. Para a análise multivariada, aplicou-se o modelo de regressão logística. Todas as estimativas foram calculadas no módulo survey do pacote estatístico Statistical Software for Professionals, versão 17.0. A prevalência de adolescentes não vacinados foi de 17%, sendo o sexo masculino, a idade mais avançada e a não procura por serviços de saúde nos últimos 12 meses os principais fatores associados à ausência de vacinação. Os resultados deste estudo são inovadores por elucidar fatores associados à não vacinação contra o HPV em adolescentes no estado de São Paulo, o segundo mais populoso do País. Desse modo, serão bastante úteis para subsidiar estratégias para a reconquista das coberturas vacinais mais direcionadas aos adolescentes, um público com necessidades específicas de cuidado.

Objetivo: investigar a utilização da Rede de Atenção à Saúde por mulheres em idade reprodutiva para inserção do dispositivo intrauterino e analisar possíveis desigualdades conforme características sociodemográficas. Método: estudo transversal, aninhado à coorte prospectiva, com amostra aleatória de 515 mulheres ≥18 anos, conduzido em serviço de referência para inserção do dispositivo intrauterino, por enfermeiras obstétricas. Aplicou-se questionário estruturado face a face para obter informações relativas à utilização da rede para inserção do dispositivo intrauterino. A análise foi conduzida com base no Modelo Comportamental de Utilização de Serviços de Saúde. Utilizou-se regressão logística e multinomial para estimar Odds Ratio de utilização dos serviços da rede segundo fatores predisponentes raça/cor e paridade, e fator facilitador, escolaridade. Resultados: a maioria das mulheres conhece e utiliza os serviços de saúde da rede, principalmente as com baixa escolaridade e multíparas. Porém, a utilização desses para acessar o dispositivo intrauterino é menor, com baixo acesso à orientação sobre planejamento reprodutivo e sobre a inserção do dispositivo intrauterino nos serviços, ainda menor entre aquelas com menor escolaridade e nulíparas. Conclusão: a menor chance de utilização da rede para acessar o dispositivo intrauterino entre mulheres com menor escolaridade e nulíparas revela desigualdades sociais no acesso à contracepção.