Maria Socorro de Araújo Dias

The objective of this study was to evaluate the strategies employed by Brazilian community health workers (CHWs) to adapt to the evolving work process during the recent pandemic. We interviewed 152 CHWs from four state capitals and one hinterland city in Northeastern Brazil and the interviews were analyzed using the dialectical hermeneutic approach. We observed precarious nature of the work and health education management policies then in effect, which failed to incorporate permanent health education into management strategies. This was reflected in the (lack of) concern for health professionals and their working conditions. The CHWs offered a detailed picture of the tensions and changes impacting them during the pandemic by requiring them (and their teams) to adapt to and (re)invent work processes. The study also showed a strong bond between the CHWs and the communities served.

Objective: To conduct an evaluability assessment of the Brazilian National Food and Nutrition Policy in Fortaleza, Ceará, and to present the outcomes. Methods: This evaluability assessment was conducted between March 2023 and March 2024. A series of semi-structured interviews was conducted, and an analysis of legal, regulatory, and technical documents relating to the period from 2011 to 2022 was undertaken. The outcomes of the policy, according to key informants, were assessed through time trend analysis, with the calculation of the Annual Growth Rate (AGR) and its respective 95% confidence interval (95%CI), using the Prais-Winsten regression model. Results: A total of 24 key informants (managers, health professionals, and users) involved in the implementation of the policy participated in the study. The four components of the policy’s theoretical-logical model-food and nutrition surveillance; prevention of nutritional deficiency-related conditions; promotion of adequate and healthy eating; and comprehensive care for individuals with chronic diseases and/or special nutritional needs-were selected based on their relevance and recurrence in official documents and key informant interviews. Among the impacts attributed to the policy, the reduction in childhood malnutrition was particularly noteworthy, and the analysis of temporal trends revealed a decrease in severe thinness (AGR -4.94%; 95%CI -7.74; -2.05) in children aged 5 to 10 years, as well as an annual reduction of 4.94% in prevalence. Conclusion: The Brazilian National Food and Nutrition Policy is currently being implemented. The development of the theoretical-logical model has provided an opportunity to reflect on the challenges involved in its implementation, including internal and external contexts.

Introduction: Competency-based education has been widely adopted in medical training. In Primary Health Care (PHC), child health represents a significant and priority demand. The Family and Community Medicine Residency Program (FCMRP), as a strategic educational setting, must include specific competencies for comprehensive paediatric care. Objective: To analyse the guidelines from the National Commission on Medical Residency (CNRM) and the Brazilian Society of Family and Community Medicine (SBMFC) regarding the development of child health competencies in FCMRP programs. Method: This is an exploratory-descriptive documental study conducted between April and November 2024, based on the analysis of official publications from CNRM and SBMFC. Thematic analysis enabled the identification of pedagogical guidelines and gaps in paediatric training. Results: The guidelines highlight essential paediatric competencies, such as growth monitoring and disease prevention, but lack detailed information on workload and specific teaching-learning strategies for child health. The development of Entrustable Professional Activities (EPAs) emerges as a potential tool to bridge these gaps. Discussion: Beyond technical guidelines, it is necessary to strengthen political and institutional commitment to child health within the SUS, recognizing the role of family physicians as central to expanded and interprofessional care. Conclusion: Paediatric training in FCMRP programs requires greater standardization and depth. It is essential to align national guidelines with the needs of PHC, emphasizing comprehensive paediatric education and the development of specific competencies from the first year of residency.

RESUMO Introdução: A formação por competências tem sido um modelo amplamente adotado na educação médica. Na atenção primária à saúde (APS), a saúde da criança é uma demanda expressiva e prioritária. A residência em medicina de família e comunidade (RMFC), como espaço formativo estratégico, deve contemplar competências específicas para o cuidado integral infantil. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar as diretrizes da Comissão Nacional de Residência Médica (CNRM) e da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC) para a formação de competências em saúde da criança nos programas de RMFC. Método: Trata-se de um estudo exploratório-descritivo de base documental, realizado entre abril e novembro de 2024, a partir da análise de publicações oficiais da CNRM e da SBMFC. A análise temática permitiu identificar orientações pedagógicas e lacunas na formação em saúde infantil. Resultado: As diretrizes evidenciam a inclusão de competências pediátricas essenciais, como acompanhamento do crescimento e prevenção de agravos, mas não detalham carga horária nem estratégias específicas de ensino-aprendizagem para a saúde da criança. A construção das atividades profissionais confiáveis (EPA) surge como ferramenta potencial para suprir essas lacunas. Discussão: Para além das diretrizes técnicas, é preciso reforçar o compromisso político e institucional com a infância no SUS, reconhecendo a atuação do médico de família como parte fundamental do cuidado ampliado e interprofissional. Conclusão: A formação em saúde da criança nas RMFC necessita de maior padronização e aprofundamento. É fundamental o alinhamento entre as diretrizes nacionais e as necessidades da APS, com ênfase na formação pediátrica integral e no desenvolvimento de competências específicas desde o primeiro ano de residência.

