Volkan Atasoy

Huntington hastalığı (HH), ilerleyici hareket bozukluğu, bilişsel bozulma ve çeşitli nöropsikiyatrik belirtilerle karakterize, otozomal dominant geçişli nörodejeneratif bir hastalıktır. Dördüncü kromozomun kısa kolunda (4p16.3) bulunan "huntingtin" (HTT) geninin 1. ekzonundaki trinükleotid sitozin-adenin-guaninin (CAG) aşırı tekrarlamasından kaynaklanır. HTT genindeki CAG tekrarlarının sayısı sağlıklı kişilerde 6 ila 35 arasında değişirken, 27 ile 35 tekrarın bulunduğu kişiler Huntington hastalığını çocuklarına aktarabilir. HH tanısı olan bireylerde sıklıkla nöropsikiyatrik belirtiler eşlik etmesine karşın tanı ve tedavi yaklaşımları konusundaki bilgiler kısıtlıdır. Bu çalışmada uzun süre psikotik bozukluk tanısı ile tedavi gören ve yineleyen intihar davranışı sergileyen HH olan 43 yaşında bir kadın olgu sunularak literatüre katkı sunulması amaçlanmıştır.

BackgroundThe second-to-fourth digit ratio (2D:4D) has been proposed as a marker of the prenatal hormonal environment, while right–left asymmetry is considered an indicator of developmental instability. In individuals exposed to the increased metabolic burden of obesity, the role of these early developmental markers in determining the presence of insulin resistance (IR) remains insufficiently understood. The aim of this study was to examine the associations of right and left 2D:4D ratios and their bilateral asymmetries with IR in women with obesity.MethodsThis single-center cross-sectional study included women aged ≥18 years with a body mass index (BMI) ≥30 kg/m2. The lengths of the second and fourth digits were measured, and right and left 2D:4D ratios as well as their bilateral asymmetries were calculated. IR was defined using the Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR), with values ≥2.5 considered indicative of IR. Sociodemographic characteristics, comorbidities, body fat percentage, and glycemic status were included as covariates in multivariable analyses.ResultsAmong 124 women, the right 2D:4D was not associated with IR, whereas the left 2D:4D remained independently associated with IR after multivariable adjustment (OR=1.13 [1.02–1.26]). Absolute bilateral 2D:4D asymmetry was a strong independent predictor of IR (OR=1.26 [1.11–1.44]). In direction-specific piecewise regression analyses, leftward asymmetry was more strongly associated with IR (OR=1.50 [1.19–1.90]) than rightward asymmetry (OR=1.16 [1.02–1.33]).ConclusionBilateral 2D:4D asymmetry, especially leftward asymmetry, may capture developmental instability contributing to IR among women with obesity.

Aim: This study aimed to examine the relationship between e-Health literacy and treatment compliance among patients with hypertension.Materials and Methods: This descriptive and correlational study was conducted between July and December 2024 with hypertension patients enrolled in the family medicine training unit within a primary healthcare center. Data were collected using a descriptive information form, the e-Health Literacy Scale, and the Hill-Bone compliance to high blood pressure therapy scale. Correlation was analyzed using the Spearman correlation test. Statistical significance was set at p<0.05.Results: The e-Health literacy total score of the 115 hypertension patients included in the study was 38.8±8.1, while the treatment compliance total score was 3 [5]. e-Health literacy levels were higher among high school and university graduates and decreased with age (p=0.001, p=0.001, respectively). The average age of patients fully compliant with hypertension treatment was higher (p<0.002). Treatment compliance was better in patients with diabetes and psychiatric illnesses (p=0.007, p=0.048, respectively) and higher in patients who restricted salt, exercised, and monitored blood pressure regularly (p<0.001, p<0.001, p=0.029, respectively). e-Health literacy was not found to be associated with compliance with hypertension treatment (p=0.829).Conclusions: Our study findings indicate that the relationship between e-Health literacy and treatment compliance in patients with hypertension is not direct and significant. Mediating variables such as age, education level, source of information, and health behaviors shape this relationship.

Objective: This study aimed to evaluate the role and importance of adult vaccination clinics in immunizing individuals with diabetes with the pneumococcal conjugate vaccine (PCV13), influenza vaccine, hepatitis B vaccine, tetanus-diphtheria (Td) vaccine, and herpes zoster vaccine. Methods: This descriptive study was conducted in 14 tertiary healthcare institutions with Family Medicine Clinics. The vaccination histories of individuals diagnosed with diabetes were reviewed, and information on PCV13, influenza, hepatitis B, Td, and herpes zoster vaccines was provided. Participants were informed about the adult vaccination clinic, if available at the institution, and followed up for one month to assess whether they received the recommended vaccines. Results: A total of 388 participants were included, with a median age of 60 years; 55.4% of the participants were female. Only 27.8% were aware of the existence of an adult vaccination clinic in their institution. Prior to the study, 43.3% had received Td, 42.3% had received influenza vaccine, 21.4% had received PCV13, and 13.1% had received hepatitis B vaccine; only one person had received the herpes zoster vaccine. Physician recommendation was the most influential factor for vaccination (88.9%), while the most common reason for vaccine refusal was distrust in vaccines (57.9%). At the end of the one-month follow-up, 20.6% of participants had received at least one of the recommended vaccines; PCV13 was the most commonly administered vaccine among those who received any. Among them, 93.8% had applied to institutions with an adult vaccination clinic (p=0.011). A statistically significant association was found between receiving the PCV13 vaccine and the presence of an adult vaccination clinic (p=0.002). In contrast, no such association was observed for Td, influenza, or hepatitis B vaccines (p>0.05). Conclusion: Vaccination rates among individuals with diabetes remain low. However, the presence of adult vaccination clinics and providing structured information significantly increase vaccine uptake. Strengthening these services could improve immunization coverage in this high-risk group.

