Deborah de Castro Moreira

Pacientes com COVID-19 frequentemente apresentam níveis elevados de dímero D, indicando um risco aumentado de complicações. Este estudo avalia a relevância do dímero D no manejo clínico, analisando dados de 366 pacientes. Coletamos dados clínicos, laboratoriais, epidemiológicos e sociodemográficos de 366 pacientes internados na enfermaria e na UTI do Hospital Universitário Regional de Maringá da Universidade Estadual de Maringá (HUM) utilizando o banco de dados GSUS-HUM. O teste qui-quadrado de Pearson, o teste exato de Fisher e o teste t de Student foram utilizados para a análise dos dados. Posteriormente, foi construído um modelo de regressão linear generalizada com distribuição Gamma e função log-link. A razão de chances foi estimada a partir da exponenciação dos coeficientes obtidos, juntamente com um intervalo de confiança de 95%. Os resultados mostram que o D-dímero elevado está correlacionado com maior mortalidade, admissão na UTI, trombose, IRA, endocardite, sepse e necessidade de anticoagulantes. A regressão linear generalizada indica uma associação significativa. O D-dímero sérico na admissão é um marcador crucial para avaliar a gravidade da COVID-19 e o prognóstico do paciente.

No laboratory test performed to date provides an absolute guarantee for detecting infectious agents. Nucleic acid amplification techniques/tests (NAT) associated with serological tests can increase safety and provide greater diagnostic accuracy for patients. We investigated the added safety of NAT technology combined with serological tests for screening blood donors for Hepatitis C virus (HCV), human immunodeficiency virus (HIV) and hepatitis B virus (HBV). Data were obtained from a systematic search conducted up until march 30, 2024 in five electronic databases: PubMed, Web of Science, Scopus, Embase , and the Cochrane library . Twenty‐nine studies, published between 1998 and 2023, were included in the review. Notably, HBV infection was predominant among donors with positive NAT results, with 425 cases, including 373 with positive serology and 52 with negative serology. Data from the diagnostic window period (WP) indicated the highest number of HBV infection cases, with 154 reported. Of the 29 included studies, 10 reported cases of occult HBV infection and diagnostic WP infection. Thirteen studies identified donors during the occult HBV infection period, and 17 identified WP cases. Meta‐analyses of positive NAT results following negative serological screening for HBV, HCV, and HIV revealed a significantly pooled frequency ( p < 0.001). Positive NAT results retrieved from donors with negative serological HBV and HCV showed a significantly combined frequency ( p < 0.001), while for HIV occurs the opposite ( p = 0.085). For HBV, HBC and HIV serological tests and NAT‐positive results, the pooled frequency was significantly ( p < 0.001). The findings demonstrate the positive relationship and safety of molecular technology in screening blood donors for HBV, HCV, and HIV using serological tests. Molecular testing remains a valuable tool for detecting and elucidating bloodborne infections.

