Edgar Eduardo Castro-Osorio

Introducción: la sarcopenia es una condición musculoesquelética de carácter progresivo, definida por la disminución de la masa y la fuerza muscular, y se estima que impacta entre el 10,0?% y el 16,0?% de la población adulta mayor a nivel mundial, deteriorando su funcionalidad, autonomía y calidad de vida. En personas con DM2, la prevalencia de sarcopenia puede alcanzar el 20,9 %, siendo más común en adultos mayores. En Colombia, la elevada carga de ambas condiciones agrava el pronóstico funcional y metabólico, lo que demanda un enfoque clínico multidisciplinario y adaptado al contexto nacional. Objetivo: Establecer recomendaciones basadas en evidencia científica para el abordaje integral de los pacientes con sarcopenia y diabetes mellitus tipo 2 en Colombia, optimizando la toma de decisiones clínicas. Metodología: Este consenso, desarrollado por la Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo mediante un panel de nueve expertos, siguió una metodología estructurada que incluyó la definición de preguntas PICO, búsqueda y evaluación crítica de la evidencia, y la formulación de recomendaciones mediante técnicas formales de consenso. Resultados: Se desarrollaron 35 recomendaciones para responder a 13 preguntas clínicas. La certeza de la evidencia fue entre moderada y alta, basada en guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas y ensayos clínicos. La mayoría de las recomendaciones se clasificaron como "débil a favor", reflejando la limitada evidencia en algunas áreas. Conclusión: Este consenso proporciona orientaciones prácticas para el manejo de la sarcopenia en pacientes colombianos con DM2. Estas recomendaciones deberán ser actualizadas periódicamente a medida que surja nueva evidencia científica.

Introduction: denosumab is an antiresorptive agent widely used in postmenopausalosteoporosis. Its efficacy in very elderly patients is not well established. Clinical case: a93-year-old woman with osteoporosis and a history of fractures treated with denosumabfor 2 years with good adherence and a biochemical profile at target levels presented anew vertebral fracture and a significant decrease in femoral neck BMD. Discussion:the possibility of therapeutic failure in an adherent patient is discussed, likely relatedto accumulated microstructural damage or late initiation of treatment. Clinical, pharmacological, and follow-up implications are reviewed. Conclusion: treatment failure is areal and underdiagnosed entity. Periodic densitometric monitoring is essential, and achange in therapeutic strategy should be considered in high-risk cases.

Purpose: Fracture Liaison Services programs reduce mortality and the risk of refracture and increase treatment and adherence rates. Greater coverage is an important priority for the future. The aim was to determine the characteristics of patients over 50 years old who suffered fractures and the effectiveness of a Fracture Liaison Services program in a health care institution in Colombia. Methods: This was a retrospective follow-up study of a cohort of patients with vertebral and nonvertebral fractures managed in a Fracture Liaison Services program. Sociodemographic, clinical and pharmacological variables were identified. Key performance indicators were used to evaluate the effectiveness of the program. Descriptive and bivariate analysis was performed. Results: A total of 438 patients were analyzed. The average age was 77.5 years, and 78.5% were women. Hip and vertebral fractures were the most common (25.3% and 24.9%, respectively). Vertebral fractures prevailed in men (33.0% vs 22.7%; p = 0.041) and those of the radius/ulna in women (20.3% vs 10.6%; p = 0.031). A total of 29.7% had experienced a previous fracture, and 16.7% had received antiosteoporosis drugs. A total of 63.5% of the cases were managed surgically. At discharge, 58.8% received prescriptions for calcium/vitamin D, and 50.7% with prescriptions of antiosteoporotic therapy, especially teriparatide (21.2%) and denosumab (16.4%), without significant differences by sex. However, in women with hip fractures, anti-osteoporotic management prevailed (83.7% vs 64.0; p = 0.032). The effectiveness of the overall program per year was 74.6%. On follow-up, only 9.1% of patients had experienced a new fall, and of those 3.7% presented a new fracture. A total of 4.3% died during follow-up. Conclusions: Good adherence to the recommendations of the country's clinical practice guidelines was found, and overall, the effectiveness of the program was very satisfactory, with a low incidence of new fractures during follow-up. Summary: Fracture Liaison Services programs reduce mortality and the risk of refracture. A retrospective follow-up study of a cohort of patients with vertebral and nonvertebral fractures managed in a Fracture Liaison Services, showed that the effectiveness was 73.6%. On follow-up, 9.1% of patients had experienced a new fall, and of those 3.7% presented a new fracture.

