Maria Lúcia Duarte Pereira

Background: Tuberculosis remains a major global public health challenge, particularly in high‐burden countries such as Brazil. The End TB Strategy and the COVID‐19 pandemic represent key events associated with changes in tuberculosis incidence and mortality, although their temporal patterns and combined effects remain insufficiently explored. Methods: An ecological study using interrupted time series analysis was conducted with annual tuberculosis incidence and mortality rates in Brazil from 2001 to 2024. Prais–Winsten regression with logarithmic transformation was applied to estimate level and trend changes, considering 2015 and 2020 as interruption points within the same analytical model. Model fit was assessed using the Durbin–Watson test and adjusted R ² . Results: In the combined two‐intervention model, TB incidence showed no significant immediate change following the End TB Strategy but increased by 3.8% per year (95% CI: 2.1; 5.6; p < 0.001) between 2015 and 2020. Following the onset of the COVID‐19 pandemic, incidence decreased immediately by 15.2% (95% CI: −20.6; −9.6; p < 0.001), followed by an annual increase of 3.1% (95% CI: 0.6; 5.6; p = 0.07). Mortality showed no significant immediate changes associated with either interruption but increased by 5.6% per year after 2020 (95% CI: 3.0; 8.2; p < 0.001). Conclusion: Changes in TB incidence and mortality were temporally associated with the selected interruption points, including an increase in incidence between 2015 and 2020 and a marked decline following the onset of the COVID‐19 pandemic. However, causal attribution is limited by the ecological design, absence of a control group and the small number of observations between intervention points and after 2020.

Objective: To describe the temporal and spatial distribution of cardiovascular disease mortality in Brazil from 2003 to 2023. Methods: A time series and spatial analysis study was conducted using secondary data from the Mortality Information System run by the Brazilian Unified Health System Department of Information Technology, including all deaths from circulatory system diseases. Sociodemographic characteristics were analyzed and standardized mortality rates per 100,000 inhabitants were calculated. The temporal trend was assessed using joinpoint regression, with estimated annual percentage change. The spatial analysis considered average municipal rates, both unadjusted and also smoothed by the local empirical Bayesian method, in addition to global and local spatial autocorrelation. Results: 7,088,623 cardiovascular disease deaths were recorded in Brazil between 2003 and 2023, with predominance in males and higher mortality rates among the elderly and people with low levels of education. The highest rates were observed in the Southeast (190.14/100,000) and Southern (187.59/100,000) regions, while the Northern (APC 2003-2008 4.38; APC 2008-2023 2.33) and Northeast (APC 2003-2007 8.15; APC 2007-2023 1.11) regions showed an increasing trend over the period (p-value<0.001). Global Moran’s I (0.02; p-value<0.05) indicated weak but statistically significant positive spatial autocorrelation. Local analysis revealed clusters of high mortality concentrated mainly in municipalities of Mato Grosso and Goiás states, while areas of low mortality predominated in the Northern region and on the Northeast coast. Conclusion: Cardiovascular disease mortality in Brazil showed heterogeneous distribution in time and space.

Resumo Objetivo: Descrever a distribuição temporal e espacial da mortalidade por doenças cardiovasculares no Brasil de 2003 a 2023. Métodos: Estudo de análise de série temporal e espacial, conduzido a partir de dados secundários do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, com inclusão de todos os óbitos por doenças do aparelho circulatório. Foram analisadas características sociodemográficas e calculadas taxas de mortalidade padronizadas por 100 mil habitantes. A tendência temporal foi avaliada por meio de regressão por pontos de inflexão, com estimativa da variação percentual anual. A análise espacial considerou taxas médias municipais, brutas e suavizadas pelo método bayesiano empírico local, além da autocorrelação espacial global e local. Resultados: Foram registrados 7.088.623 óbitos por doenças cardiovasculares no Brasil entre 2003 e 2023, com predominância no sexo masculino e de maior mortalidade em idosos e pessoas com baixa escolaridade. As maiores taxas foram observadas nas regiões Sudeste (190,14/100 mil) e Sul (187,59/100 mil), enquanto as regiões Norte (APC 2003-2008 4,38; APC 2008-2023 2,33) e Nordeste (APC 2003-2007 8,15; APC 2007-2023 1,11) apresentaram tendência crescente ao longo do período (p-valor<0,001). O índice de Moran global (0,02; p-valor<0,05) apontou fraca autocorrelação espacial positiva, mas estatisticamente significativa. A análise local revelou agrupamentos de alta mortalidade concentrados principalmente em municípios de Mato Grosso e de Goiás, enquanto áreas de baixa mortalidade predominaram no Norte e no litoral do Nordeste. Conclusão: A mortalidade por doenças cardiovasculares no Brasil apresentou distribuição heterogênea no tempo e no espaço.

