Silvia Paulina Ruiz López

ANTECEDENTES: Las reacciones de hipersensibilidad a medios de contraste yodados representan un problema clínico relevante debido al uso creciente para estudios radiodiagnósticos. Estas reacciones se clasifican en inmunológicas inmediatas, no inmediatas y no inmunológicas, con una prevalencia variable y potenciales consecuencias graves (anafilaxia o reacciones adversas cutáneas graves). La identificación de factores de riesgo, clasificación y mecanismos inmunológicos de los medios de contraste permiten establecer estrategias de prevención y tratamiento. OBJETIVO: Analizar las características químicas de los medios de contraste, mecanismos inmunológicos y métodos diagnósticos disponibles, con la finalidad de establecer estrategias efectivas para su prevención, diagnóstico y tratamiento en poblaciones generales y vulnerables. MÉTODOLOGÍA: Se efectuó una revisión bibliográfica donde se analizaron los diferentes tipos de medios de contraste, según su estructura química, osmolaridad, osmolalidad y viscosidad, destacando su asociación con el riesgo de reacciones de hipersensibilidad. Se describen los mecanismos inmunológicos implicados, incluyendo respuestas mediadas por IgE, células T y el receptor MRGPRX2. Se detallan métodos diagnósticos: estudios in vivo e in vitro, y prueba de exposición controlada, evaluando la sensibilidad, especificidad y utilidad clínica. Se puntualiza la reactividad cruzada entre medios de contraste y la utilidad de agruparlos según sus características químicas para elegir alternativas seguras. Finalmente, se abordan estrategias terapéuticas y preventivas, como la premedicación, la selección del medio de contraste y las consideraciones especiales en poblaciones vulnerables (pacientes pediátricos, mujeres embarazadas y adultos mayores). CONCLUSIONES: La hipersensibilidad a medios de contraste requiere un enfoque diagnóstico y terapéutico multidisciplinario, basado en la adecuada caracterización de la reacción, estudios inmunológicos y selección personalizada del medio de contraste que de administrará. El conocimiento actual permite reducir significativamente la recurrencia de reacciones de hipersensibilidad mediante la sustitución del agente implicado y/o premedicación, optimizando así la seguridad de los procedimientos diagnósticos asociados con medios de contraste. PALABRAS CLAVE: Medios de contraste yodados; Anafilaxia; Prevalencia; Factores de riesgo; Poblaciones vulnerables; Osmolaridad; IgE; Células T; Prueba in vitro; Pacientes pediátricos; Mujeres embarazadas; Hipersensibilidad; Premedicación.

Antecedentes: Los anticuerpos monoclonales representan una opción de tratamiento en pacientes con enfermedades alérgicas, autoinmunes, oncológicas, entre otras. Su función consiste en inhibir las interacciones entre moléculas efectoras y sus receptores específicos. Sin embargo, el aumento de su prescripción ha provocado un incremento de las reacciones adversas a medicamentos. Este tipo de reacciones son respuestas dañinas e inesperadas a tratamientos terapéuticos. Se dividen en tipo A, relacionadas con la acción del medicamento y sus interacciones, y tipo B, asociadas con reacciones de hipersensibilidad. Objetivos: Se llevó a cabo una revisión bibliográfica de la prescripción de anticuerpos monoclonales en el tratamiento de enfermedades alérgicas, abordando la farmacocinética, farmacodinámica, posología, contraindicaciones y reacciones adversas. Metodología: La búsqueda de información se realizó en las principales bases de datos médicas, acerca de los anticuerpos monoclonales para el tratamiento de enfermedades alérgicas. La búsqueda se limitó a artículos originales, en idioma inglés y español, publicados entre 2014 y 2024. Se describe la actualización de la información relacionada con anticuerpos monoclonales para enfermedades alérgicas, incluyendo su mecanismo de acción, nombre comercial, indicaciones, posología, contraindicaciones y reacciones adversas. Conclusión: La recopilación de datos acerca de medicamentos biológicos es decisiva para la comprensión integral y actualizada de su prescripción clínica. Conocer las reacciones adversas mejora el entendimiento del diagnóstico y la calidad de la atención médica. Palabras clave: Anticuerpos monoclonales; Reacción adversa a medicamentos; Reacciones de hipersensibilidad; Farmacocinética; Farmacodinámica; Posología; Contraindicaciones; Reacciones adversas.

El síndrome polen-alimento (SPA) se caracteriza por la sensibilización alérgica a proteínas de pólenes de pastos, malezas y árboles, que producen una reacción de hipersensibilidad de tipo I, asociada a la ingesta de alimentos derivados de plantas, usualmente en forma cruda. Las familias de proteínas que más frecuentemente están asociadas son las profilinas, las PR-10 y las ns LTP; sin embargo, se ha documentado otras, como las taumatinas, isoflavonas reductasas y las B1,2 gluconasas. El síndrome prototipo es el abedul-frutas-vegetales, y de ellos el más común es el abedul-manzana, debido a que más de 70 % de los pacientes sensibilizados al abedul presentan síntomas asociados a la ingesta de alimentos derivados de plantas. Los síntomas están restringidos a la cavidad oral; sin embargo, algunos pacientes pueden presentar síntomas sistémicos, incluso anafilaxia, por lo que es importante identificar el tipo de proteína implicada, ya que de eso depende el tipo de reacción que puede presentar el paciente. Pese a todo, se considera una entidad que puede estar subdiagnosticada debido a su valoración y tratamiento complejos, debido a que el procedimiento en la mayor parte de los casos es dieta de eliminación, ya que aún no está disponible el tratamiento con inmunoterapia. El objetivo de esta revisión es describir la fisiopatología, así como los síndromes polen-alimento más comunes.