Candida Vanesa Lanche Troya

Objetivo: analizar el valor de la evaluación convencional y de las tecnologías de perfusión para determinar la viabilidad intestinal durante la cirugía neonatal, diferenciando factibilidad técnica, cambios de decisión y resultados clínicos. Métodos: revisión narrativa crítica de exportaciones de PubMed, Scopus y LILACS, complementada con verificación de publicaciones primarias y rastreo de referencias. Se depuraron 17 678 registros mediante DOI, PMID y título normalizado, obteniéndose 13 230 registros únicos. Se priorizaron estudios de intestino isquémico y evaluación intraoperatoria; la evidencia pediátrica, preclínica y de monitorización transabdominal se analizó por separado. El límite de publicación fue el 25 de agosto de 2026. La selección fue temática y no constituyó un cribado sistemático exhaustivo del inventario. Resultados: el núcleo clínico identificado comprende cuatro publicaciones sobre fluoresceína, angiografía con verde de indocianina y contraste de moteado láser en el contexto de enterocolitis necrosante. Predominan casos y series pequeñas, algunas con edades superiores a 28 días. La fluorescencia puede revelar discordancias con la inspección visual y ayudar a delimitar segmentos hipoperfundidos. El moteado láser mostró factibilidad en un caso, con análisis posterior a la cirugía. La cuantificación automatizada de fluorescencia y las imágenes multiespectrales siguen en desarrollo. La espectroscopia abdominal de infrarrojo cercano y el Doppler transabdominal aportan información diferente de la evaluación directa de márgenes quirúrgicos. Conclusión: las tecnologías de perfusión ofrecen información complementaria al juicio quirúrgico, pero la evidencia neonatal disponible no demuestra que reduzcan mortalidad, resección intestinal, dehiscencia o síndrome de intestino corto. Se necesitan estudios prospectivos que validen la interpretación de la señal y midan resultados clínicos con seguimiento suficiente.

El embarazo ectópico se define como la implantación de un óvulo fecundado en cualquier parte de la pelvis o cavidad abdominal distinta del útero. La incidencia de esta afección oscila entre el 1,2 y el 1,4% de todos los embarazos. Ahora es ampliamente aceptado que hay un aumento en la incidencia de embarazos ectópicos en todo el mundo, lo que puede deberse a una mayor incidencia de enfermedad inflamatoria pélvica debido a enfermedades de transmisión sexual, abortos, dispositivos intrauterinos y otras enfermedades. En algunos lugares, más del 1% de todos los embarazos son ectópicos. Su crecimiento ha sido notorio en las últimas décadas. Debido a posibles complicaciones, es importante realizar un diagnóstico precoz mediante dos métodos complementarios: ecografía transvaginal y medición de la hormona gonadotropina coriónica humana (β-hCG), que se asocia con mayores tasas de alta sospecha clínica. Se reporta paciente femenina de 35 años con embarazo 12 semanas de gestación que acude por referir dolor abdominal difuso de 24 horas de evolución acompañado de amenorrea, motivo por el cual acude a una casa de salud.

Las leishmaniasis es un grupo de enfermedades infecciosas ocasionadas por el protozoario del género Leishmania spp., el cual tiene la facultad de infectar el sistema reticuloendotelial de los macrófagos. Esta se transmite mediante un vector, los mosquitos del género Phlebotomus y Lutzomyia, con aproximadamente 30 especies documentadas. El reservorio son los mamíferos salvajes y domésticos, algunas veces de forma asintomática, y otras cursando con manifestaciones clínicas evidentes como es el caso en los humanos. Las principales formas clínicas son la visceral, la mucocutánea y la cutánea. El diagnóstico es difícil por la inespecificidad de la clínica y el lento crecimiento del parásito en cultivo. Existen distintas opciones terapéuticas, por lo que cada caso debe ser valorado individualmente según las características de la lesión, la especie causante y el potencial de afectación mucosa. En nuestro país, la primera línea de tratamiento está constituida por los antimoniales pentavalentes intralesionales. Paciente de 9 años que acude junto a su madre por presentar desde hace 1 meses, tres lesiones ulcerosas localizadas en región abdominal, de aproximadamente 3 x 4 cm, acompañadas con presencia de líquido purulento motivo por el cual acude.

El Hepatoblastoma es el principal tumor maligno primario del hígado en niños. Se presenta principalmente antes de los 3 años de vida, ocurre predominantemente de manera unifocal en el lóbulo hepático derecho, pero puede ser multifocal y desarrollarse en todos los segmentos del hígado. El Hepatoblastoma bien desarrollado puede imitar el carcinoma hepatocelular. Se han informado metástasis hematógenas en los ganglios linfáticos. El HB supone el 79% de los tumores hepáticos malignos pediátricos, pero solo el 2% de todos los tumores malignos infantiles, aunque su incidencia está en aumento. La historia clínica, la existencia de factores de riesgo, la concentración sérica de la alfa-fetoproteína relacionada con la edad y el aspecto radiológico son elementos importantes del diagnóstico. Algunos niños presentan dolor abdominal, malestar, fatiga generalizada y pérdida de apetito, debido a la distensión tumoral o anemia secundaria. En niños con un tumor roto generalmente se presenta con vómitos, síntomas de irritación peritoneal y anemia severa. Se presenta un caso de niña femenina de 2 años, sin antecedentes patológicos de importancia, madre acude a esta casa de salud junto a niña por referir desde hace 15 dias dolor abdominal acompañado de alza térmica no cuantificada.