A. V. Finagentov

This work deals with the problem of modeling the process of providing state support to elderly citizens. Its structuring is substantiated with the allocation of separate modules: functional stages and the respective specialized statuses of patients. The influence of the main groups of factors on the formation of personal packages of services, including medical, social, psychological and educational components, is considered. Implementation of the functions of systemic support for providing comprehensive medical, social and psychological care for citizens of the older generation for the identified functional stages is analyzed. The proposed technologies contribute to optimization of the system of state support to senior citizens based on the biopsychosocial approach and load distribution between departments and structures to ensure systemic unity of the process.

В статье представлена инновационная концепция профилактики старения граждан старшего поколения, сформированная с использованием элементов Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, с учетом влияния процессов старения на состояние здоровья и уровня социальной адаптации пожилых граждан. Проанализированы функциональные особенности действующих в России ведомственных систем здравоохранения и социальной защиты населения, препятствующие их интеграции в рамках комплексной медико-социальной помощи гражданам старших возрастных групп. Обоснованы преимущества внедрения биопсихосоциальной модели функционирования и ограничения жизнедеятельности при текущей оценке психофизиологического состояния пожилых граждан. Это позволит определить потребность в услугах социального профиля при формировании персонализированных пакетов таких услуг и объективно проанализировать эффективность комплекса поддерживающих мер. Показана возможность использования биопсихосоциальной модели в качестве инструмента при разработке социальной политики, планировании научных исследований и разработок, оптимизации алгоритмов медицинской помощи, обеспечении информационной доступности и социальной адаптации. Также рассмотрены вопросы реализации интегрального системного подхода к профилактике старения. Предложен и обоснован комплекс мер для повышения эффективности, качества и доступности услуг пожилым гражданам за счет перестройки функционального взаимодействия ведомственных структур, привлечения ресурсов и потенциала негосударственных, общественных организаций, научных и образовательных центров, профессиональных сообществ и добровольцев. The article presents an innovative concept for aging prevention of older citizens based on using elements of the International Classification of Functioning, Disability and Health which taking into account the influence of aging processes on changes in health and social adaptation of older citizens. The functional features of the departmental systems of health care and social protection of the population operating in Russia that impede their integration within the framework of providing comprehensive medical and social assistance to citizens of older age groups are analyzed. The biopsychosocial model of functioning and disability has advantages in comparison to another models given possibility of developing a social adaptation and implementation of an integrated systematic approach to the prevention of aging. A set of measures is proposed and justified to improve the efficiency, quality and accessibility of services health care for elderly by restructuring the functional interaction of departmental structures, attraction of resources and potential of non-governmental, public organizations, scientific and educational centers, professional communities and volunteers.

В статье рассмотрены проблемы определения нуждаемости граждан старших возрастных групп в комплексной медико-социально-психологической помощи в рамках реализации персонифицированного подхода к предоставлению услуг. Вводится понятие интегральной оценки биопсихосоциального статуса пожилых граждан и предлагается алгоритм ее проведения, основанный на ранжировании обследуемых по степени снижения функций организма вследствие старения и развития ассоциированных с возрастом заболеваний. Обоснована возможность и показаны особенности использования этого алгоритма на примере Санкт-Петербурга как модельного региона с учетом его технического, кадрового и организационного потенциала. Сформулированы требования по реализации составляющих системной поддержки оказания комплексной медико-социально-психологической помощи пожилым гражданам в процессе организационно-технического обеспечения интегральной оценки их биопсихосоциального статуса. The article discusses the problems of determining the need of citizens of older age groups in complex medical, social and psychological assistance in the framework of the implementation of a personalized approach to the service provision. The concept of an integral assessment of the biopsychosocial status of older citizens has been introduced. Based on the ranking of subjects according to the degree of decrease in body functions due to ageing and the development of age-associated diseases, an algorithm for the implementation of the assessment has been proposed. The possibility of using this algorithm has been substantiated, and its features have been shown on the example of St. Petersburg as a model region, taking into account its technical, personnel and organizational potential. The requirements for the implementation of the systemic support components for the provision of comprehensive medical, social and psychological assistance to senior citizens in the process of organizational and technical support for an integrated assessment of their biopsychosocial status have been defined.

