Faruk Hernández Sampayo

Introducción: el síndrome de intestino irritable (SII) es un trastorno gastrointestinal crónico cuya fisiopatología involucra múltiples factores, incluida la alteración del microbiota intestinal. El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) puede coexistir con el SII y agravar sus síntomas, lo que afecta negativamente la calidad de vida. Objetivo: evaluar el impacto del tratamiento con rifaximina sobre la calidad de vida de pacientes con diagnóstico de SII y SIBO, utilizando la escala validada IBS-QoL y los criterios de Roma IV. Metodología: estudio cuasiexperimental realizado en un centro de gastroenterología en Cartagena, Colombia, entre junio de 2023 y enero de 2024. Se incluyeron pacientes diagnosticados con SII según los criterios de Roma IV con una prueba de aliento positiva para SIBO. Recibieron rifaximina 550 mg cada 8 horas durante 14 días. La calidad de vida se evaluó antes y después del tratamiento con la escala IBS-QoL. Resultados: participaron 71 pacientes con diagnóstico confirmado de SIBO. La media de edad fue de 48,6 años y el 81,8% fueron mujeres. Después del tratamiento, se observó una mejoría significativa en la calidad de vida (p <0,001) y en los síntomas principales, especialmente distensión abdominal, hinchazón y flatulencias. Un 26,7% de los pacientes no mostró mejoría. Conclusión: el presente estudio sugiere que el tratamiento con rifaximina se asocia a una mejoría sintomática y en la calidad de vida en pacientes con SII y SIBO, particularmente en aquellos con distensión abdominal.

Introducción: Las lesiones neoplásicas vasculares del intestino delgado son entidades sumamente infrecuentes, por lo general son asintomáticas y de diagnóstico tanto difícil como tardío dada su presentación excepcional. Clínicamente se caracterizan por síntomas como hemorragia gastrointestinal, dolor abdominal, obstrucción e invaginación; el diagnostico se basa fundamentalmente en las ayudas diagnosticas de imagen y endoscópicas debido a la sintomatología poco especifica. Caso clínico: Se presenta el caso clínico de un paciente masculino en la tercera década de la vida con cuadro de dolor abdominal de intensidad alta, en el cual el diagnostico intraoperatorio y de anatomía patológica fue de una lesión vascular en íleon distal. Conclusión: Las lesiones vasculares neoplásicas del intestino delgado son entidades de difícil reconocimiento, a pesar de los avances en las técnicas de diagnóstico por imagen una gran proporción se identifican de manera intraoperatoria y en el estudio de anatomía patológica.

La principal herramienta para la obstrucción biliar maligna es la descompresión de la vía biliar, mediante la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) con colocación de stent, la cual en un gran porcentaje de los casos es satisfactoria; sin embargo, el verdadero reto se presenta cuando es imposible canular la papila de váter por compromiso neoplásico a ese nivel. Aunque el drenaje biliar transhepático percutáneo (PTBD) es una opción, representa una gran morbilidad, que repercute directamente en la calidad de vida del paciente al tener un dispositivo externo sumado a una patología maligna. Con la llegada de la ultrasonografía endoscópica (USE), existen nuevos métodos reportados como la hepaticogastrostomía guiada por EUS (EUS-HGS), la cual se realiza por un orificio natural (NOTES) e impacta positivamente en el desenlace de estos pacientes. A continuación, se ejemplifica nuestra experiencia con los primeros 3 casos en Colombia.

Los lipomas colónicos son tumores benignos que se originan en el tejido mesenquimal y se consideran el segundo tumor benigno más común en el colon, después de los pólipos adenomatosos. Tienden a afectar más a mujeres y su localización más frecuente es el colon derecho. Por lo general, estos lipomas no presentan síntomas, pero cuando alcanzan un tamaño considerable pueden causar manifestaciones. También pueden dar lugar a complicaciones como obstrucción, intususcepción y perforación. Dado que sus características radiológicas son similares a la grasa, pueden ser visualizados mediante tomografía computarizada, aunque el diagnóstico definitivo se realiza mediante colonoscopia, donde se observa una masa grasa con forma ovalada y capacidad elástica. Las lesiones pueden ser extirpadas endoscópicamente o quirúrgicamente. La expulsión espontánea de un lipoma por vía rectal es rara y su mecanismo aún no está completamente comprendido. Aunque la literatura establece un punto de corte de 2 cm para decidir entre resección endoscópica o laparoscópica, la primera está en aumento y puede ampliar este límite. En casos grandes, como el reportado en este artículo, se recomienda una resección quirúrgica. Este caso particular se destaca por ser el lipoma de colon más grande reportado hasta ahora (13 cm) expulsado espontáneamente.