A Co circulação de Dengue e COVID-19 representa uma séria preocupação médica: embora ambas as doenças tenham achados clínicos e laboratoriais semelhantes, elas exigem um manejo clínico diferente. O objetivo deste estudo foi relatar três casos de suspeita de coinfecção entre o SARS-CoV-2 e o vírus da dengue (DENV) com base em evidências clínicas e laboratoriais. No entanto, apenas um paciente foi confirmado laboratorialmente por RT-qPCR positivo para SARS-CoV-2 e ensaio rápido repetido e ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA) para DENV. Os outros dois casos foram resultados sugestivos de reação cruzada com ELISA negativo. Todos os três pacientes se recuperaram favoravelmente. Isso destaca a importância do diagnóstico preciso e oportuno, principalmente em países endêmicos de dengue, onde a prevalência de reatividade cruzada pode ser elevada. Palavras-chave: COVID-19. Reação cruzada. SARS-CoV-2. Vírus da Dengue. INTRODUÇÃO Em 5 de maio de 2023, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou o fim da COVID-19 como uma Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional1. No entanto, o agente causador da doença, o vírus SARS-CoV-2, continua a evoluir com novas variantes que comprometem a eficácia das vacinas e das terapias baseadas em anticorpos, disponíveis atualmente2. No Brasil, com a introdução das duas doses da vacina contra a COVID-19, houve diminuição no número de casos, internações e mortes por COVID-19; no entanto, outras doenças voltaram ao cenário nacional como a dengue. Atualmente, o país vivencia uma epidemia de dengue com 1.530.940 de casos notificados (taxa de incidência de 753,9 casos por 100.000 habitantes) e 946 mortes confirmadas3. Embora a dengue seja uma doença sazonal e periódica, acredita-se que a pandemia de COVID-19 refletiu em um aumento do número de casos devido a atrasos e subnotificações, resultante da mobilização das equipes de saúde e vigilância epidemiológica, bem como da alocação da maior parte dos recursos de saúde no combate ao coronavírus 4,5. Segundo a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), 2023 teve um registro histórico de casos de dengue, com mais de 4 milhões de novos casos, sendo o Brasil o país com maior número de casos e maior número de casos graves. Diante disso, em 2023, a OPAS emitiu um alerta epidemiológico sobre a circulação sustentada da dengue nas Américas e seu impacto nas áreas endêmicas, reforçando a necessidade de medidas preventivas e a intensificação de ações para preparar os serviços de saúde. A agência também desaconselhou o uso de testes rápidos (NS1 e/ou anticorpos) devido à sua baixa sensibilidade, o que pode interferir no diagnóstico oportuno da infecção e no manejo adequado do paciente6. A dengue e a COVID-19 são doenças difíceis de distinguir porque compartilham algumas características clínicas e laboratoriais; além disso, o paciente pode apresentar uma coinfecção, que pode levar ao subdiagnóstico de um dos agravos7. Em Singapura, Yan et al. (2020) observaram que pacientes infectados pelo SARS-CoV-2 foram diagnosticados erroneamente com dengue por meio de teste rápido, evoluindo para quadros clínicos mais graves8. As consequências clínicas da coinfecção ainda não são claras, sendo necessários mais estudos que conscientizem profissionais de saúde sobre essa possibilidade. Morais, Neto e da Silva (2022)9 enfatizaram que as arboviroses continuam sendo um grande desafio para gestores e profissionais de saúde, principalmente em anos epidêmicos, por isso estudos epidemiológicos são essenciais para ajudar a compreender os problemas enfrentados, bem como possíveis interferências, lembrando que o diagnóstico oportuno é essencial para o manejo adequado do paciente. Aqui, descrevemos três casos de pacientes infectados pelo SARS-CoV-2 que tiveram teste rápido de dengue reativo. Tratou-se de um inquérito aleatório, com amostragem por conveniência, para o qual consideramos o tempo de sintomas da COVID-19 superior a 10 dias, pois o objetivo seria avaliar a reação cruzada de anticorpos entre as duas doenças. Este estudo foi aprovado pelo Comitê Permanente de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Maringá (Protocolo 4.696.822). RELATOS DOS CASOS O primeiro caso é uma mulher de 56 anos, sem histórico de contato com indivíduos positivos para SARS-CoV-2, que se apresentou ao Hospital Universitário de Maringá (HUM) no dia 25 de janeiro de 2021, com espasmos musculares dolorosos. Permaneceu internada no setor clínica médica geral por 9 dias, quando foi transferida para a ala COVID do HUM, após queixas de tosse, cefaleia, hipoxemia, coriza e odinofagia com início de dois dias. A tomografia de tórax mostrou presença de infiltrado periférico em vidro fosco e o RT-PCR foi positivo para SARS-CoV-2. A paciente era portadora de diabetes mellitus não dependente de insulina e relatava cansaço apresentando saturação de O2 de 92-95% e necessitando de suporte de oxigênio de baixo fluxo. Não apresentava artrite, lesões cutâneas, úlceras orais ou alterações farmacológicas. Outros resultados laboratoriais mostraram queda de hematócrito (29,8%) e hemoglobina (9,6 g/dL), neutrofilia com desvio à esquerda e linfopenia nos primeiros 5 dias de...

Many human immunodeficiency virus (HIV) and syphilis co-infected patients are not diagnosed, which may evolve into asymptomatic neurosyphilis (ANS). We studied the occurrence of ANS an HIV-infected population. This was a cross-sectional study of cerebrospinal fluid (CSF) samples collected from patients co-infected with HIV and Treponema pallidum. Social-demographic and clinical-laboratory characteristics were studied. Of the 348 patients infected with HIV, 33 (9.5%) had reagent treponemic and non-treponemic tests. CSF was collected from 19 asymptomatic patients. Of these, 8 (42.1%) presented with laboratory alterations suggestive of ANS. Social-demographic and clinical-laboratory variables should be considered for the indication of CSF collection.

Phylogenetic studies with Zika virus (ZIKV) have been conducted in Brazil. In this study, we sequenced 8 new sequences of the ZIKV envelope (E) gene from strains of cases from the Paraná and Mato Grosso do Sul states in 2016. A low phylogenetic signal was observed, with more than 40% of unresolved quartets, and the Maximum Likelihood Tree grouped all sequences in the Brazilian branches within the Asian genotype. In addition, a Shannon entropy analysis was conducted, showing a high stability in the E protein through the ZIKV polyprotein. Taken together, these results suggest a high degree of conservation in the ZIKV E gene from the recent American outbreaks.

Summary: Zika virus (ZIKV) is an enveloped, positive single‐stranded sense RNA virus transmitted by Aedes species. Many efforts have been conducted to find a good, reliable and cost‐effective test for ZIKV diagnosis. Diagnosis is still imprecise, expensive and there is not a standard model. We investigated the publications on ZIKV diagnostics and analyzed varieties of diagnostic methods, sensibility, specificity, and the evolution of new methodologies. Conducted in accordance with the PRISMA‐P statement, three blocks of MeSH terms were assembled: group I: virus infection; group II: diagnostic methodologies; group III: characteristics and varieties on diagnostic methods. Search was performed on PubMed, Web of Science and SCOPUS databases. Eighteen articles were retrieved, reporting serological and molecular diagnostic techniques. Serum was used as the main biological material in the serological diagnosis, but urine and sperm were presented as an alternative. Molecular methods used structural and nonstructural regions of ZIKV genome. Experimental methodologies were more efficient, faster, and cheaper. Serological tests are faster and less expensive than molecular assays, but molecular assays are more specific. The use of both methodologies would be the most appropriate and reliable way to obtain correct diagnostic results.