Aile Hekimliğinde Kronik Hastalıkların Yönetimi kitabı, birinci basamak sağlık hizmetlerinde kronik hastalıkların etkin yönetimi için kapsamlı ve kanıta dayalı bir rehber sunmaktadır. Aile hekimliği uzmanları, birinci basamak hekimleri, aile sağlığı çalışanları, ebeler, hemşireler ve sağlık yöneticileri için hazırlanmış bu kaynak, kronik hastalıkların tanı, tedavi ve takip süreçlerine dair güncel bilgiler içermektedir.rnrn● Aile Hekimliği İlkeleri ile Birinci Basamakta Kronik Hastalık Yönetimi: Bu kitap, Aile Hekimliği İlkeleri kapsamında aile hekimlerinin kronik hastalıkları etkin bir şekilde yönetebilmesi için bilimsel temellere dayalı rehberlik sunmaktadır.rnrn● Hasta Merkezli Bütüncül, Sürekli, Kapsamlı ve Multidisipliner Yaklaşım: Kardiyovasküler Hastalıklar, Diyabet, KOAH, Geriatrik ve Mental Sağlık gibi yaygın kronik hastalıkların yönetiminde ekip çalışmasının ve bireyselleştirilmiş bakımın önemini vurgulamaktadır. Kronik hastalıklarla yaşayan bireylerin yönetiminde aile hekimliğinin temel prensipleri içinde bütüncül, sürekli, kapsamlı ve multidisipliner bakım stratejilerinin uygulamalarına odaklanmaktadır.rnrn● Güncel Bilgiler, Klinik Rehberler ve Uygulamalar: Kanıta dayalı güncel tıbbi bilgileri, tedavi yaklaşımlarını ve birinci basamakta uygulanabilir pratik önerileri içermektedir.rnrn● Aile Hekimleri İçin Kapsamlı Bir Kaynak: Aile Hekimliği Uzmanları, Birinci Basamak Hekimleri, aile sağlığı çalışanları, ebeler, hemşireler ve sağlık yöneticileri için rehber niteliğinde hazırlanmış olup, kronik hastalıklarla mücadelede etkili stratejiler sunmaktadır.rnrn● Sağlık Hizmetlerinin Geleceğine Katkı: Birinci basamak sağlık hizmetlerinde kronik hastalık yönetiminin kalitesini artırmayı amaçlayan bu eser, hasta bakım süreçlerinde sürdürülebilir iyileşmeler sağlamak için önemli bir başvuru kaynağı olacaktır.rnrn● Eleştirel Düşünme Soruları: Bu kitap, kronik hastalıkların yönetimi ile ilgili temel kavramları daha iyi anlamanızı sağlayacak tartışma soruları ile düşünce ufkunuzu genişletecek önerileri içermektedirrnrn● Öğrenme Hedefleri ve Anahtar Kavramlar: Kitap boyunca odaklanmanız gereken temel noktaları belirleyerek, klinik pratiğinize yön verecek güncel bilgilere erişiminizi sağlayacaktır.rnrn rnrn“Birinci basamak sağlık hizmetlerinde kronik hastalıkların yönetimi, bütüncül bir yaklaşımı zorunlu kılar. Kronik hastalıkların yönetimi, sadece tedavi süreçlerini değil, hastaların yaşam kalitesini artırmayı da gerektirir. Bu kitap, aile hekimleri için pratik ve güncel bilgilerle donatılmış kapsamlı bir rehber niteliği içererek, aile hekimlerinin karşılaştıkları zorluklara kanıta dayalı çözümler sunarak önemli bir boşluğu dolduracaktır.”rn— Prof. Dr. Yeltekin Demirelrnrn“Günümüzde kronik hastalıklar, sağlık sisteminin en büyük yüklerinden biri haline gelmiştir. Bu kitap, aile hekimleri için yalnızca bir kaynak değil, aynı zamanda hastalarıyla etkili iletişim kurmalarına yardımcı olacak bir yol haritası oluşturarak daha kaliteli sağlık hizmet sunumunu sağlayacaktır.”rn— Prof. Dr. Süleyman Görpelioğlurnrn“Kronik hastalıkların yönetimi, hekim-hasta iş birliğini ve bireyselleştirilmiş bakım yaklaşımlarını gerektirir. Bu kitap, aile hekimlerinin hastalarına daha etkin bir rehberlik yapabilmesi için güçlü bir içerik sunuyor. Birinci Basamak Sağlık Hizmetlerinde çalışan tüm sağlık profesyonellerinin önemli başvuru kitabı niteliğinde...”rn— Prof. Dr. Serpil Demirağ

