Carlos Augusto Grabois Gadelha

Disability-adjusted life years (DALYs) are widely used to prioritize public funding for science, technology and innovation (ST&I) in health. In uni

Scientific knowledge and international collaboration are critical to achieving the Sustainable Development Goals (SDGs). This study conducts a large-scale bibliometric analysis of 49.4 million publications indexed in the Web of Science (1945–2023) related to the SDGs, with a specific focus on SDG 3 (Good Health and Well-Being). Since 1992, SDG 3 has accounted for 58% of SDG-related scientific output. Using K-means clustering and network analysis, we classified countries/regions by research productivity and mapped core–periphery collaboration structures. Results reveal a sharp concentration: the United States, China, England, and Germany account for 51.65% of publications. In contrast, the group composed of the 195 least productive countries and territories accounts for approximately 5% of the total scientific output on the SDGs, based on the same clustering method. Collaboration patterns mirror this inequality, with 84.97% of partnerships confined to the core group and only 2.81% involving core–periphery cooperation. These asymmetries limit the capacity of developing regions to generate health research aligned with local needs, constraining equitable progress toward SDG 3. Expanding scientific cooperation, fostering North–South and South–South collaborations, and ensuring equitable research funding are essential to promote inclusive knowledge production and support sustainable global health.

We analyze digital health from the perspective of collective health, assuming that technology and connectivity must meet the desires of social control, be at the service of people and improve quality of life. In an approach based on the political economy of health, we discuss the characteristics of the information and connectivity subsystem of the Health Economic-Industrial Complex in the context of Primary Health Care (PHC). We discussed the benefits and risks associated with new digital technologies emerging from the Fourth Technological/Industrial Revolution, which are being integrated into PHC, understood as the communication hub of the Unified Health System (SUS) care network. We highlight the risks of reproducing technological asymmetries, financialization, and economic and social inequalities within the field of digital health. We conclude that, in light of digital transformations, choices may lead to different outcomes, where technology can either become a tool for inclusion or exclusion. It is essential to develop political and institutional strategies that simultaneously foster a local base for innovation and digital health production aimed at meeting the needs of the SUS and universal access, guided by the principles of universality, equity, and comprehensiveness, as a necessary condition to overcome the risk of reproducing vulnerability in the context of the 4.0.

RESUMEN Se analizó la salud digital desde la perspectiva de la salud colectiva, partiendo de la premisa de que la tecnología y la conectividad deben satisfacer las aspiraciones del control social, estar al servicio de las personas y mejorar la calidad de vida. En un enfoque basado en la economía política de la salud, se discutió el subsistema de información y conectividad del Complejo Económico-Industrial de la Salud en el contexto de la Atención Primaria de Salud (APS). Se discutió sobre los beneficios y riesgos relacionados con las nuevas tecnologías digitales que surgen de la cuarta revolución tecnológica/industrial y se incorporan a la APS, entendida como el centro de comunicación de la red de atención del Sistema Único de Salud (SUS). Se alertó sobre el riesgo de reproducción de las asimetrías tecnológicas, la financiarización y las desigualdades económicas y sociales en el ámbito de la salud digital. Se concluyó que, ante las transformaciones digitales, las elecciones pueden conducir a diferentes resultados en los que la tecnología puede ser una herramienta de inclusión o exclusión. Es fundamental construir una estrategia política e institucional en la que se articulen, simultáneamente, una base local de innovación y producción digital en salud, orientada a satisfacer las necesidades del SUS y del acceso universal, guiada por los principios de universalidad, equidad e integralidad como condición para superar el riesgo de reproducción de la vulnerabilidad ahora en el contexto 4.0.

RESUMO Analisou-se a saúde digital sob a ótica da saúde coletiva, pressupondo que a tecnologia e a conectividade devem atender aos anseios do controle social, estar a serviço das pessoas e melhorar a qualidade de vida. Em abordagem fundamentada na economia política da saúde, discutiu-se o subsistema de informação e conectividade do Complexo Econômico-Industrial da Saúde no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS). Discorreu-se sobre os benefícios e riscos relacionados às novas tecnologias digitais que emergem da 4ª revolução tecnológica/industrial e se inserem na APS, compreendida como o centro de comunicação da rede de atenção do Sistema Único de Saúde (SUS). Alertou-se sobre o risco da reprodução de assimetrias tecnológicas, financeirização e desigualdades econômicas e sociais no campo da saúde digital. Concluiu-se que, diante das transformações digitais, as escolhas poderão levar a diferentes desfechos nos quais a tecnologia poderá ser ferramenta de inclusão ou exclusão. É fundamental construir estratégia política e institucional em que sejam articulados, simultaneamente, uma base local de inovação e produção digital em saúde, direcionada para atender às necessidades do SUS e do acesso universal, orientada pelos princípios de universalidade, equidade e integralidade como condição para superar o risco da reprodução da vulnerabilidade agora no contexto 4.0.

O Complexo Econômico-Industrial da Saúde (CEIS) articula a produção de bens e serviços essenciais para garantir o direito à saúde e impulsionar o desenvolvimento econômico e tecnológico do Brasil. A partir de uma perspectiva sistêmica, o CEIS articula as diversas atividades vinculadas a inovação e produção de bens e serviços para a saúde, destacando-se como um espaço privilegiado para promover o desenvolvimento nacional". No entanto, a elevada dependência externa cria obstáculos estruturais para garantir a segurança sanitária do país e a sustentabilidade do Sistema Único de Saúde (SUS). Este estudo propõe uma mudança metodológica para a análise da balança comercial do CEIS e introduz de forma inédita o Coeficiente de Produção Local (CPL) como um indicador para mensurar o grau de dependência externa do CEIS. Com base em dados de 1997 a 2023, são investigadas as dinâmicas da dependência tecnológica, os desafios da industrialização da saúde e os impactos da pandemia de Covid-19. Os resultados evidenciam um crescimento persistente do déficit comercial do CEIS, impulsionado pelo aumento das importações de produtos de alta tecnologia. A evolução do CPL do CEIS revela que a produção nacional em saúde não acompanhou a ampliação do acesso a saúde no Brasil e, consequentemente, o aumento da demanda nacional. Diante deste cenário, o estudo reforça a necessidade de políticas públicas que promovam o adensamento produtivo do CEIS, com estímulo a inovação e produção local. A ampliação da capacidade tecnológica e produtiva nacional é essencial para garantir a autonomia do SUS e consolidar o CEIS como um motor de desenvolvimento econômico e social no Brasil.

The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has highlighted global disparities in accessing essential health products, demonstrating the critical need for low- and middle-income countries to develop local production and innovation capabilities. The health economic-industrial complex approach changed the values that guided innovation and industrial policies in Brazil. The approach directed health production and innovation to universal access; the health ministry led a whole-of-government approach; and public procurement was strategically applied to stimulate productive public and private investments. The institutional, technological and productive capacities built up by the health economic-industrial complex allowed the country to quickly establish local COVID-19 vaccines production and guarantee access for the population. Brazil has a universal health system that guarantees access to health for its 215 million population. Public policies and actions, based on the health economic-industrial complex, guided investment projects in line with health demands, strengthened local producers, and increased autonomy in the production of health products in areas of greater technological dependence. During the COVID-19 pandemic, the country was able to rapidly scale up local vaccine production. By August 2021, Brazil had produced 74.8% (151 463 502/202 437 516) of the vaccine doses used in the country. The Brazilian example shows that low- and middle-income countries can build systemic development policies that increase their capability to produce and innovate in concert with universal health systems. This increased capacity can guarantee access to health products and supplies that are critical during global health emergencies.