Buscou-se analisar a modelagem teórico-lógica da implementação da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS). Para isso, realizou-se um Estudo de Avaliabilidade (EA). A coleta ocorreu em 2022 e 2023. O cenário envolveu nove estados, o Distrito Federal e 48 municípios. Foram acessados 291 documentos e 276 informantes-chave. Elaborou-se um Modelo Teórico-Lógico (MTL), um dos produtos do EA, tendo este sido validado em cinco oficinas regionais com 112 participantes. Pela complexidade, a PNPS requer a constituição de um MTL com representação imagiológica distinta de MTL convencionais, que possuem sequência unidirecional. Com o MTL, foi possível clarificar Princípios e Valores, Diretrizes, Componentes, Atividades e Recursos envolvidos na implementação da PNPS nas diversas regiões do país. Os resultados são discutidos em quatro seções: o problema e as confluências que estruturam a PNPS (problema e contexto); inspirações e direcionalidades na implementação da PNPS (princípios, valores e diretrizes); subsídios e movimentos que concretizam a PNPS (recursos físicos, organizacionais e simbólicos); e desenlaces e potências da PNPS: entre o que é e o vir a ser (atividades; ações, resultados e monitoramento e avaliação). Os resultados evidenciam a institucionalização da PNPS por políticas locais e ações voltadas às doenças crônicas não transmissíveis. No Monitoramento e Avaliação (M&A), não foram identificados indicadores específicos, o que incide na necessidade de investimentos no M&A da PNPS. Não há indicadores de impacto, contudo, reconhece-se impacto nas interações entre os elementos que conformam o design da implementação da PNPS com potencial de respostas ao problema original. Há articulação da PNPS com outras políticas.

Resumo Pesquisa histórica, de base documental e bibliográfica, adotando a teoria de coalizões como referencial para analisar as sinuosidades da trajetória da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS). O recorte temporal compreendeu o período entre os anos de 1986 e 2023. Foram identificados, entre documentos disponíveis em sites oficiais e periódicos científicos, e com auxílio de expert e técnica de snowball, 31 marcos/eventos relativos a institucionalização, implantação e movimentos correlatos do contexto histórico nacional e internacional da promoção da saúde. A análise elucidou itinerários da PNPS demarcados em três períodos: de 1986 a 2006, os caminhos da construção da PNPS; de 2006 a 2014, da institucionalização à revisão da política; e de 2014 a 2023, os movimentos de implementação da PNPS. A linha sinuosa do tempo da PNPS anuncia lacunas, desaceleração e avanços no período analisado. Estes convocam ao reconhecimento das influências dos instrumentos de governança global (OMS e ONU) e a busca de mecanismos de sustentabilidade. A natureza contra-hegemônica e complexa da PNPS requer novos arranjos institucionais para enfrentamento das iniquidades. Além disso, identificam-se movimentos de retomada da articulação com segmentos e coletivos da população.