Resumo Objetivo: Analisar o padrão espaço-temporal da incidência e da mortalidade por leptospirose no Ceará entre 2007 e 2023. Métodos: Estudo observacional descritivo, com análise temporal (regressão por pontos de inflexão), espacial (suavização bayesiana e Getis-Ord Gi*) e espaço-temporal (varredura) para identificar áreas de risco, com dados secundários do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde a partir da análise de taxas de incidência e de mortalidade por leptospirose no Ceará entre 2007 e 2023. Resultados: O estudo registrou 1.319 casos de leptospirose, com maioria de homens (83,9%, n=1.107) jovens (15-39 anos) e pardos (78,5%, n=1.035). A análise temporal da incidência evidenciou três períodos de interesse: 2007-2009, 2009-2013 e 2013-2023, com as respectivas variações percentuais anuais (annual percent change - APC) e os intervalos de confiança de 95% (IC95%) sendo: (i) 91,4% (IC95% 24,9; 203,8; p-valor 0,002); (ii) -38,4% (IC95% -54,5; -26,8; p-valor 0,002); e (iii) 9,4% (IC95% 2,8; 21,1; p-valor 0,007). A mortalidade apresentou três períodos distintos: redução entre 2007 e 2014 (APC -13,7%; IC95% -38,5; -2,8; p-valor 0,020), aumento entre 2014 e 2019 (APC 27,6%; IC95% 8,5; 88,8; p-valor 0,010) e nova queda entre 2019 e 2023 (APC -20,6%; IC95% -58,8; -6,4; p-valor 0,010). Áreas quentes de incidência foram identificadas em Fortaleza, Várzea Alegre e Pacoti. Conclusão: A leptospirose no Ceará está associada a chuvas intensas e a condições socioambientais precárias. Medidas integradas de prevenção, como a melhoria do saneamento e o controle de roedores, são essenciais para reduzir a doença no estado.

Objective: To analyze the spatio-temporal pattern of leptospirosis incidence and mortality in Ceará between 2007 and 2023. Methods: This was a descriptive observational study with temporal (joinpoint regression), spatial (Bayesian smoothing and Getis-Ord Gi*), and spatio-temporal (scan) analyses to identify risk areas, based on secondary data from the Department of Informatics of the Brazilian National Health System. The study assessed the incidence and mortality rates of leptospirosis in Ceará between 2007 and 2023. Results: A total of 1,319 leptospirosis cases were recorded, mostly among men (83.9%, n=1,107), young adults aged 15-39 years, and Brown (Brazilian mixed race) people (78.5%, n=1,035). Temporal analysis of incidence revealed three periods of interest: 2007-2009, 2009-2013, and 2013-2023, with respective annual percent changes (APC) and 95% confidence intervals (95%CI): (i) 91.4% (95%CI 24.9; 203.8; p-value 0.002); (ii) -38.4% (95%CI -54.5; -26.8; p-value 0.002); and (iii) 9.4% (95%CI 2.8; 21.1; p-value 0.007). Mortality also showed three distinct periods: a decrease between 2007 and 2014 (APC -13.7%; 95%CI -38.5; -2.8; p-value 0.020), an increase between 2014 and 2019 (APC 27.6%; 95%CI 8.5; 88.8; p-value 0.010), and another decline between 2019 and 2023 (APC -20.6%; 95%CI -58.8; -6.4; p-value 0.010). Hotspots of incidence were identified in Fortaleza, Várzea Alegre, and Pacoti. Conclusion: Leptospirosis in Ceará is associated with heavy rainfall and precarious socio-environmental conditions. Integrated prevention measures, such as improved sanitation and rodent control, are crucial for reducing the disease burden in the state.

The objective was to develop, validate, and test the usability of a chatbot as a support tool for healthcare professionals in the management of leprosy lesions. This methodological study involved content and appearance validation conducted by ten healthcare professionals and seven Information and Communication Technology (ICT) specialists, respectively. The study followed the recommendations of the Standards for Quality Improvement Reporting Excellence (SQUIRE 2.0) and the principles of the Object-Oriented Hypermedia Design Method (OHDM), encompassing the phases of textual corpus development (modeling), design of the chatbot’s structure and operation (navigational design and abstract interface), and implementation, including validation procedures and usability testing. The ChatLinoHans chatbot achieved satisfactory results across all validation assessments. Expert evaluation yielded a Content Validity Index (CVI) of 0.98, ensuring the credibility and legitimacy of the chatbot. Appearance validation performed by technical judges resulted in agreement rates ranging from 85.7% to 100%, confirming its adequacy in terms of appearance. Usability testing scores ranged from 77.5 to 100, indicating above-average performance.