Hareketi kısıtlı bireylerin sayısının artması hastalarına sürekli ve kapsamlı sağlık hizmeti sunmakla görevli olan aile hekimlerine, basınç yarasının yönetimi konusunda görev yüklemektedir. Bu çalışmada Trabzon ilindeki aile hekimlerinin basınç yarası hakkında bilgi düzeyleri, tutum ve davranışlarının saptanması amaçlanmıştır. Haziran-Temmuz 2022 tarihleri arasında yürütülen bu kesitsel araştırmada Trabzon il genelinde aile sağlığı merkezlerinde görevli 156 aile hekimine, sosyodemografik özelliklerini ve basınç yarası hakkında bilgi düzeyi, tutum ve davranışlarını sorgulayan anket formu yüz yüze görüşme yöntemiyle uygulanmıştır. Hekimlerin basınç yarası bilgi düzeylerini ölçmek için Modifiye Pieper Basınç Yarası Bilgi Testi (MPBYBT) kullanılmıştır. Çalışmamızda aile hekimlerinin MPBYBT’ye göre bilgi düzeyi ortancaları yeterli seviyede (%75,5) bulunmuştur. Hekimlerin 37’si basınç yarası hakkında eğitim aldıklarını belirtirken, 34’ü basınç yarasının evrelemesi konusunda, 30’u da tedavisi konusunda kendilerini yetkin gördüğünü ifade etti. Katılımcıların 91’i nadiren, 60’ı bazen, 5’i ise sık sık yatak yarası ile karşılaştıklarını belirtti. Hekimlerin yaş, cinsiyet ve aile hekimliğinde geçen süreleri ile doğru sayısı arasında herhangi bir ilişki saptanmamışken (p>0,05), meslekte geçirilen süre ile doğru sayısı arasında pozitif bir korelasyon mevcuttu (p=0,048, r=0,159). Pratisyen hekimlerde ve yatak yarası hakkında eğitim almadığını ifade edenlerde doğru sayısı ortancası daha yüksekti (sırasıyla; p=0,002, p

Aim: It is important to know patient characteristics and medical needs in the planning and operation of home care services (HCS). In this study, the descriptive characteristics of patients who received HCS and the medical services provided were evaluated. Materials and Methods: Patients receiving HCS for at least one-year were included this cross-sectional study. Patient records were examined and in addition to descriptive features, the number of visits made by the HCS unit in the last year for each patient, the reasons for these visits and the procedures performed was recorded. Results: While 60.4% of the patients were female, 83.6% were ≥65 years. It was determined that 72.6% of the patients were bedridden, 30.5% used a urinary catheter and 32.9% had pressure ulcer. A total of 2774 (median=16) home visits were made, and the most common medical procedures were blood test and wound dressing. Functional bed use and pressure ulcer for wound dressing, rural location and diabetes for blood test and rural location, urinary catheter use and history of pulmonary embolism for urinalysis were determined as risk factors. Conclusion: The characteristics of the patients receiving HCS, and the services provided were determined and it was seen that they were related to each other.

Introduction: Among the persistent conditions affecting patients in the post-acute COVID-19 period, sarcopenia is increasingly emphasized. In this study, we aimed to determine the incidence of sarcopenia and to reveal the risk factors predicting it in hospitalized survivors of COVID-19. Methodology: This is a retrospective cohort study conducted between December 2021 and May 2022 in the post-COVID follow-up center of a tertiary hospital in Turkey. One hundred and sixty-eight patients who were hospitalized because of COVID-19 and discharged were included in the study. The SARC-F scale was applied to determine the risk of sarcopenia in the participants. Twelve patients with a SARC-F score ≥ 4 before COVID-19 were excluded from the study. The medical records of the remaining 156 participants were reviewed, and their demographic characteristics, COVID-19 disease data, hemogram, and CRP parameters were also noted. Results: Sarcopenia risk was detected in 17 (10.9%) patients whose median age was higher than the others. Increased risk for sarcopenia was higher in women, lack of education, use of assisted respirators at home, having a psychiatric illness, losing > 10% weight during the hospitalization, and being treated in the intensive care unit. Multiple regression analysis showed that female gender (OR: 8.04 [1.51-42.76]), having a psychiatric illness (OR: 13.23 [2.12-82.51]), and losing > 10% weight during hospitalization (OR: 18.46 [2.57-132.72]) predicted the sarcopenia risk. Conclusions: Sarcopenia should be closely monitored in patients with cases of severe inflammatory effect, inadequate food intake, and diminished physical activity such as hospitalized survivors of COVID-19.