Paciente femenina de 40 años de edad, con diagnóstico de vasculitis tipo poliangeítis granulomatosa C-anca positivo, con compromiso destructivo severo de la nariz y polineuropatía sensitivomotora de miembros inferiores; recibió tres pulsos de ciclofosfamida, esteroides a dosis altas, rituximab, azatioprina y metotrexate, con refractariedad al tratamiento obligando a los clínicos a buscar diagnósticos diferenciales y toma de decisiones acorde al cuadro clínico, finalmente manejada con plasmaféresis (24/07/22), siendo este el primer caso descrito con este tratamiento a pesar de no tener progresión renal o hemorragia pulmonar difusa grave.

Objetivo: describir las características clínicas y paraclínicas de los pacientes con fractura vertebral osteoporótica en un hospital universitario de tercer nivel de Manizales, entre enero de 2018 y enero de 2022. Diseño: se realizó un estudio observacional, transversal, de tipo descriptivo. Pacientes: pacientes con fracturas vertebrales evidenciadas en imágenes diagnósticas. Mediciones: se evaluaron las características clínicas, sociodemográficas, resultados clínicos y estudios paraclínicos al ingreso. Resultados: se identificaron 174 pacientes, 68.2% de sexo femenino, 89.4% con comorbilidad alta (puntuación mayor a tres según el índice de Charlson), 54.6% con malnutrición, 60.1% con polifarmacia y 85.4% con consumo inadecuado de lácteos. En la mitad de los casos la fractura vertebral fue severa (disminución de la altura del cuerpo vertebral ≥40% según Genant), 19.8% tenían fractura previa y 15.1% recibía terapia farmacológica para osteoporosis. En cuanto al perfil óseo con hallazgos de valores disminuidos de albúmina y vitamina D con PTH elevada. Conclusiones: dos terceras partes de los pacientes con fracturas vertebrales osteoporóticas son de sexo femenino, con alta comorbilidad y malnutrición. La mayoría no recibían tratamiento farmacológico para osteoporosis.

Introducción: las caídas y fracturas óseas son causas importantes de morbilidad y mortalidad en ancianos. Su etiología es multicausal comprendiendo, entre otros, prescripciones inadecuadas y osteoporosis. El objetivo fue identificar las características clínicas y farmacológicas de un grupo de adultos mayores con fracturas. Materiales y métodos: estudio de corte transversal que analizó las prescripciones realizadas un mes antes de la fractura, durante la hospitalización y al egreso de 220 pacientes de 60 o más años atendidos en tres centros de referencia de Colombia. Se analizó la calidad de las prescripciones mediante los criterios STOPP. Resultados: la edad media fue de 75,3±10,3 años y 68,2 % eran mujeres. La fractura de cadera fue la más frecuente (37,7 %) y se presentó una mortalidad intrahospitalaria del 2,3 %. La prescripción de suplementos de calcio/vitamina D y terapia antiabsortiva al egreso fue de 23,7 % y 12,1 %, respectivamente. Las prescripciones potencialmente inapropiadas al egreso se identificaron en 11,6 % de pacientes y tener cinco o más comorbilidades se asoció con mayor probabilidad de tenerlas (OR:9,44, IC95 %: 2,16-41,20). Conclusiones: generalmente, el personal médico no formula medicamentos antiosteporóticos como prevención secundaria, ni mejoran la calidad de las prescripciones de los pacientes con fracturas una vez que son dados de alta, por lo que se hace necesario el desarrollo de estrategias farmacológicas para ayudar a prevenir nuevos episodios de caídas y fracturas.