В публикации рассматриваются проблемы создания в России системы комплексной медико-социальной помощи (далее - Система) гражданам старшего поколения, которые приобретают особую значимость с учетом необходимости преодоления негативного влияния пандемии COVID -19 на качество жизни и психофизиологическое состояние граждан старшего поколения (далее - Граждан) с учетом динамики развития у них возраст-ассоциированных хронических заболеваний. Представлены структура Системы, условия и предпосылки ее создания, функциональные составляющие системной поддержки повышения качества жизни Граждан. Обоснована необходимость использования позитивного и негативного опыта регионов, внедрения российских научно-практических наработок в области геронтологии и гериатрии, организации конструктивного и равноправного сотрудничества органов государственной власти с научными и профессиональными сообществами, негосударственными организациями. Авторы предлагают рассматривать Санкт-Петербург в качестве модельного региона при создании Системы. В публикации приводится перечень наиболее значимых проектов и мероприятий, реализованных в городе за период с 2012 по 2020 г., по системной поддержке организации оказания комплексной медико-социальной помощи Гражданам, которые не коррелированы с реализацией федеральных программ. Объективная научно-практическая оценка опыта и наработок Санкт-Петербурга и других регионов России позволит использовать их при создании Систем в субъектах Российской Федерации, не располагающих достаточными собственными ресурсами. Предлагается поэтапное разворачивание Системы в России на уровне федеральных округов, в частности пилотного проекта на территории СевероЗападного Федерального округа, с использованием опыта и наработок Санкт-Петербурга. The article examines the challenges of creating a system of integrated health and social care for elderly people (the System) in Russia, these challenges being of particular significance in the light of the negative effects of the COVID -19 pandemic on the quality of life and mental and general health of elderly people, which need to be mitigated with due consideration of the dynamics of progression of age-associated chronic diseases of elderly people. The article describes the structure of the System, and the conditions and background of its establishment. It also looks at the components of system-based support of improvement of quality of life of elderly people. The article argues that it is essential to use the positive and negative experiences of different regions, to implement the practical and scientific expertise in the field of gerontology and geriatrics made so far in Russia, and to establish a meaningful and equal partnership among the state, research organizations, communities of professionals and non-public organizations. The authors suggest to look on Saint-Petersburg as a model region when establishing the System. The article contains a list of the major projects and events in the city from 2012 to 2020 aimed to provide system-based support for integrated health and social care for elderly people, not affiliated with any federal programs. Unbiased evaluation of the experience and expertise of Saint-Petersburg and other regions of Russia will allow to use them when establishing similar systems in other Russia’s regions that do not possess sufficient resources. The authors suggest to establish the System in a step-wise manner at the federal district level. For example, a pilot project may be launched in the North-Western Federal District using the experience and expertise of Saint-Petersburg.

В статье рассмотрены проблемы и перспективы реализации функций системной поддержки деятельностиорганизацийздравоохраненияисоциального обслуживания населения в процессе оказания ими медицинских, социальных и психологических услуг гражданам старших возрастных групп (далее - Граждане), в частности в связи с преодолением кризисных ситуаций, таких как пандемия COVID -19. Представлены понятие, структура и алгоритм оказания комплексной медико-социальной помощи (далее - Комплексная помощь)Гражданам. Показано, что организация системы оказания Комплексной помощи позволит обеспечить повышение качества жизни Граждан и продление периода их активного долголетия за счет предоставления им услуг социального профиля в составе индивидуальных пакетов, сформированных на основе персонифицированного подхода. Приводится понятие и детализируются функции системной поддержки оказания Комплексной помощи Гражданам. Описаны условия организации системной поддержки на уровне отдельного региона. Анализируются состав, задачи и формы организации Гериатрической службы как базовой составляющей системы оказания Комплексной помощи Гражданам, проблемы организации согласованной работы подразделений Гериатрической службы, их взаимодействия с учреждениями социального обслуживания населения и профильными медицинскими организациями. Обоснована необходимость создания в составе Гериатрической службы специализированной научно-методической структуры - Центра системной поддержки. The article examines the outlook and challenges relating to the provision of system-based support of healthcare providers and social services in the course of delivering their healthcare, mental health and social services to elderly people, in particular amidst a crisis, such as the COVID-19 pandemic. The article gives the definition of integrated health and social care, its structure and the algorithm of delivering integrated health and social care to elderly people. The article argues that a system of integrated health and social care will improve the quality of life of older populations and extend their active longevity through a person-centered social services plan offered according to an older person’s needs. The article gives the definition and a detailed description of the goals of system-based support of integrated health and social care for older populations. It describes the conditions for providing such system-based support in one specific region of the country. The article analyses the structure, aims and type of entity of the Geriatric Service which is viewed by the authors as a building block of the system of integrated health and social care for elderly people, and discusses the issues relating to coordination of activities among various divisions of the Geriatric Service and their cooperation with social services and healthcare providers. The article explains why it is important to establish a special research and methodological unit - the Center for System-Based Support - within the Geriatric Service.

