Wályssa Cheiza Fernandes Santos

Objetivo: Identificar, através das evidências literárias, o impacto da pandemia de COVID-19 na saúde materna de gestantes no Brasil. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados eletrônicas Lilacs, Pubmed e Scielo, por meio dos seguintes descritores: “COVID-19”, “SARS-CoV-2”, “severe acute respiratory syndrome coronavírus” e “pregnancy”. Foram incluídos textos completos, disponíveis em português, inglês ou espanhol, publicados entre janeiro de 2020 a junho de 2022; estudos que abordassem fatores relacionados à desfechos obstétricos de gestantes infectadas por COVID-19 ou características da assistência a essas gestantes durante a pandemia de COVID-19 no Brasil. Resultados: Nove artigos compuseram a amostra final desse estudo. Grande parte das pesquisas utilizaram o estudo de coorte, apresentando nível de evidência moderado (III). Constatou-se elevado risco de partos cesáreos, partos prematuros e maiores taxas de internações em unidades de terapia intensiva entre gestantes com COVID-19, destacando-se o fato de que a pandemia favoreceu no déficit de consultas de pré-natal realizado na rotina nas redes de Atenção Primária à Saúde, provocando baixo acesso ao atendimento de gestantes devido a rápida disseminação do vírus. Conclusão: Verificou-se diversos desfechos maternos desfavoráveis em gestantes infectadas por COVID-19 no Brasil, desde os principais fatores associados a maior gravidade da doença, bem como aqueles associados a um maior risco de óbito, demandando uma assistência mais especializada pelas equipes de saúde, além de estudos mais robustos com enfoque no Brasil.

Objetivo: Analisar os principais fatores de risco para amputação de membros inferiores em pacientes com pé diabético. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática realizada por meio do método PRISMA, nas bases de dados eletrônicas PubMed, Scopus e Web of Science, por meio dos seguintes descritores: “limb amputation”, “secondary amputation”, “repeat amputation”, “diabetic foot” e “neuropathy”. Foram incluídos textos completos, disponíveis em português, inglês ou espanhol, publicados entre janeiro de 2016 a dezembro de 2021; estudos que focaram nos fatores associados a amputação de membros inferiores em pacientes com pé diabético; estudos que incluíram pacientes diabéticos acima de 18 anos; estudos cujos fatores foram elencados por meio de dados estatísticos. Resultados: 12 artigos compuseram a amostra final desse estudo, com maior frequência de publicação em 2021 (n: 04). Grande parte das pesquisas utilizaram o estudo de coorte retrospectivo, apresentando nível de evidência moderado (III). Constatou-se que os principais fatores de risco associados estatisticamente a ocorrência de amputação de membros inferiores em diabéticos foram: hipertensão (n: 06); neuropatia periférica (n: 06); doença renal crônica (n: 05); sexo masculino (n: 05); tabagismo (n: 05); idade acima dos 60 anos (n: 04); doença vascular periférica (n: 04); presença de amputação prévia, úlcera anterior ou deformidades nos pés (n: 04); tamanho da úlcera (n: 03); retinopatia diabética (n: 03). Conclusão: Verificou-se que diversos fatores podem estar envolvidos no aumento da prevalência de amputação de membros inferiores em pacientes diabéticos, desde a questões sociodemográficas, estilo de vida e a fatores relacionados a própria clínica do diabetes. São necessárias ações de prevenção e intervenção precoce que considerem a redução destes eventos.

Objetivo: Analisar as principais complicações maternas e neonatais de gestantes com anorexia nervosa ativa. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática realizada por meio do método PRISMA, nas bases de dados eletrônicas PubMed, Scopus e Web of Science, por meio dos seguintes descritores: “anorexia nervosa”, “pregnancy”, “antenatal” e “perinatal”. Foram incluídos artigos completos, disponíveis em português, inglês ou espanhol; publicados entre janeiro de 2011 a dezembro de 2021. Resultados: Quatro artigos compuseram a amostra final desse estudo, com maior frequência de publicação em 2020 (n: 02). Todas as pesquisas utilizaram o estudo de coorte retrospectivo, apresentando nível de evidência moderado (III). Constatou-se que as principais complicações maternas entre as gestantes com anorexia nervosa ativa envolvem o trabalho de parto prematuro, contrações prematuras, diabetes mellitus e hipertensão gestacional, anemia, insuficiência hepática, hiperêmese gravídica e maior chance de internação em unidade de terapia intensiva. As principais complicações neonatais relatadas nos estudos são: morte perinatal, pequeno para idade gestacional, nascimento prematuro e muito prematuro, baixo peso ao nascimento, distúrbios cardiovasculares e respiratórios e baixa pontuação de Apgar em 1 min (<7). Conclusão: Os achados dessa pesquisa sugerem que, embora com base em um pequeno número de estudos, apesar das mulheres com AN ativa poderem conceber, existem riscos potenciais para mãe e o feto, especialmente o trabalho de parto prematuro, morte perinatal, pequeno para idade gestacional e maior risco de internação em unidade de terapia intensiva.

Objetivo: Analisar a associação entre endometriose e a ocorrência de placenta prévia. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática realizada por meio do método PRISMA, nas bases de dados eletrônicas PubMed, Scopus e Web of Science, por meio dos seguintes descritores: “endometriosis”, “endometrioma”, “chocolate cyst”, “placenta previa”, “low lying placenta” e “abnormal placenta”. Foram incluídos artigos completos, disponíveis em português, inglês ou espanhol; publicados entre janeiro de 2016 a dezembro de 2021; que realizaram estudo comparativo entre um grupo experimental e um grupo controle; estudos que mostraram as incidências de placenta prévia com dados estatísticos. Resultados: 11 artigos compuseram a amostra final desse estudo, com maior frequência de publicação em 2019 (n: 03). Grande parte das pesquisas utilizaram o estudo de coorte retrospectivo, apresentando nível de evidência moderado (III). Todos os estudos compararam gestantes com ou sem endometriose, onde todos demonstraram que as mulheres com endometriose tiveram uma maior taxa de placenta prévia, com Odds Ratio (Razão de probabilidade) variando entre 0,56 a 6,42 e significância estatística. Conclusão: Os achados dessa pesquisa sugerem que, embora com base em um pequeno número de estudos, a endometriose possa ser um possível fator de risco para a ocorrência de placenta prévia, excluindo os fatores de confusão, que não foi considerado para análise. Esses achados podem auxiliar os profissionais de saúde a estarem mais atentos à possíveis complicações durante o curso da gestação e momento do parto.