Resumo Objetivou-se desenvolver, validar e testar a usabilidade de um chatbot como ferramenta de suporte aos profissionais de saúde na abordagem de lesões da hanseníase. Trata-se de um estudo metodológico que teve o conteúdo e aparência validados por dez profissionais da área da saúde e sete Técnicos em Informática e Comunicação/Computação (TIC), respectivamente. O estudo seguiu as recomendações do Standards for Quality Improvement Reporting Excellence (SQUIRE2.0), além dos pressupostos do referencial Object-Oriented Hypermedia Design Method (OHDM), passando pelas fases de elaboração do corpus textual (modelagem), condução da estrutura e funcionamento do chatbot (projeto navegacional/ e interface abstrata) e realização das validações e teste de usabilidade (implementação). O chatbot ChatLinoHans obteve resultados satisfatórios nas avaliações de validações. A avaliação dos especialistas conferiu IVC de 0,98 garantindo credibilidade e legitimidade ao chatbot. A validação de aparência realizada pelos juízes técnicos, obteve uma avaliação de 85,7 a 100%, caracterizando como válida no quesito aparência. O teste de usabilidade obteve pontuação de 77,5 a 100, adquirindo resultado acima da média.

RESUMO Objetivo: Investigar a tendência temporal da Sífilis Congênita no Brasil no século XXI e estimar seu comportamento de 2023 a 2030. Método: Trata-se de um estudo ecológico, de séries temporais, que utilizou dados secundários extraídos do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde no período de 2001 a 2022. Foi realizada a análise da evolução temporal da sífilis congênita utilizando o cálculo de incidência bruta e a taxa de incidência média padronizada. Para as análises de série temporal e projeções dos casos empregaram-se técnicas estatísticas como Joinpoint e Média Móvel Integrada Autorregressiva. Resultados: Ao longo dos 22 anos foram notificados 302.759 casos de sífilis congênita no Brasil, dos quais 51,1% ocorreram de 2017 a 2022. A taxa de incidência subiu de 1,3 em 2001 para 10,3 casos por 1.000 nascidos vivos em 2022. A análise temporal demonstrou que quatro das cinco regiões apresentaram tendência crescente no período estudado. Até 2030, as projeções apontam crescimento das taxas no Brasil (8,3%) e regiões: Sul (11,2%), Sudeste (10,5%), Norte (9,2%), Centro-Oeste (8,0%) e Nordeste (6,8%). Conclusão: Verificou-se aumento das taxas de incidência no Brasil e regiões. A análise temporal apresentou tendência crescente e as projeções até 2030 mostram aumento dos casos.

Objective: To investigate the temporal trend of congenital syphilis in Brazil in the 21st century and to estimate its behavior from 2023 to 2030. Method: Ecological time series study using secondary data extracted from the Informatics Department of the Unified Health System (DATASUS) from 2001 to 2022. The temporal evolution of congenital syphilis was analyzed using crude incidence calculation and the standardized mean incidence rate. Statistical techniques such as Joinpoint and Autoregressive Integrated Moving Average were used for time-series analysis and case projections. Results: Over the 22-year period, 302,759 cases of congenital syphilis were reported in Brazil, 51.1% of which occurred between 2017 and 2022. The incidence rate rose from 1.3 in 2001 to 10.3 cases per 1,000 live births in 2022. The temporal analysis showed that four of the five regions showed an increasing trend during the study period. By 2030, projections indicate growth in rates in Brazil (8.3%) and in the following regions: South (11.2%), Southeast (10.5%), North (9.2%), Central-West (8.0%), and Northeast (6.8%). Conclusion: An increase in incidence rates was observed in Brazil and its regions. The temporal analysis showed an upward trend, and projections through 2030 show an increase in cases.

Resumo Objetivo Identificar o padrão espacial do tratamento cirúrgico do pé diabético com complicações no Ceará. Métodos Estudo observacional de análise espacial realizado no Ceará. Para o estudo, calculou-se a taxa de incidência anual do tratamento cirúrgico do pé diabético. Essa taxa foi padronizada pelo método indireto usando o ano médio (2018). Posteriormente, a taxa foi suavizada pelo método bayesiano empírico local. Além disso, foi aplicada a técnica Getis-Ord Gi* para indicar áreas de alta incidência agrupadas. Por fim, realizou-se a varredura puramente espacial para identificar o risco relativo (RR) para cada município do Ceará, sendo que aqueles com RR>1 apresentam maior risco para o evento de interesse. Resultados Entre 2016 e 2021, foram registradas 7.319 hospitalizações para tratamento cirúrgico do pé diabético complicado no Ceará, com destaque para a macrorregião de Fortaleza (49,8%; n=3.650). Na análise espacial, as taxas brutas, bem como após suavização bayesiana empírica local, evidenciam maior concentração nas seguintes macrorregiões: Fortaleza, Sertão Central, Sobral e Cariri. Essa informação é confirmada pelo Moran local e Getis-Ord Gi* (p-valor 1. Conclusão O estudo evidenciou um padrão espacial marcado pela concentração de casos de tratamento cirúrgico do pé diabético na macrorregião de Fortaleza e, após a suavização bayesiana, desvelou o deslocamento na distribuição dos casos para dois municípios do interior, Quixadá e Aracoiaba.