Cinthya Lorena Muñoz Galarza

La meningitis criptocócica es una de las principales causas de meningitis en muchos países de ingresos bajos y medios y es una infección grave del sistema nervioso central que también representa un importante problema de salud pública debido a la alta mortalidad y la discapacidad a largo plazo, el diagnóstico rápido de la infección y la intervención terapéutica temprana son cruciales para mejorar las tasas de supervivencia y la calidad de vida de estos pacientes. La criptococosis es una levadura encapsulada que afecta a humanos y animales y se adquiere por inhalación de agentes infecciosos de la especie Cryptococcus neoformans y el menos común Cryptococcus gattii. La criptococosis meníngea tiene una alta prevalencia en todo el mundo y afecta particularmente a pacientes infectados por VIH con recuentos bajos de CD4 y a personas que reciben terapia inmunosupresora. Paciente de 40 años con antecedentes de Lupus eritematoso sistémico, se evidencia alteración del estado de conciencia acompañado de cefalea de 7 días de evolución, motivo por el cual acude a la casa de salud mas cercana.

Las leishmaniasis es un grupo de enfermedades infecciosas ocasionadas por el protozoario del género Leishmania spp., el cual tiene la facultad de infectar el sistema reticuloendotelial de los macrófagos. Esta se transmite mediante un vector, los mosquitos del género Phlebotomus y Lutzomyia, con aproximadamente 30 especies documentadas. El reservorio son los mamíferos salvajes y domésticos, algunas veces de forma asintomática, y otras cursando con manifestaciones clínicas evidentes como es el caso en los humanos. Las principales formas clínicas son la visceral, la mucocutánea y la cutánea. El diagnóstico es difícil por la inespecificidad de la clínica y el lento crecimiento del parásito en cultivo. Existen distintas opciones terapéuticas, por lo que cada caso debe ser valorado individualmente según las características de la lesión, la especie causante y el potencial de afectación mucosa. En nuestro país, la primera línea de tratamiento está constituida por los antimoniales pentavalentes intralesionales. Paciente de 9 años que acude junto a su madre por presentar desde hace 1 meses, tres lesiones ulcerosas localizadas en región abdominal, de aproximadamente 3 x 4 cm, acompañadas con presencia de líquido purulento motivo por el cual acude.

La neumonía adquirida en la comunidad es un proceso infeccioso de instauración aguda en el parénquima pulmonar causado por microrganismos, el cual afecta la porción distal de las vías respiratorias y, en ocasiones, involucra el intersticio alveolar. Este proceso genera un infiltrado celular inflamatorio del espacio alveolar denominado consolidación, que altera el intercambio gaseoso, dentro de las etiologías bacterianas la principal es S. pneumoniae. Con relación a las manifestaciones clínicas de la enfermedad, en los adultos mayores presenta varios signos y síntomas, lo que conlleva a una demora en el diagnóstico. Los síntomas característicos como fiebre, tos y dolor torácico pueden no presentarse, lo que provoca en algunos casos a confusiones sobre el cuadro, el malestar inespecífico o el detrimento del estado general. Su manejo depende de la etiología, y se indica antibioticoterapia. Se Reporta el caso de un paciente masculino de 66 años con antecedentes de importancia, Hipertensión arterial diagnosticada hace 12 años en tratamiento continuo, acude por referir desde hace 1 mes disnea de grandes esfuerzos que evoluciona a pequeños esfuerzos, acompañada de alza térmica no cuantificada y tos productiva.

La Cetoacidosis Diabética, es una complicación aguda de la Diabetes Mellitus Tipo 1 y Tipo 2. La cual, presenta características tanto clínicas, como de laboratorio y cuyas repercusiones pueden comprometer la vida del paciente. El manejo de la patología es un pilar fundamental, y se lo lleva a cabo en hospitales de segundo nivel los cuales brindan las condiciones adecuadas para su manejo correcto. Adicionalmente la Pancreatitis Crónica es un afectación progresiva e irreversible del páncreas lo cual general destrucción de su parénquima y manifestaciones clínicas como es el dolor abdominal y de laboratorio con una elevación tanto de la amilasa como de la lipasa las cuales son enzimas pancreáticas. Paciente de 65 años acude por presentar antecedente de pancreatitis crónicas hace 4 años, además de náuseas, vómitos, dolor abdominal y alteración del estado de conciencia, motivo por el que acude a centro de salud y posteriormente es referido a hospital de segundo nivel de atención debido a lo severo del cuadro.