В публикации рассматриваются причинно-следственные связи между низкой эффективностью государственной политики в сфере продления периода активного долголетия, которое характеризуется отсутствием корреляции фундаментальных, прикладных исследований в области старения и использования несистемного подхода к разработке, реализации целевых федеральных и региональных программ, имеющих целью повышение качества жизни граждан старшего поколения. Показано, что сложившаяся негативная ситуация, характеризующаяся усугубляющимся снижением качества и доступности государственной медико-социально-психологической помощи гражданам старших возрастных групп, в значительной степени обусловлена недоработанностью действующих законодательных и нормативных актов в области социальной поддержки пожилых граждан. Отсутствие научного обоснования программ и терминологической корректности позволяют чиновникам использовать формализованный экстенсивный подход при планировании развития таких отраслей, как здравоохранение и социальная защита населения, не учитывающий фактор постарения общества. Рассматривается проблема позиционирования геронтологии как научной дисциплины, обеспечивающей синтез естественнонаучного, прикладного и социогуманитарного знания, комплекса четырех научных направлений - биологии, медицины, психологии, социологии. Единство составляющих геронтологии обеспечивает в совокупности формирование научного базиса для совершенствования государственной политики, направленной на адаптацию социально-экономического развития к демографическим процессам старения общества. The article discusses the causal relationship between the low efficiency of state policy in extending the period of active longevity. It is characterized by the absence of a correlation between basic and applied research in the field of aging and the use of an unsystematic approach to the development, implementation of targeted federal and regional programs aimed improving the quality of life older citizens. It is shown that the current negative situation, characterized by an aggravating decline in the quality and accessibility of state medical, social and psychological assistance to elderly citizens, is largely due to the incompleteness of existing laws and regulations in the fi eld of their social support. The lack of both scientific justification for programs and terminological correctness allows officials to use a formalized, extensive approach when planning the development of the healthcare and social protection sectors, which do not take into account population aging. The problem of positioning gerontology as a scientific discipline that provides a synthesis of natural science, applied and socio-humanitarian knowledge, a complex of four scientifi c areas: biology, medicine, psychology, sociology is considered. The unity of the components of gerontology provides scientific background for improving public policy aimed on adapting socio-economic development to the demographic processes of population aging.

This article is a 1st part of the analytical review, focused on a new step in development of geriatrics in Russia. Creation of state system geriatric care as important part of state politics in the area of enhancement of quality of life was proved. General aspects of improvement of social support of disable elderly persons in condition of restricted budget and interagency separation was presented. Establishment of unified system of medical social support and gerotechnologies for the elderly was substantiated, as a mechanism facilitated life activity and decreasing of demographic loading on economic status of regions of Russian Federation. Legislative and normative regulations of gerontology and geriatric development were observed as well. Accepted legislative and normative acts were analyzed for period since 1977 to 2014. The necessity of approaches to regulation modernization for elderly was demonstrated. Analytical review on number of legislative state documents issued after meeting of Presidium of State Council of the Russian Federation being in August 2014 was also presented. Applicability of these documents for realization new strategy of gerontology and geriatrics development in Russia was proved.

The publication is the second part of the analytical review on the new stage of development of gerontology and geriatrics in Russia. Components of social support system for senior citizens and the structure of social-medical care as its crucial components are presented. The problem of positioning of geriatric care within the system of social support for senior citizens, as well as its peculiarities and the algorithm providing geriatric care are discussed. The analysis of this algorithm allowed us to justify the indissoluble link and continuity of individual components of geriatric care and its cost-effectiveness. The position of the Russian Federation Ministry of Health concerning of introduction of geriatric care as an element in the system of medical care for older citizens was looking through. The pilot project «Territory of Care» proposed by the Russian Federation Ministry of Labor and Ministry of Health for establishment of long-term system of medical and social care to citizens of the older generation on the principles of multidisciplinary and interdepartmental interaction was elucidated as well. Some failures of the project have been highlighted and recommendations for its development were stressed. The role of gerontology as a systemic basis for creation of geriatric service in Russia and for the development of an integrated social and medical care to citizens of the older generation was underlined. The main priorities in the field of aging in the forthcoming decade are formulated. The most promising areas of research in the field of gerontology were discussed, the implementation of which will allow to realize the State social policy goals focused on the quality of life of senior citizens. Finally, the position of Gerontological Society of the Russian Academy of Sciences on the creation of mechanisms of scientific support for the renovation of geriatric services, including collaboration with experts in the field of practical medicine, social workers, and organization of scientific coordination of all efforts for the development of geriatric care to citizens of the older generation are presented.