O presente estudo tem como objetivo relatar a experiência de realização de oficinas sobre relações interpessoais com as equipes da Estratégia Saúde da Família no município de Sobral, Ceará. Trata-se de um relato de experiência acerca do desenvolvimento de ações educativas fundamentadas na Metodologia da Problematização, seguindo os princípios do Arco de Charles Maguerez, proposta pelo grupo tutorial do PET-Saúde/Interprofissionalidade, com o propósito de trabalhar as relações interpessoais de diferentes categorias profissionais na atenção primária. As atividades foram desenvolvidas em maio de 2019. As intervenções possibilitaram uma reflexão sobre as situações vivenciadas na dinâmica do trabalho em saúde, despertando uma perspectiva crítico-reflexiva acerca das relações interpessoais das equipes nesse contexto. Essa abordagem permitiu oportunidades para o desenvolvimento de competências voltadas ao aprimoramento das interações e à transformação da realidade social. A utilização da estratégia do Arco de Maguerez favoreceu o reconhecimento da relevância do trabalho interprofissional nos serviços de saúde e contribuiu para o desenvolvimento de competências colaborativas entre os participantes.

O estudo tem como objetivo analisar como a literatura acadêmica define e aplica o ciclo de políticas públicas, identificando as fases constitutivas de diferentes modelos e discutindo suas implicações teórico-metodológicas. Para tanto, realizou-se uma revisão integrativa de literatura entre julho e setembro de 2025, com buscas nas bases SciELO, LILACS/BVS, Redalyc, DOAJ, Google Scholar e periódicos de acesso aberto. A estratégia envolveu descritores em português, inglês e espanhol, resultando em 120 registros iniciais. Após triagem e aplicação do protocolo PRISMA, a amostra final foi composta por 11 artigos e duas obras de referência fundamentais (Secchi, 2016; Howlett; Ramesh; Perl, 2013). A análise revelou que o ciclo de políticas públicas permanece um referencial central devido à sua utilidade didática e heurística, ainda que frequentemente criticado por sua linearidade. Modelos clássicos de cinco fases (agenda, formulação, decisão, implementação e avaliação) continuam predominando, mas têm sido tensionados por propostas que incorporam novas etapas, como problematização inicial e legitimação política, ou que enfatizam monitoramento, enforcement e accountability. Outros trabalhos destacam a circularidade e o caráter político da definição de problemas, sugerindo versões não lineares do ciclo. Os resultados indicam que, embora consolidado como esquema analítico e pedagógico, o ciclo deve ser aplicado de forma crítica e contextualizada. Sua relevância contemporânea está na capacidade de adaptação, permitindo compreender a complexidade do processo decisório e iluminar diferentes dimensões das políticas públicas.

A hanseníase continua sendo um importante problema de saúde pública em países endêmicos, com impactos significativos na saúde bucal das pessoas acometidas. As manifestações orais da doença, associadas às barreiras de acesso e limitações funcionais, podem comprometer a qualidade de vida e o cuidado integral. Esta revisão integrativa teve como objetivo analisar as contribuições da Odontologia na promoção da saúde, no diagnóstico e no tratamento de pessoas com hanseníase. Foram analisados 14 estudos extraídos de seis bases de dados científicas. A síntese dos achados evidenciou três eixos principais: estratégias educativas voltadas à promoção da saúde bucal, reconhecimento clínico de manifestações orais com potencial para o diagnóstico precoce e necessidades específicas de tratamento e reabilitação oral. Os resultados reforçam a relevância da inserção qualificada do cirurgião-dentista nas políticas de atenção à hanseníase, bem como a importância de protocolos assistenciais que integrem a saúde bucal à linha de cuidado. Conclui-se que a atuação odontológica fortalece o cuidado integral e humanizado, ampliando o alcance dos serviços de saúde e contribuindo para a resposta social à complexidade da hanseníase.

This study aimed to evaluate the mental health, quality of life, social support, and activities by community health workers (CHW) during and after a health crisis under a gender perspective. This multicenter, quantitative, longitudinal study was carried out in eight municipalities in the Brazilian Northeast in 2021 and 2023 with 705 CHW who were paired by propensity score matching, answered a validated questionnaire, and were analyzed under the focus of gender (men and women), time (during and after the COVID-19 pandemic), and interactions between them. The effect of time stemmed from the violence in the territories, developed activities, anxiety about the virus, mental health, and quality of life. The effect of gender stemmed from the reduction of social support (friends) in female CHW and greater performance of home visits and activities of the health in schools program by CHW. The interaction between gender and time stemmed from the reduction of violence against female CHW and an increase in the male gender between the studied periods. Although men and women share the same dilemmas and difficulties in exercising CHW, gender implications fall on female professionals, who show greater physical and emotional exhaustion and susceptibility to illness, especially in times of health crises.